胰淀素基础与临床研究进展

早在 190 1年 ,Ｏｐｉｅ[1] 就发现伴显著高血糖的糖尿病 (ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ ,ＤＭ)患者胰腺Ｌａｎｇｅｒｈａｎｓ小岛上有透明样变性、沉积的物质 ,并预言这种“透明样变性”物质与ＤＭ的发病有关。直至 1986年 ,Ｗｅｓｔ ｅｒｍａｒｋ才发现该物质实际上主要成份是由胰岛 β细胞分泌的一种纤维样蛋白 ,并把它命名为胰岛淀粉样多肽 ,即胰淀素 (ａｍｙｌｉｎ) [2 ] ,随后他用免疫组化的方法证实 ,90 %的 2型ＤＭ患者在胰岛均有ａｍｙｌｉｎ的沉积 ,沉积的ａｍｙｌｉｎ可通过损伤胰岛 β细胞而参与 2型ＤＭ的发病过程[3 ] 。…     

HPLC法测定更年安片中二苯乙烯苷的含量

目的:建立高效液相色谱法测定更年安片中2,3,5,4’-四羟基二苯乙烯-2-O-β-D-葡萄糖苷的含量的方法。方法:色谱柱:Lichrom C₈柱（250 mm×4.6 mm,5μm）,流动相:乙腈-水（25:75）,流速:1.0 ml·min^-1,检测波长为320 nm。结果:2,3,5,4’-四羟基二苯乙烯-2-O-β-D-葡萄糖苷在0.220 0～3.520 0μg范围内呈良好的线性关系（r=0.999 9）,平均回收率为99.29%,RSD=1.22%（n=6）。结论:该法简便、准确,可用于更年安片的质量控制。     

肥胖相关性肾病发病机制的研究进展

随着经济增长和生活方式的改变,各种族儿童、成人肥胖症的发病率均逐渐升高[1].我国直到1992年,成人肥胖患病率尚不足3%.然而,2002年的流行病学资料估计,我国超重人群至少2亿,肥胖患者约达3 000万～4 000万[2].由于肥胖患者更易罹患高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、骨质疏松、睡眠呼吸暂停综合征(SAS)、乳腺癌和消化道肿瘤等多种疾病,因此,肥胖已成为我国公共卫生的新挑战.深入研究肥胖相关性疾病的发生、发展规律,进而加以有效防治具有重要的意义.     

伴足细胞尿的IgA肾病的临床病理特征

目的 探讨伴足细胞尿的IgA肾病（IgAN）患者的临床病理特点。方法 入选IgAN患者36例,其中男性20例,女性16例,平均年龄（34．1±12．2）岁。10例健康志愿者为健康对照。足细胞排泄的定量检测采用尿沉渣涂片免疫组化染色直接计数。进行尿液足细胞排泄与肾脏病理的相关分析。结果 （1）IgAN患者尿细胞podocalyxin阳性率为61%,健康对照组为0（P＜0．05）。（2）与非大量蛋白尿（＜3．0 g/24 h）IgAN患者比较,大量蛋白尿（≥3．0 g/24 h）IgAN患者的尿液足细胞检测阳性率、尿液足细胞排泄数、足细胞与尿肌酐的比值以及足细胞占尿液小管上皮细胞的百分数均显著增高（P＜0．05）。IgAN患者足细胞排泄水平与蛋白尿水平呈正相关（r=0．446,P=0．007）。（3）与无足细胞尿的患者比较,伴足细胞尿的IgAN患者的蛋白尿水平显著增高,血浆白蛋白水平显著降低,肾小管上皮细胞与尿肌酐的比值亦显著增高（P＜0．05）。但伴与不伴足细胞尿的2组IgAN患者在年龄、性别、血压、Scr、血红蛋白水平以及血浆脂质代谢等方面差异均无统计学意义（P＞0．05）。（4）尿足细胞的排泄与细胞新月体或细胞纤维性新月体、小球血管襻腔狭窄和足突广泛融合病变有关,而与系膜、内皮细胞病变及局灶基底膜增厚无关。伴足细胞尿的患者肾小球和肾小管间质纤维化更明显（P＜0．05）。伴有新月体的患者其尿液足细胞排泄水平、尿液上皮细胞和管型的排泄均增加（P＜0．05）。结论 足细胞尿不仅是IgAN患者肾小球损伤的结果,也是IgAN患者活动性损伤的指标。足细胞尿排泄的水平与蛋门尿水平呈正相关,与肾脏病理类型也有一定的关系。     

