磁敏感加权成像评估早产儿脑损伤及预后

目的 探讨SWI对早产儿缺血缺氧性脑损伤早期诊断及预后评价的价值。方法 选取109例临床有明确围产期窒息史,于出生7天内首次接受MR检查的早产儿,2周及6个月后行MR复查,分析影像学表现。结果 109例早产儿存在不同程度脑损伤。其中单纯局灶性脑白质损伤34例,同时伴有生发基质-脑室内出血19例,单纯严重弥漫性脑白质损伤22例,同时伴有生发基质-脑室内出血14例,小脑、丘脑出血各8例,脑白质出血4例。脑白质损伤T1WI呈点片状高信号,T2WI呈低信号,DWI呈等高信号,SWI呈等、稍高信号;出血灶在T1WI为高信号,SWI为低信号。2周后MR复查示20例脑实质出血灶进展为软化囊腔。6个月后再次复查,34例单纯局灶性脑白质损伤和33例生发基质-脑室内出血患儿,SWI未明确显示病灶;22例严重弥漫性脑白质损伤和20例脑实质出血患儿,SWI清晰显示软化灶。结论 SWI对早产儿脑损伤的早期诊断和预后评价具有重要临床意义。     

扩散加权成像在新生儿早期脑白质损伤的诊断价值

目的:探讨磁共振扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)在新生儿早期脑白质损伤的诊断价值.方法:选取有明确围生期窒息史,日龄≤7天的早产儿缺氧缺血性脑损伤(HIBD)412例、足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)566例作为研究对象,另随机选取日龄相同临床及颅脑MRI检查结果正常的156例早产儿、227例足月新生儿作为正常对照组,全部行颅脑常规MRI和DWI检查.分别测量DWI上研究组异常高信号区和正常对照组同一位置表观弥散系数(ADC值).将两组ADC值分别计算其平均值±标准差,组间数据分别进行t检验分析,P值小于0.05表明有统计学意义.结果:①412例HIBD中382例常规MRI显示脑室旁短T_1信号.156例DWI表现为脑室旁、内囊前后肢、胼胝体膝压部有异常高信号占37.86%,病灶呈局灶性分布74例,弥漫性分布82例,其中30例常规MRI未见异常但在DWI显示异常;566例HIE中,轻度267例、中度206例、重度93例.DWI上表现为皮质下深部白质异常高信号为227例,病变显示率为40.1%,异常高信号呈局灶性分布150例,弥漫性分布77例,其中18例在常规MRI未见异常.②DWI上,HIBD灶状病变和弥漫性病变平均ADC值分别为(0.976±0.041)×10-3mm2/s,(0.949±0.039)×10-3mm2/s;HIE灶状病变和弥漫性病变平均ADC值分别为(0.639±0.108)×10-3mm2/s,(0.626±0.112)×10-3mm2/s,研究组脑白质异常高信号区平均ADC值分别显著低于正常对照组同一部位,P<0.05,表明ADC值研究组与正常对照组组间存在差异.结论:常规MRI检查与DWI序列结合可显著提高新生儿脑白质损伤的早期诊断率,为临床早期准确诊断脑瘫、早期干预、评估预后及康复治疗奠定基础.     

脑瘫儿认知功能损害的3T多模态脑功能MR成像

目的:探索BOLD及DKI磁共振功能成像技术在认知功能损害脑瘫儿的应用。方法:选取伴有认知功能障碍脑瘫患儿(CP组)52例及正常小儿(CG组)50例,使用PhilipsIngenia3.0T多模态磁共振功能成像技术,在静息状态下行高分辨T1WI、BOLD及可行性DKI扫描,采集统计及分析MR功能数据。结果:CP组与CG组比较:①BOLD成像ALFF值:左丘脑、左壳核、左楔前回及右角回、右扣带回后部的ALFF值升高(P <0.05)。②ReHo值:左额上回、左岛叶皮质、左枕回、右额中回、右颞上回Reho值降低(P<0.05);左额叶白质、左顶下小叶、左丘脑、右额叶白质、右扣带回Reho值升高(P <0.05)。③DKI成像MK值:CP组双额叶、双顶叶、双枕叶MK值均低于CG组(P <0.05)。结论:RS-fMRI为无创性敏感研究认知功能障碍脑瘫儿脑灰白质功能、微观结构及病损的重要影像学方法。     

静息状态健康成人腓肠肌3.0T31P-MRS分析

目的 应用3.0T 31P-MRS对不同年龄组左腓肠肌磷代谢物定量分析,评估其磷代谢物特点,并为腓肠肌31P-MRS检查参数优化提供依据.方法 32例健康志愿者,在静息状态下进行31P-MRS单体素扫描,分别显示7个代谢产物波峰,同时计算pH值、PME/β-ATP、PCr/PME、β-ATP/Pi、PME/Pi、PDE/β-ATP相对定量分析.结果 健康成人静息状态下显示7个代谢物.PME、PCr、Pi、总ATP、PCr/PME、PME/Pi青年组和与老年组有统计学差异.中老年组PME、PME/β-ATP、β-ATP/Pi、PME/Pi、PDE/β-ATP男性与女性有统计学差异.结论 3.0T 31P-MRS可无创量化健康成人不同年龄、各组不同性别静息状态腓肠肌磷代谢产物.     

