损伤对小血管吻合的影响(文献综述)

自1960年Jacobson首先提出显微血管外科的实用价值后,显微血管吻合技术广泛运用于断肢、断指再植,游离组织移植。颅内外动脉搭桥领域。随着显微血管外科的发展,显微外科医生面临着血管存在损伤或病变时的治疗问题。不少学者对此进行研究,了解小血管存在损伤或病变时的吻合可行性。本文就几种主要损伤对小血管吻合影响的研究情况综述如下。     

羊间接性颞下颌关节损伤后髁突软骨中基质金属蛋白酶-3表达及其意义

目的 探讨基质金属蛋白酶-3(matrix metalloproteinase-3，MMP-3)在羊颞下颌关节((temporomandibular joint，TMJ))间接创伤后骨关节病发生中的作用。方法 用自制撞击装置造成山羊双侧颞下颌关节间接性创伤，分别于伤后1周、1，3，6个月取TMJ髁突软骨，并以正常TMJ作为对照，用免疫荧光组织化学方法观察MMP-3的表达。结果 TMJ髁突软骨中MMP-3伤后1个月表达开始增强，后期进一步增强；荧光着色于软骨破坏区及增生的滑膜样组织、软骨肥大带及骨髓内较强，正常对照组基本呈阴性反应。结论 MMP-3参与了TMJ创伤所致TMJ骨关节病过程，并起了重要作用。     

犬下颌小口径枪弹贯通伤的伤情特点

目的 :了解小口径高速、高能制式枪弹伤的致伤特点。方法 :用国产 5 .80 mm制式枪弹致伤犬下颌 ,造成犬下颌硬、软组织复合贯通伤 ,用激光测速靶和高速 X线相机等测量弹道学数据 ,分析该模型的创伤弹道学特点 ;取伤后不同时间、伤道周围不同部位软组织进行组织病理观察 ,分析其伤情特点。结果 :5 .80 mm枪弹犬下颌贯通伤的创伤弹道学特点为撞击速度( 9 16 .18± 8.90 ) m/s,能量传递率 ( 8.5 9± 3.12 ) % ,致伤参数稳定 ,入口小 ,出口大 ,有瞬时空腔。伤情特点为 :局部伤情较复杂 ,损伤组织种类较多 ,包括皮肤、皮下、肌肉、血管、神经、骨组织等 ,特别是包含有下颌骨、面神经、三叉神经、牙齿、咀嚼肌等颌面部特有的组织器官 ;伤后 2～ 6 h组织病理变化主要表现为炎性渗出水肿 ,伤后 2 4～ 72 h以组织变性、坏死为主 ,72 h组织坏死范围大约为 0 .4～ 0 .8cm;伤后 7d组织病理变化以炎性或纤维组织增生为主。结论 :5 .80 mm枪弹犬下颌贯通伤模型的致伤参数稳定 ,致伤力中等 ,局部伤情较复杂 ,是具有良好代表性的颌面火器伤动物模型 ,在颌面枪弹创伤弹道学研究和战伤救治研究方面有广阔的应用前景。     

炎性口腔粘膜中VEGF和bFGF的表达

血管再生是创伤愈合过程中重要的一环 ,血管内皮生长因子 (Ｖａｓｃｕｌａｒｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ ,ＶＥＧＦ)和碱性成纤维细胞生长因子 (Ｂａｓｉｃｆｉｂｒｏｂｌａｓｔｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ ,ｂＦＧＦ)在此过程中具有广泛的调节作用[1,2 ] 。然而 ,它们在口腔粘膜软组织中的分布和作用目前尚不清楚。为此 ,我们观察了ｂＦＧＦ和ＶＥＧＦ在口腔粘膜软组织正常和炎症修复中的表达。1　材料与方法1 1　标本选用患者口腔粘膜软组织标本 (排除肿瘤组织 ) ,分为正常组和慢性炎症组 ,分别为 12例和 18例。常规固…     