毒鼠强中毒致肾毒性损伤的临床特征

目的 :观察毒鼠强的肾毒性及其临床特征。　 方法 :经口中毒的 71例毒鼠强受害者均来自南京汤山集体中毒事件。其中男性 4 0例 ,女性 31例 ,平均年龄为 4～ 79(2 9 9± 16 1)岁。观察毒鼠强中毒患者的蛋白尿、血尿、糖尿、氨基酸尿、尿酸排泄、血肌酐 (SCr)以及视黄醇结合蛋白 (RBP)、N 乙酰 β D氨基葡萄苷酶 (NAG酶 )、尿C3 、α2 巨球蛋白 (α2 MG)的变化 ,同时对尿蛋白进行电泳分析。　 结果 :① 2 7例 (38% )患者出现蛋白尿 ,平均 (2 13± 1 5 6 )g/ 2 4h ,8例 (11 3% )尿蛋白 >2g/ 2 4h。小分子蛋白尿组占 (38 2± 14 7) %。② 2 9例 (4 9 1% )伴有血尿 ;③尿酸排泄和RBP、NAG酶、尿C3 、α2 MG水平异常增高的发生率分别为 17%、5 2 1%、73 2 %、2 5 %和 31%。 9例(12 7% )患者伴有SCr(192± 86 ) μmol/L和尿素氮 (13 2± 10 1)mmol/L显著增高 ;④ 18(2 5 4 % )例患者伴有肾性糖尿 ,12例 (16 9% )患者出现氨基酸尿、其中 8例 (11 3% )既有糖尿又有氨基酸尿 ,呈范可尼综合征样改变 ;⑤呼吸衰竭患者有更严重的肾小管和肾功能的损伤 (P <0 0 5 )。所有肾脏损伤指标在 2～ 3周均恢复正常。⑥相关分析提示肾脏损伤与中毒患者肝脏和心脏损伤显著相关 (P <0 0 5 )。　 结论 :毒鼠强有明显     

成人微小病变肾病血管病变与足细胞排泄的关系

目的 探讨成人起病微小病变肾病(MCD)的血管病变与足细胞排泄的关系.方法 入选2005年10月至2007年10月在同济大学附属第十人民医院肾脏科住院经肾穿刺活检确诊为微小痛变的患者21例.根据肾穿刺病理结果.将这些患者分为有血管病变(8例)与无血管病变两组(13例),比较足细胞排泄及其与致血管病变的临床病症关系.结果 伴血管病变患者尿足细胞排泄水平与肌酐比值或占尿上皮细胞中的构成比均高于无血管病变组患者(P＜0.05);同时伴血管病变患者尿上皮细胞显著高于无血管病变组(P=0.018).伴血管病变组患者体重指数(BMI)、年龄和三酰甘油均显著高于无血管病变组(P＜0.05),而平均动脉压、血尿、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白及肝功能指标差异无统计学意义(P>0.05).伴血管病变患者CFR[(83.1±13.9)mL/min对(123.0±16.9)mL/min,P=0.016]和Cystatin C[(1.12±0.16)g/L对(0.631±0.08)g/L,P=0.012]显著降低,而α1-微球蛋白、微量白蛋白、N-乙酰-β-D葡萄糖苷酶(NAG)、肌酐、尿素氮等指标和肾脏病理损伤差异无统计学意义(P>0.05).相关性分析发现,足细胞排泄与BMI、年龄和三酰甘油无相关关系,但尿上皮细胞排泄与年龄呈正相关(P=0.014,r=0.616),年龄与血液三酰甘油呈正相关关系(P=0.01,r=0.64).结论 尿足细胞排泄与成人起病MCD的血管病变有关;年龄相关的代谢异常是成人起病MCD患者血管痛变的危险因素.     

Mechanisms of the therapeutic effect of astragalus membranaceus on sodium and water retention in experimental heart failure.

ＭｅｃｈａｎｉｓｍｓｏｆｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｅｃｔｏｆａｓｔｒａｇａｌｕｓｍｅｍｂｒａｎａｃｅｕｓｏｎｓｏｄｉｕｍａｎｄｗａｔｅｒｒｅｔｅｎｔｉｏｎｉｎｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅＭａＪｉ马骥，ＰｅｎｇＡｉ彭艾ａｎｄＬ...     

