原发性食管小细胞癌的临床特点及治疗

目的　分析原发性食管小细胞癌的临床特点和治疗。方法　 6例食管小细胞癌患者均接受根治性切除 ,局部淋巴结清扫和胃代食管胸内或颈部吻合术。术后均辅以化学治疗和免疫治疗。结果　全组病例无手术死亡 ,经随访 ,肿瘤多因血循环转移而死亡。结论　原发性食管小细胞癌是一种恶性程度很高、临床少见的肿瘤 ,早期手术结合化学治疗及免疫治疗可提高疗效。     

确立重度肺爆震伤救治中体外膜肺氧合的地位

随着经济全球化和世界格局的极不稳定,局部范围内各类爆炸不断,肺爆震伤患者逐渐增多。重度肺爆震伤伤情复杂、临床救治难度大、并发症多,能否早期、有效地维持呼吸、循环功能稳定,是提高救治率、降低病死率的关键。而体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)已成为救治各种重症肺部疾病不可或缺的方法。笔者采用ECMO救治重度肺爆震伤动物模型的早期试验以及临床救治重度肺爆震伤患者均取得了满意的效果。因ECMO具有强大的心肺辅助支持功能,从而为重度肺爆震伤的救治提供一条新途径。     

纵隔非典型脂肪瘤性肿瘤的诊断和外科治疗

目的 探讨纵隔非典型脂肪瘤性肿瘤的临床特点、诊断及外科治疗经验。方法 2003年5月~2013年5月,我科收治1246例纵隔肿瘤患者,其中细胞起源于非典型脂肪瘤性肿瘤者23例,对其手术治疗和预后情况进行统计分析。结果 23例CT检查可见团块低密度,边缘清楚,均采用手术治疗。术后病理检查明确诊断为非典型脂肪瘤性肿瘤。随访4年,有1例因肿瘤且体积较大(直径>13 cm),属中间型肿瘤,出现肿瘤复发;其余患者均未见复发,治疗效果满意。结论 纵隔非典型脂肪瘤性肿瘤,临床表现无特异性;胸部增强CT检查及肿瘤病理穿刺活检是确诊的主要检查,而手术将瘤体完整切除是治疗的关键。病变位置特殊、不能彻底切除瘤体的患者,易出现肿瘤复发。     

肺爆炸伤院内早期救治策略

爆炸伤是爆炸产生的高速碎片、原发冲击波等直接作用于机体造成的损伤,多见于战争、高压锅炉、液化气罐或化学物品贮罐爆炸等,具有突发性、成批性、伤情复杂、多变性等特点。胸部是爆炸最常见的损伤部位之一,肺是爆炸伤作用的重要靶器官,表现外轻内重、程度重、较隐匿、伤情发展迅速。本文综述肺爆炸伤的损伤机制、流行病学分型、临床表现、影像学检查,重点阐述肺爆炸伤院内早期救治策略。     

一例电击伤致胸壁巨大缺损并肺、肝、心损伤的救治

胸壁巨大缺损的重建是胸外科的难题之一。而高压电严重击伤致胸壁巨大缺损并肺肝心损伤的病例国内外未见报道。我院救治了电击伤致胸壁巨大缺损合并严重右下肺、肝脏、心脏损伤的病人1例，现报告如下。     

体外循环低温持续电诱导室颤心脏心肌氧耗量的变化

目的 观察体外循环低温持续电诱导室颤心脏心肌氧耗量的变化.方法 42只健康杂种猫随机分为两组,每组21只,在体外循环120 min基础上分为单纯循环组（对照组）和低温持续电诱导室颤组（室颤组）.在不同时间点测量心肌氧耗量等.结果 室颤组心肌氧耗量较对照组明显降低（P〈0.01）.结论 低温室颤在持续灌注的情况下有利于氧的供需平衡,为避免严重的心肌缺血性损伤和保持相对满意的心肌能量代谢水平创造了有利条件.     

618例食管癌术后无乳糜胸诊治体会

１临床资料１）一般情况：６１８例中,男４２０例,女１９８例。年龄３１～７７岁,平均５６．２岁。包括食管上段癌９６例,中上段癌３６例,中段癌２９８例,中下段癌４２例,下段癌１４６例。肿瘤长度３～１１ｃｍ,平均５．２ｃｍ。局部淋巴结（食管旁、气管隆凸及左...     

全肺切除术后保护性通气体会

目的探讨行一侧全肺切除术后患者的呼吸支持。方法分析56例一侧全肺切除术后患者呼吸机的应用,20例采用传统呼吸参数设置潮气量(vt):8～12 ml/kg;36例患者采用新呼吸参数设置潮气量(vt):左侧全肺切除潮气量(vt)设置:6～8 ml/kg,右侧全肺切除潮气量(vt)设置:5～7 ml/kg。结果20例采用传统呼吸参数设置潮气量患者中,发生气胸6例,支气管胸膜瘘3例,死亡2例;36例患者采用新呼吸参数设置潮气量患者中:发生气胸2例,支气管胸膜瘘1例,无死亡。结论全肺切除术后采取保护性通气可减少术后并发症的发生率,帮助患者稳定度过围术期。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

主动脉窦瘤破裂是一种罕见的先天性心脏病,预后不良,一经诊断必须手术治疗[1]。我科于2003年5月至2009年5月共手术治疗主动脉窦瘤破裂30例,现总结其治疗经验。