双侧同时开颅治疗重型颅脑损伤随机对照临床研究

目的探讨双侧同时开颅手术治疗重型颅脑损伤（sTBI）的疗效。方法49例sTBI患者，分为双侧同时开颅手术（治疗组）和传统手术方式（对照组）并于3个月后进行COS评定。结果治疗组27例，恢复良好9例，中度残疾5例，重残4例，植物生存2例，死亡7例。对照组22例，恢复良好3例，中度残疾0例，重残3例，植物生存6例，死亡10例，（P〈0．05）。结论采用双侧同时开颅手术治疗sTBI疗效优于传统手术方式。     

MRI检查腰椎多裂肌退变与关节突关节骨性关节炎的临床分析

目的探讨腰椎多裂肌退变与关节突关节骨性关节炎的相关性。方法选取腰腿痛患者84例为研究对象,应用MRI横断面终板水平的轴位图像,计算L_(4～5)及L_5～S_1两个节段多裂肌参数[总截面积(TCSA)、多裂肌单纯肌肉截面积(FCSA)及脂肪化程度(FI)],评定两侧FJOA等级(0～1级、2级、3级);分析同一节段左右两侧多裂肌参数与FJOA等级之间的相关性。结果在L_(4～5)、L_5～S_1两个节段多裂肌相关参数上,同一节段左右两侧TCSA、FCSA比较差异不显著(P0.05);L_(4～5)、L_5～S_(11)两个节段左右两侧FI比较差异显著(P0.05);双侧L_(4～5)、L_5～S_1两个节段TCSA、FCSA、FI比较差异显著(P0.05)。在L_(4～5)、L_5～S_1两个节段FJOA分级比较上,同一节段左右两侧比较差异均不显著(P0.05)。L_(4～5)节段右侧多裂肌FCSA与左侧FJOA等级呈显著负相关(P0.05);L_5～S_1节段多裂肌右侧FI与右侧FJOA等级呈显著正相关(P0.05),多裂肌其他参数与左右两侧FJOA等级差异均不显著(P0.05)。结论腰椎多裂肌的单纯肌肉截面积及脂肪化程度与关节突关节骨性关节炎具有相关性。     

依达拉奉对外伤性脑梗死的疗效观察

依达拉奉是一种氧自由基清除剂,国内广泛用于急性脑梗死及脑出血的临床治疗。动物实验证实,氧自由基清除剂对颅脑损伤也有较好的疗效,本院于2005年6月～2007年6月,加用依达拉奉治疗外伤性脑梗死疗效可靠。现报道如下：     

宝石CT能谱成像在胃癌诊断中的初步应用研究

目的:探讨宝石CT能谱成像(gemstone spectral imaging,GSI)检查在胃癌术前分期中的价值。方法:经胃镜诊断的84例胃癌病人,采用GSI检查,对病灶及淋巴结进行能谱成像分析;其结果与术后病理检查作对照。结果:总数为84例的胃癌病人中,37例为管状腺癌,32例为印戒细胞癌;两者的动脉期病灶碘基值比率分别为(0.2252±0.1321),(0.2609±0.1025);门静脉期病灶碘基值比率分别为(0.4713±0.1498),(0.5630±0.1757),门静脉期的差异具有统计学意义(P=0.02)。腺癌的转移淋巴结和非转移淋巴结碘基值比率在动脉期有统计学差异;印戒细胞癌的转移淋巴结和非转移淋巴结在动脉期和门静脉期均有统计学差异。结论:GSI检查可以反映胃癌的不同病理类型,有助于鉴别转移淋巴结,从而提高胃癌术前的分期准确率。     

县级医院如何加强抗菌药物的合理应用

目的:探索县级医院如何加强抗菌药物的合理应用。方法:对本院去年的抗菌药物使用进行分析。结果:我院的抗菌药物使用存在频率较高、起点高、药物的使用选择不合理等现象。结论:县级医院可以从五个方面对抗菌药物合理使用进行管理。     