声触诊组织定量技术测量肾脏弹性的初步研究

目的 评估声触诊组织定量技术(VTQ)测量肾脏弹性的可重复性以及影响因素,同时研究病理状态下肾脏弹性的变化.方法 选取年轻健康志愿者65名、肾功能正常老年志愿者10名、终末期肾病老年患者10例.采用VTQ技术测量受试者肾脏剪切波速度(SWV),记录取样深度.研究操作者间和操作者内VTQ测量的可重复性.比较不同年龄、性别、身高、体重、体重指数、腰围、右肾长径、右肾短径、右肾中部被膜距探头距离、取样深度的年轻健康志愿者右肾实质SWV的差异,分析年轻健康志愿者年龄、身高、体重、体重指数、腰围、右肾长径、右肾短径、右肾中部被膜距探头距离、取样深度与右肾实质SWV的相关性.比较肾功能正常老年志愿者与终末期肾病老年患者右肾实质SWV的差异.结果 操作者间及同一名操作者前后测量右肾实质SWV差异无统计学意义.不同年龄、性别、身高、体重、体重指数、腰围、右肾长径、右肾短径、右肾中部被膜距探头距离、取样深度的年轻健康志愿者右肾实质SWV的差异无统计学意义(t值分别为-0.623、0.249、-0.448、-0.757、-0.253、-0.242、-0.762、-1.056、-1.422、-0.291,P值均>0.05).右肾实质SWV与年轻健康志愿者年龄、身高、体重、体重指数、腰围、右肾长径、右肾短径、右肾中部被膜距探头距离、取样深度均无相关性(r值分别为-0.12、-0.02、-0.04、0.04、-0.04、-0.24、-0.24、-0.27、-0.18,P值均>0.05).年轻健康志愿者右肾实质中部、肾窦SWV分别为(2.41±0.52) m/s和(1.73±0.44) m/s,差异有统计学意义(t=5.903,P=0.000);左、右肾实质中部SWV差异无统计学意义.肾功能正常老年志愿者、终末期肾病老年患者右肾实质中部SWV分别为(2.03±0.37) m/s和(1.38±0.24) m/s,差异有统计学意义(t=-4.651,P=0.000).结论 VTQ测量肾脏实质SWV重复性好,变异小,且测量出终末期肾病老年患者右肾实质SWV较肾功能正常老年人显著降低.VTQ是测量肾脏弹性可靠的方法.     

全反式维甲酸对大鼠残余肾功能的保护作用及其机制

目的：研究全反式维甲酸(atRA)能否延缓大鼠残余肾功能的丧失，并探讨其可能机制。 方法： Wistar大鼠40只，采用5/6肾大部切除大鼠模型，分别给予5 mg·kg-1·d-1（A1组，n=8）、10 mg·kg-1·d-1（A2组，n=8）、20 mg·kg-1·d-1（A3组，n=8）的atRA灌胃，单纯肾大部切除非干预组（NX组，n=8）和假手术组（sham组，n=8）为对照。采用反相高效液相色谱检测大鼠血浆atRA浓度；肾脏病理切片采用PAS染色，计算肾小球硬化指数；应用免疫组化和Western blotting等方法观察转化生长因子β1（TGFβ1）在残余肾组织上的分布水平。 结果： 3个不同剂量的atRA组血药浓度高出NX和sham组10倍以上，并呈现出同给药剂量相吻合的浓度梯度。肾小球硬化评分结果表明，atRA 干预的大鼠肾小球硬化明显轻于NX组，其中A3组硬化程度明显轻于A1组和A2组，P<0.05；A1组和A2组无显著差异，sham组无硬化表现； NX组肾小球TGFβ1表达量最多，atRA干预的3个组明显少于sham组，但A1、A2、A3组间无差异。 结论： atRA能减轻5/6肾大部切除大鼠残余肾硬化，可能是通过抑制TGFβ1起作用。     

2型糖尿病肾病患者生存质量多重线性逐步回归分析

目的 了解2型糖尿病肾病住院患者生存质量的现状,分析其相关因素,为控制疾病和提高患者生存质量提供理论依据。方法采用世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)调查2015年6月至2016年4月173例2型糖尿病肾病患者的生存质量情况,利用SPSS 20.0进行单因素分析、Spearman相关分析、多重线性逐步回归分析2型糖尿病肾病患者生存质量影响因素。结果单因素分析发现与2型糖尿病肾病患者生存质量相关的因素有： 糖尿病病程（P＜0.05）、高血压（P＜0.05）、血糖监测频率（P＜0.05）及体育锻炼频率（P＜0.05）,多重线性逐步回归分析发现高血压（β=-4.719, 95%CI： -8.944～-0.493, P=0.029）及体育锻炼频率（β=2.068, 95%CI： 0.176～3.961, P=0.032）是2型糖尿病肾病患者生存质量的重要影响因素。结论高血压及体育锻炼频率是2型糖尿病肾病患者生存质量的重要影响因素,患者应进行体育锻炼并及时监测血压以提高自身生存质量。