急性氨中毒肺部X线分析(附36例报告)

目的：回顾性研究急性氨中毒致肺部损伤的X线表现，方法：对36例急性氨中毒致肺部损伤病例的肺部X线表现进行分析，并进行一年随访观察。结果：早期损伤表现为肺纹理增多，小叶性肺炎，闭质性肺气肿，肺水肿等改变；晚期出现慢性支气管炎、肺闭质纤维化及肺大泡等改变。结论：急性氨中毒的肺部损伤是不可逆转的损伤。     

颈椎损伤患者的后送体会1例

我国是地震灾害最频发的国家之一。近年发生的较大地震有四川汶川地震、青海玉树地震、云南彝良地震及最近发生的四川芦山地震。地震灾难不仅能在瞬间夺走人们宝贵的生命,而且还会留下大量伤员。据统计,由地震造成的受伤人数是死亡人数的3倍〔1〕。如何及时、有效地后送地震伤员,对于降低死亡率及致残率意义重大。由于受到     

穴位埋线对衰老模型大鼠慢性应激下丘脑-垂体-肾上腺轴的调节作用

目的 通过观察穴位埋线对衰老模型大鼠慢性应激下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)的调节作用,探讨慢性应激对衰老机体的促衰老作用及穴位埋线的抗衰机制.方法 将SPF级雄性SD大鼠随机分为空白对照组(A组)、模型组(B组)、模型+应激组(C组)、模型+应激+埋线组(D组);采用D-半乳糖溶液腹腔注射制作衰老模型,采用长期制动应激造成慢性应激,D组分别于百会、肾俞、内关、肝俞交替埋线8次,1次/w.运用放射免疫法分别检测四组大鼠血清皮质醇(Cor)、血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)、下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)的含量.结果 与A组比较,B组、C组血清Cor含量明显升高(P＜0.05,P＜0.01),与B组比较,C组Cor含量也有明显升高(P＜0.05),而D组Cor含量明显降低,与C组比较具有差异性(P＜0.05);与A组比较,B组血浆ACTH、下丘脑CRH含量有所升高,但差异无显著性(P＞0.05),但C组两种激素含量升高明显,与A组相比具有差异性(P＜0.05),D组两种激素含量明显降低,与C组比较具有差异性(P＜0.05).结论 衰老模型大鼠存在HPA轴功能紊乱,慢性应激可使HPA轴兴奋性提高,加速机体衰老;而穴位埋线可改善衰老机体和慢性应激导致的HPA轴功能紊乱状态,减轻应激损伤,延缓机体衰老.     

不同频率神经肌肉电刺激对ARDS相关性ICU-AW小鼠肌肉萎缩防治及临床意义

目的不同频率下神经肌肉电刺激(neuromuscular electrical stimulation, NMES)在ARDS相关性ICU获得性衰弱(ICU-acquired weakness, ICU-AW)中的作用及机制。 方法健康雄性C57BL/6小鼠88只随机分为11组,每组8只。分为：空白对照组(C1)、气管内注入无菌水组(C2)、ICU-AW模型组(ICU-AW)、ICU-AW+AMPK激动剂A-769662组(ICU-AW-A)、ICU-AW+A-769662溶剂对照组(ICU-AW-V)、NMES 20 Hz组(ICU-AW-20)、NMES 40 Hz组(ICU-AW-40)、NMES 60 Hz组(ICU-AW-60)、NMES 80 Hz组(ICU-AW-80)、ICU-AW-40+AMPK抑制剂Compound C组(ICU-AW-40-C)、ICU-AW-40+Compound C溶剂对照组(ICU-AW-40-V)。检测小鼠四肢抓力和存活状态,7 d后收集小鼠肺组织和腓肠肌标本,采用HE染色观察肺和肌肉病理学变化,采用western blot以及qRT-PCR的方法检测小鼠腓肠肌中Atrogin-1、MuRF-1 mRNA和蛋白表达。 结果与C1、C2组相比,ICU-AW小鼠出现肺损伤及腓肠肌萎缩,四肢抓力及存活率显著降低(P<0.05),腓肠肌组织中MuRF-1、Atrogin-1基因及蛋白表达显著降低(P值分别为<0.001和<0.05);和C2组相比,ICU-AW组p-AMPK蛋白水平显著降低(P<0.01);与ICU-AW-V组相比,ICU-AW-A组小鼠腓肠肌肌肉萎缩改善,四肢抓力显著提高,Atrogin-1和MuRF-1蛋白及基因表达量显著降低(P<0.01);相比于ICU-AW组,ICU-AW-20组、ICU-AW-60组、ICU-AW-40组四肢抓力均显著提升(P<0.05),其中,ICU-AW-40提升最为显著(P<0.05);ICU-AW-40组Atrogin-1和MuRF-1蛋白及基因表达量也较其它四组显著降低(P<0.01);而AMPK抑制剂Compound C干预后能够显著逆转NMES 40 Hz方案的ICU-AW肌无力的保护作用(P<0.05,ICU-AW-40-V vs. ICU-AW-40-C)。 结论早期应用40 Hz NMES能够显著改善ARDS相关性ICU-AW小鼠肌肉萎缩无力,其保护机制可能是通过激活AMPK发挥作用。     