磁共振扫描在胃癌术前TN分期中的应用研究

目的:评价磁共振在胃癌术前TN分期中的价值.方法:26例经胃镜活检确诊的患者术前行磁共振成像,MR动态增强图像、DWI图像对胃癌术前TN分期评估,并与术后病理结果对照.结果:MR对胃癌T分期诊断的准确率为76.9％.MR对胃周转移淋巴结的检出率为41.8％,胃癌病变的表面扩散系数(ADC)值较相应正常胃壁的ADC值偏低(P =0.145).胃癌病变ADC值与浆膜浸润差异有统计学意义(P =0.036＜0.05).结论:MRI能对胃癌术前TN分期做出准确的判断.DWI对于胃癌病灶以及其淋巴结转移的判断具有较高的影像诊断学价值.     

水脂分离增强序列在3.0T磁共振直肠癌术前分期中的应用

目的:将水脂分离增强扫描序列应用于直肠癌磁共振术前分期检查,探讨其在直肠癌术前分期中的应用价值。方法:选择经肠镜活检证实为直肠癌患者46例,随机盲法均分为两组,一组序列采用常规序列及T1脂肪抑制增强扫描序列;另一组序列采用常规序列及水脂分离增强扫描序列,结果与病理分期对照,比较两组序列图像信噪比及T、N分期。结果:组一T分期总敏感度为74%,特异度为78%。N分期总敏感度为74%,特异度为74%;N0分期敏感度78.6%,特异度66.7%,准确率为78%;N1分期敏感度57%,特异度81%,准确率为71%;N2分期敏感度100%,特异度100%,准确率为100%。组二T分期总敏感度为83%、特异度为83%;N分期总敏感度91%,特异度为91%;N0分期敏感度94%,特异度83%,准确率为94%;N1分期敏感度75%,特异度95%,准确率为75%;N2分期敏感度100%,特异度94.5%,准确率为100%。结论:水脂分离序列可提高图像信噪比,脂相有助于提高N分期,此序列在直肠癌术前分期中具有一定的临床应用价值。     

县级医院开展处方点评的分析

目的:对3 600份处方进行分析,以保障用药安全。方法:在所有处方中每月随机抽取150张,共计3 600张,以《医院处方点评管理规范》(试行)为依据,对每张处方中的不合格问题进行归类、总结及原因分析,并提出干预措施。结果:合格处方3 039张,占84.43%,不合格处方561张,占15.58%,住院处使用一种抗生素的处方数为2 006张,所占比例为55.72%,使用两种抗生素的处方数为137张,所占比例为3.81%;门急诊使用一种抗生素处方数为624张,所占比例为17.34%,使用两种抗生素处方数为71张,所占比例为1.98%。结论:通过开展处方点评能够提高医院的合理用药水平,防范医疗机构风险。     

98例慢性硬膜下血肿手术治疗体会

一、资料与方法 男69例,女29例,年龄56～82岁.追诉有明确外伤史者25例.临床表现:头昏头疼78例,轻偏瘫56例,智能和精神异常25例,反复恶心呕吐18例,言语模糊9例,癫痫13例,均有眼底水肿.     

刃针综合疗法治疗膝骨关节炎骨髓水肿的临床研究

目的：观察刃针综合疗法治疗膝骨关节炎骨髓水肿的临床疗效。方法：选取60例膝骨关节炎骨髓水肿的患者,将其随机分为两组,每组30例。治疗组患者采用刃针、拔罐、推拿治疗,对照组患者采用针刺、拔罐、推拿治疗,治疗后比较两组患者的骨髓水肿面积、VAS评分、Lysholm量表评分及血清IL-6、TNF-α含量。结果：治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较,治疗后两组患者骨髓水肿面积明显减小,VAS评分及血清IL-6、TNF-α含量均明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者Lysholm量表评分均明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后治疗组患者骨髓水肿面积、VAS评分及血清IL-6、TNF-α含量均低于对照组,Lysholm量表评分高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：刃针综合疗法治疗膝骨关节炎骨髓水肿有较好的临床疗效。