股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死的危险因素分析

目的分析影响股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死的相关危险因素,为股骨颈骨折的治疗和预后提供支持。方法回顾性分析行股骨颈骨折内固定治疗且资料完整的145例患者病例。分析患者年龄、性别、骨折类型(Garden分型)、手术方式、手术时间、术前牵引治疗、术后下地时间、内固定是否取出等因素对股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死造成的影响。结果患者术后随访15~61个月,30例(20.7%)患者术后发生股骨头坏死。单因素分析显示患者年龄、性别、手术时间、手术方式对术后发生股骨头坏死无显著影响,而骨折类型、术前牵引治疗、负重时间、内固定取出与否对股骨头坏死有显著的影响。进一步Logistic回归分析发现骨折类型、术前牵引、负重时间、内固定物的取出与否是股骨颈骨折患者术后发生股骨头坏死的独立危险因素。结论骨折类型、内固定物的取出与否、术前牵引、负重时间是股骨颈骨折患者术后发生股骨头坏死的危险因素,应采取针对性的措施,降低股骨头坏死的发生。     

骨皮质剥脱术联合锁定接骨板治疗长骨骨不连

目的 探讨骨皮质剥脱术联合锁定接骨板治疗长骨骨不连的临床疗效.方法 2016年1月至2019年12月,我科采用骨皮质剥脱术联合锁定接骨板治疗长骨骨不连患者34例,通过术后每月复查患肢X线观察骨痂生长情况,比较术前和术后末次随访患肢卡氏评分(knee society score,KSS)、患肢关节活动度及日常生活能力(a...     

注射型人工骨结合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折

目的探讨可注射型人工骨结合包括伤椎的椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法 2011年1月至2013年5月,对21例简单胸腰椎骨折患者,经肌间隙入路,行椎弓根螺钉固定伤椎及相邻上下椎体,并经伤椎椎弓根植入可注射型人工骨,术前、术后行X、CT检查并随访,评估椎体高度、Cobb角恢复和维持情况,观察人工骨的吸收情况、组织相容性。结果平均随访11.4个月,伤椎平均高度、Cobb角恢复、维持良好。所有病例无长期发热、渗出现象,人工骨均在3月内吸收。结论可注射型人工骨结合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折有效恢复、维持了椎体高度,伤椎植入可注射型人工骨是安全、有效的。     

虚拟手术设计结合3D打印在复杂髋臼骨折治疗中的应用

目的 探讨虚拟手术设计结合3D打印在复杂髋臼骨折治疗中的应用.方法 回顾性分析连云港市第一人民医院急诊外科2017年2月—2020年2月收治的复杂髋臼骨折患者80例,男性47例,女性33例;年龄27～62岁,平均44.0岁.按照手术方法不同分为3D组(36例)和常规组(44例),常规组行传统方法切开复位钢板内固定;3D...     

两种TLIF手术方法治疗腰椎滑脱合并椎管狭窄症的疗效比较

目的比较两种TLIF手术方法治疗腰椎滑脱合并椎管狭窄症的临床疗效。方法回顾性分析及随访53例腰椎滑脱伴椎管狭窄症患者,其中A组（22例）采用Wiltse人路经椎间孔椎体间融合（transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF）＋椎管潜行减压术,B组（31例）采用后正中入路改良经椎间孔椎体间融合＋椎管潜行减压术。记录两组的手术时间、术中出血量、术后引流量、JOA腰痛评分、疼痛视觉模拟评分（visnal analogue scale,VAS）、影像学评价,并进行统计分析。结果A组术中出血量、术后引流量均小于B组（P〈0．05）,两组手术时间差异无统计学意义。在VAS评分及JOA评分方面,术后各时期较术前均有显著改善（P〈0．05）,术后1周B组的腰痛VAS评分和JOA评分较A组差异有统计学意义（P〈0．05）。两组影像学评价差异无统计学意义（P〉0．05）。结论Wiltse入路组术中出血量及术后引流量少,患者术后腰腿疼痛缓解迅速,但远期的随访评分与后正中入路组比较无明显差异。改良TLIF在保持腰椎术后生物力学恢复方面优于常规TLIF。     

重建股骨矩与PFNA 治疗老年不稳定 股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的 对比重建股骨距（股骨近端外侧锁钉钢板辅助前侧短重建钢板）与股骨近端防旋髓内钉 （PFNA）治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折疗效，为患者治疗方式的选择提供依据。方法 选取2014 年1 月— 2016 年1 月于江苏省连云港市第一人民医院骨科收治的80 例老年不稳定股骨粗隆间骨折患者，依据随机数 字表法分为重建股骨距组和PFNA 组，各40 例，重建股骨距组采用重建股骨距治疗，PFNA 组采用PFNA 治 疗，比较两组患者疗效。结果 两组患者疗效优良率比较，差异无统计学意义（P >0.05）；两组患者开始部分 负重时间比较，差异无统计学意义（P >0.05），PFNA 组的手术时间、手术切口长度、出血量和骨折愈合时间 低于重建股骨距组（P <0.05）；两组患者并发症发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 PFNA 和 重建股骨距治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折疗效确切，但PFNA 微创、创伤小且愈合快，应为首选，而重建 股骨距可作为PFNA 的有效补充。     

经皮微创桥式内固定治疗对老年骨盆骨折患者髋关节功能、疼痛情况及并发症发生率的影响

目的 探究经皮微创桥式内固定治疗对老年骨盆骨折患者髋关节功能、疼痛情况及并发症发生率的影响。方法 106例老年骨盆骨折患者按照随机双盲法分为两组；对照组使用传统外固定支架进行治疗；研究组使用经皮微创桥式内固定干预进行治疗。观察两组手术相关指标、疗效、Harris髋关节功能评分等各项指标情况。结果 研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05);研究组术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、住院时间均显著低于对照组(P<0.01);两组术前Harris髋关节功能评分差异无统计学意义(P>0.05。研究组术后3、6、9、12个月均高于对照组，且伴随时间的延长评分也越来越高，差异有统计学意义(P<0.05);研究组不同时段视觉模拟评分(VAS)术后1、6、12、24 h均低于对照组，且随着时间延长疼痛值不断降低，差异有统计学意义(P<0.05);治疗后，研究组Majeed评分显著高于对照组(P<0.05);研究组并发症总发生率显著低于对照(P<0.05)。结论 微创经皮桥式内固定手术与常规手术相比具有更好的治疗效果，有效减少患者术中出血量，缩短患者痊愈时间...