牛磺酸对糖尿病大鼠视网膜的保护作用

目的 探讨牛磺酸对糖尿病大鼠视网膜神经胶质原纤维酸性蛋白（GFAP）及mRNA表达的影响。方法 将链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠模型随机分成1，2，3个月组，在普通饲料中加入1．2％牛磺酸进行营养干预，用免疫组化、RT-PCR及Westem blotting技术检测视网膜GFAP mRNA及其蛋白表达。结果 1个月的糖尿病大鼠，视网膜中GFAP mRNA及其蛋白表达无明显改变，从2个月开始，视网膜中GFAP mRNA及其蛋白表达增强，且呈时间-效应关系；牛磺酸能够下调病程在2～3个月糖尿病大鼠视网膜中GFAP mRNA及蛋白表达。结论 牛磺酸可能间接作用于GFAP，牛磺酸下调GFAP蛋白及mRNA表达，反映牛磺酸对糖尿病视网膜病变具有保护作用。     

情志致衰机制初探

情志致衰是中医学理论中的重要组成部分。新医学模式的建立要求人们更加重视情志致衰的原因和机制。在病因方面,中医学认为情志具有双重性,只有病理性的情志活动才能加速衰老。同时,情志致衰必须具备一定的条件,其次与人体的先天性和后天性因素有关。在病理机制方面,认为情志失调主要通过使脏腑亏虚、气血衰竭、气机逆乱、阴阳失调和痰凝血瘀五方面来致病促衰。     

汶川地震伤员医院急诊应急措施及护理体会

有效合理的急救处置措施可以使大批量的地震伤员在急诊科缩短停留时间，使伤员得到快捷且有效的救治，从而降低伤亡率及伤残率。从急诊科的角度对“5·12”地震伤员的伤情救治措施、伤员及工作人员的心理问题进行探讨。     

言语测听在助听器选配中的作用

目的:探讨感音性耳聋者的纯音听力水平及言语识别率在助听器选配中的作用.方法:纯音测听、言语测听均在噪声环境＜ 30 dB的RIO NAT-70标准隔声室内进行,检测出患者裸耳纯音测听听阈及言语测听识别率.选用美国斯达克耳背式助听器(笛听400助听器).先按初次验配公式将其声增益特性最大限度地与目标增益曲线相吻合,试戴.进行助听耳的纯音测听、言语测听检查.对资料进行统计整理,按助听耳达到最大言语识别率进行分组,言语识别率达到 81 %以上为A组,61 %～80 %为 B组,41 %～60 %为 C组,小于40 %为 D组,分别进行助听前后最大言语识别率及纯音测听听阈比较.结果:助听前后最大言语识别率差异无统计学意义,助听前后纯音测听听阈差异有统计学意义.结论:言语识别率高助听效果好,纯音听阈低助听效果不一定好,所以言语测听在助听器的选配中有不可替代的作用.