3.0 T磁共振波谱成像联合扩散张量成像对小儿髓母细胞瘤的相关分析

目的 探讨3.0 T磁共振氢质子波谱成像(1H-magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)联合扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)应用于小儿髓母细胞瘤(medulloblastoma,MB)的价值.材料与方法 回顾性分析21例经病理证实的MB的患儿及年龄匹配健康对照组1H-MRS和DTI检查,分别观察MRS波谱图各代谢物信息、表观扩散系数(apparent dispersion coefficient,ADC)、部分各向异性(fractional anisotropy,FA)及扩散张量纤维束成像(diffusion tensor tractography,DTT)的变化.分别分析肿瘤中心、肿瘤周边、健康对照组N-乙酰天冬氨酸(N-acetylaspartic acid,NAA)、肌酸(creatine,Cr)、胆碱(choline,Cho)及Cho/Cr、NAA/Cr、Cho/NAA、ADC值、FA值的差异.结果 21例MB肿瘤发生在小脑蚓部(11/21)、第四脑室内(7/21)及右侧小脑半球(3/21);男/女(13/8),男患儿发病年龄小,平均(28.20±22.24)个月,女患儿发病年龄平均(37.37±21.86)个月;男患儿肿瘤平均体积小(75.30±52.42)cm3,女患儿肿瘤平均体积(86.72±49.41)cm3.1H-MRS显示肿瘤中心Cho波峰抬高,NAA峰下降,NAA/Cr下降、Cho/Cr升高;DTI数据中肿瘤中心ADC值低,FA值高,DTT上纤维束纤细紊乱,并且肿瘤区纤维束局部连续性中断、推移.结论 1H-MRS联合DTI对MB显示有一致性,不同原理给出一致性结果 ,在不同的细胞及分子水平为临床提供更精准的病变范围及为手术方式提供帮助.     

磁共振成像在产前胎儿颅脑疾病的临床应用价值

目的探讨磁共振戍像在产前胎儿先天性颅脑疾病中的检测准确率及临床应用价值。材料和方法25例超声检查诊断为胎儿颅脑畸形的孕妇行胎儿磁共振检查。由有经验的高职医师对胎儿MRI图像进行详细诊断,并将MRI结果与超声结果对比分析。该研究得到医院伦理委员会的批准,并取得孕妇的知情同意。结果25例孕妇均为单胎,有12例确诊为胎儿颅脑异常。胎脑异常主要包括脑室扩大、胼胝体发育异常,后脑发育不良等。磁共振与超声检查准确率分别为100％、48％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论磁共振成像技术能对孕妇宫腔内的胎儿进行多方位快速序列成像,能够准确检测出胎脑的正常与异常,具有非常高的临床应用价值。     

脑血管病患者脑微出血磁共振成像筛查及相关因素的分析

目的对临床疑似脑血管病的惠音进行脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)病变的磁共振筛查,探讨CMBs程度与高血压严重程度和脑白质改变的关系。方法连续对447例疑似脑血管病患者应用梯度回波T!_2~k序列检查,依据有无CMBs,将患者分为CMBs组(95例)和无CMBs组(352例)。记录CMBs数量、部位、脑白质改变程度及其血压水平,并进行相关分析。结果 CMBs发生率21.25%。CMBs组患者的年龄、高血压、皮质下动脉硬化性脑病影像改变、大脑白质稿变与无CMBs组比较,差异有统计学意义(P<0.01);CMBs组患者病灶分布于脑叶(42.09%)、丘脑(19.77%)、脑干(14.41%)、小脑(11.58%)、侧脑室旁(6.21%)和基底节(5.65%)。logistic回归分析显示,CMBs发生的相关因素有高血压(OR=2.208,P<0.01)、年龄(OR=2.082,P<0.01)。CMBs分级与高血压严重程度及脑白质改变的严重程度呈正相关(r=0.224,r=0.376,P<0.001)。结论脑血管病患者CMBs发生率较高,CMBs与高血压严重程度、脑白质改变程度有明显的相关性。     

磁共振扩散张量成像/扩散张量纤维束示踪成像（DTI/DTT）对小儿脑瘫早期诊断及康复评价的临床意义

目的旨在探讨扩散张量成像（DTI）和纤维束示踪成像（FT）对小儿脑瘫早期诊断意义。方法选取1月-3岁临床初诊为脑瘫300例患儿为研究组,与研究组年龄及例数相匹配的正常小儿为对照组,行颅脑MRI和DTI检查。分1-6月,6月以上-1岁,1岁以上-3岁三段。测量研究组与正常组各兴趣区同部位白质纤维束的FA值,组间行多变量方差分析。分析各兴趣区纤维束的形态、数量及走向。90例康复治疗1年后随访。结果 1、研究组1-6月ICPL、GCC、SCC、AF、L-CG、PTR、R-ICAL,6月以上-1岁CC、L-ICPL、CR、GCC、SCC、L-SLF、R-AF,1岁以上-3岁CC、L-CST、R-CG兴趣区的平均FA值较正常组显著降低（P〈0.05）。2、研究组256例（85.33%）PVL可识别兴趣区白质纤维束不同程度稀疏、缺失及走向异常;44例接近正常但对应平均FA值有轻度减低。3、90例随访患儿78例兴趣区FA值有不同程度增高,69例纤维束不同程度增多和走方改善,21例纤维束变化不明显。结论 DTI有助于临床对小儿脑瘫做出早期诊断,定期随访DTI对康复疗效可做出客观影像学评价。