联合药物治疗方法在高血压治疗中的应用

目前所有的高血压治疗指南所推荐的降压目标均为18．7／12．0kPa，尽管该建议已被普遍应用，但很多国家的调查发现，这一目标血压只有不足20％的高血压患者能够达到。在美国，近几年也仅有27％的高血压患者的血压降到了专家推荐的18．7／12．0kPa以下。在法国，一项多中心调查也得到同样的结果。最近Coca回顾了在西班牙实施的几项流行病学调查后提出只有12％～27％的患者血压降到了18．7／12．0kPa以下。英国1994年的健康调查显示，     

透析依赖性终末期肾病合并冠心病置入药物洗脱支架近期疗效观察

目的观察透析依赖性终末期肾病合并冠心病患者置入药物洗脱支架的安全性。方法入选接受雷帕霉素药物洗脱支架透析依赖性终末期肾病合并冠心病患者中资料完整及完成随访者15例,其中男性9例,女性6例,平均年龄61.7±8.8岁。术后6~12月冠状动脉造影术复查,门诊和电话,随访6~12个月。结果12例患者于术后6~12月复查冠状动脉造影术,病变段、支架内均未见>50%的狭窄,随访12月心脑血管MACE发生率14.3%(2/15),心血管MACE发生率0%(0/15)。一年生存率85.7%。1例(76岁)患者术后11个月出现大面积脑梗死。另1例(73岁)患者8个月后出现大面积脑溢血。结论透析依赖性终末期肾病合并冠心病患者置入药物洗脱支架近期支架内再狭窄、MACEs发生率低,安全性高。远期疗效还需要进一步观察。     

辛伐他汀对CD40L介导的ECV-304细胞E选择素表达及粘附功能的影响

目的研究在人脐静脉内皮细胞中3-羟-3-甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶对CD40/CD40L系统介导的粘附分子表达的影响,及对淋巴细胞与内皮细胞的粘附功能的影响。方法采用人脐静脉内皮细胞株ECV-304,CD40L干预,使之与其表面的CD40作用,用不同浓度辛伐他汀或辛伐他汀(5μmol.L-1)+甲羟戊酸干预,流式细胞术和RT-PCR检测干预前后E选择素(E-Selectin)的表达,流式细胞术检测CD40L介导的淋巴细胞与内皮细胞的粘附功能。结果不同浓度辛伐他汀可下调CD40L介导的E-Selectin的表达,并呈一定的剂量依赖性。甲羟戊酸(400μmol.L-1)抑制了辛伐他汀(5μmol.L-1)对E-Selectin表达的下调作用。辛伐他汀可降低CD40L介导的淋巴细胞与内皮细胞的粘附功能。结论他汀类药物的抗炎作用与抑制CD40-CD40L系统有关,其机制是通过抑制HMG-CoA还原酶而发挥作用的。     

一氧化氮与冠心病发病的研究进展

1980年Furchogtt等发现乙酰胆碱对离体血管的舒张作用依赖于血管内皮的完整，从而首次提出内皮源性舒张因子（EDRF）的概念。1987年在不同实验室同时证明EDRF就是一氧化氮（NO），随着对NO生物学作用了解的日益加深，NO在心血管病中发挥的重要作用受到越来越多的关注。本文就NO的生化特性和功能，及其在冠心病发病机制中的研究进展进行综述。     

β2肾上腺能受体基因单倍型与心力衰竭的关系

目的研究β2肾上腺能受体（β2-adrenergic receptor，β2AR）基因单倍型与慢性心力衰竭的关系。方法选取南方汉族92例心衰患者和80名健康对照，进行外周静脉血的DNA抽提，通过聚合酶链反应扩增后，进行β2AR基因的测序，对所得出的单核苷酸多态性位点进行单倍型分析。结果发现β2AR基因有4个单核苷酸多态性位点，分别为：16Arg／Gly、27Gln／Glu、8 7LeuA／G、178Arg A／C；其中病例组中16G-27C-87G单倍型频率明显降低，两组间的差异有显著性（P〈0．01）；而其他的单倍型在两组间的差异无显著性（P〉0．05）。结论南方汉族人群中82AR基因多态性与心衰密切相关，其中16G-27C-87G单倍型可能为保护性连锁单倍型，是心衰的抗病单倍型。     

中国首例SinoCrownTM经皮介入主动脉瓣置入术

<正>经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗主动脉瓣重度狭窄技术已十分成熟^[1-3]。目前我国自主研发的主动脉瓣介入器械层出不穷^[4],国产瓣膜的优势在于其设计理念深度结合了中国患者主动脉瓣病变特点^[5-6]。鉴于国际TAVR低危患者应用趋势^[6-8],指南适应证的变迁^[1,9-10]以及TAVR患者合并冠心病比例较高的现状^[11],TAVR后期冠状动脉再次介入问题值得思考。目前已上市国产瓣膜均为自膨胀瓣膜,瓣架的花冠部分位于升主动脉,导管受瓣膜架体的干扰难以到位冠状动脉开口,因此TAVR后再次冠状动脉干预难度增大^[12]。     

二尖瓣超声记分及球囊大小与经皮球囊二尖瓣成形术所致明显二尖瓣返流的关系探讨

二尖瓣超声记分及球囊大小与经皮球囊二尖瓣成形术所致明显二尖瓣返流的关系探讨大连医学院附属第一医院心脏科李新明，于文信，旅朝霞，方唯一大连医学院附属第一医院超声科徐文林，丁晓茜，部德秀，刘利本文总结用多普勒技术评价行ＰＢＭＶ治疗前后１００例病人其ＭＲ的...     

动脉导管未闭伴重度肺动脉高压介入治疗一例

动脉导管未闭合并重度肺动脉高压以往一直是外科手术比较棘手的问题,目前开展的介入封堵术具有创伤小、痛苦少、术后恢复快等优势,多数临床报道取得满意的效果。但仍有一些值得探讨的问题,尤其是个别患者封堵术后近期病情有进一步恶化之趋势,甚至发生死亡。对此,介入医师必须高度重视,要严格掌握适应证,术前做好必要的检查,并与心外科医师共同会诊,制定最佳治疗方案。对适应证不理想的病例,应该权衡封堵术的利弊,慎重做出选择。同时要充分取得患者及其亲属的理解与同意。术中做好封堵试验,严密观察患者症状、降主动脉血氧饱和度、主动脉及肺动脉的压力变化情况等。术后应密切随访。