平时颌面火器伤301例特点及救治体会

目的：探讨平时颌面火器伤的特点和救治经验，以期提高临床救治水平。方法：回顾分析301例颌面火器伤的伤因、伤情和救治，分析总结伤情特点及救治原则。结果：伤员中男女比例为5．1：1。301例火器伤中，枪弹伤占57％。伤情以多发伤为主，占66％。合并伤以颅脑伤最常见（16％）。所有伤员中，共有伤道900余处，多为盲管伤（72％），发生异物存留者占67％。复合伤主要为烧伤和冲击伤，多见于爆炸伤。救治措施主要为维持生命、早期清创和抗感染。结论：颌面部火器伤因致伤物、致伤方式和解剖因素而多变，救治时应综合考虑，对症治疗。     

腮腺区肿块(附369例分析)

腮腺嚼肌区肿块(或肿胀)为颌面外科常见的临床病徵、腮腺复盖于大部份嚼肌的浅面,占据下颌骨后缘后方的下颌后凹并向内方延伸而至咽侧。其表层复盖有腮腺嚼肌筋膜、皮下组织及皮肤。腮腺之中有面神经横贯。颈外动脉、面后静脉穿过,还有腮腺淋巴结。该区可发生多种疾患并在不同解剖层次,诊断不同,治疗方法有异。本文对我科在二十年间以本病徵为主诉而住院的369例进行分析讨论,以供临床诊断中参考。     

下唇中央部切除后的重建

切除下唇癌肿后,有很多修复方法的叙述,但是这类手术方法有很多不足之处。作者认为理想修复的下唇,应当是具有红唇缘而外观不显紧张,要有合适的前庭沟、良好的感觉和肌肉张力。同时要能在局麻下简易完成,即使在老年人或不适宜的病人也可采     

可吸收聚乳酸接骨板螺钉行下颌骨骨折内固定的实验研究

目的观察国产新型L/DL-聚乳酸与DL-聚乳酸接骨装置行骨折内固定的效果并比较两种可吸收材料的性能.方法采用自身对照研究方法,用国产新型生物降解L/DL-聚乳酸材料制作接骨板、螺钉内固定装置,对16只狗进行下颌骨骨折内固定.并与另一种国产生物降解DL-聚乳酸接骨板、螺钉内固定相比较.采用大体、组织学、X线摄片、骨力学测试及材料理化性能检测等方法,观察术后2、4、8、20周时的内固定效果及材料降解吸收情况.结果所有狗双侧下颌骨骨折皆在对位良好的情况下愈合.L/DL-聚乳酸夹板固定侧骨力学强度在术后4、8周时高于DL-聚乳酸夹板固定侧(P＜0.05).L/DL-聚乳酸的降解吸收较DL-聚乳酸慢,对机械强度的保持优于DL-聚乳酸. 结论L/DL-聚乳酸及DL-聚乳酸接骨板、螺钉均能保证下颌骨骨折的愈合,符合骨折内固定的生物力学原则.L/DL-聚乳酸有较高的机械强度,更适合于向小型化发展.     

口腔癌33例的疗效分析

本组病例系1971年1月至1975年7月收治的口腔癌共33例,其中舌癌13例、舌口底癌3例,牙龈癌13例(上颌8例,下颌5侧),颊癌2例,颈淋巴结转移性癌而原发灶不明者2例。按照国际抗癌协会TNM分期法Ⅰ期2侧。Ⅱ期7例、Ⅲ期16例、Ⅵ期8例。病理类型均经术前活检和术后病理标本复校确诊,其中鳞状上皮癌28例,未分化癌5例。     

间接性颞颌关节损伤后滑液中前列腺素E2含量的变化和意义

目的：通过测定间接性羊颞颌关节（TMJ）损伤后TMJ滑液中前列腺素E2（PGE2）含量的变化，探讨内源性PGE2在TMJ损伤后导致TMJ骨关节病过程中的作用。方法：用自制撞击装置间接性造成25只山羊双侧颞颌关节损伤，分别于伤后2h、7d、1个月、3个月取材，抽取关节液。以正常TMJ滑液中PGE2含量作为对照，用放射免疫法进行测定，并进行组织学观察。结果：羊TMJ损伤后TMJ 滑液中PGE2含量明显高于正常对照组，伤后关节出现了骨关节病的组织病理变化。结论：内源性PGE2在TMJ损伤后导致TMJ骨关节病过程中起重要作用。