集束化护理对小儿重症肺炎电子支气管镜肺泡灌洗治疗依从性及有效率的影响

目的:探讨集束化护理在小儿重症肺炎电子支气管镜肺泡灌洗治疗中的应用效果。方法:选择2018年6月至2020年6月就诊小儿重症肺炎患儿60例,分为两组各30例,均采用电子支气管镜肺泡灌洗治疗,对照组实施常规护理,研究组增加集束化护理,比较两组患儿临床治疗效果。结果:与治疗前相比,两组治疗后CRP、LDH指标均显著降低(P<0.01),且两组治疗后CRP、LDH指标相比,差异具有统计学意义(P<0.01)。两组治疗后总有效率分别为70.0%和100.0%,研究组未出现无效患者,与对照组相比,研究组治疗有效率更高(P<0.01)。结论:小儿重症肺炎电子支气管镜肺泡灌洗治疗采用集束化护理,可有效改善炎症水平,提高治疗依从性及治疗有效率。     

18F-FDG PET-CT对裸鼠鼻咽癌移植瘤放疗疗效的早期评估及与Ki67表达的相关性研究

Objective To investigate the value of 18F-FDG PET-CT scans on early assessing the therapeutic effects on human nasopharyngeal carcinoma (NPC) xenograft in nude mice after radiotherapy,and preliminarily analyze the relation of 18F-FDG PET-CT scans and the positive expression rate of Ki67, and provide a basis for further clinical studies. Methods Fifteen xenograft nude mice of NPC were randomly divided into three groups (5 nude mice per group). Control group: all mice immediately executed after the 18F-FDG PET-CT scans and taken pathology; 6 Gy radiotherapy group: all mice took 18F-FDG PET-CT scans before and 1 d after receiving 6 Gy irradiation, and were killed immediately to take pathology; 12 Gy radiotherapy group: all mice received 12 Gy irradiation (6 Gy each time, totally 2 times). They took 18F-FDG PET-CT scans before radiotherapy, after receiving the first 6 Gy irradiation, 2 d and 6 d after receiving 12 Gy irradiation respectively ,and then were executed to take pathology after the last scan. The expression of Ki67 in xenografts of different groups was detected and the relation between their changes and T/NT were analyzed.Results ①For 12 Gy radiotherapy group, the average T/NT ratios of the NPC xenograft of pre-radiotherapy, after the first 6 Gy irradiation, 2 d and 6 d after 12 Gy radiotherapy were 2.17±0.31, 1.68±0.42, 1.41±0.40,and 0.70±0.12, respectively. The average T/NT ratios were not statistically difference before and after the first 6 Gy irradiation. The average T/NT ratio of 2 d after radiotherapy decreased significantly than pre-radiotherapy (t=2.80, P<0.05) and after the first 6 Gy irradiation (t=3.14, P<0.05); The average T/NT ratio of 6d after radiotherapy was decreased seriously than 2 d after radiotherapy(t=3.49, P<0.05, compared with preradiotherapy t=8.01, P<0.01). ② The positive expression rates of Ki67 of NPC xenograft markedly decreased after receiving irradiation. There were significant differences in the positive expressions of Ki67 between different group s(F=21.95, P<0.01).The positive expression of Ki67 in the 12 Gy radiotherapy group decreased significantly compared with the control group (t=7.145, P<0.01) and the 6 Gy radiotherapy group (t=2.384, P<0.05). The positive expression of Ki67 in the 6 Gy radiotherapy group was less than the control group, also have statistical significance(t=4.320, P<0.01).③There was no correlation between the T/NT ratio of NPC xenograft and the positive expression of Ki67. ④Positive correlation was found between the variance of T/NT ratio and the variance of the positive expression of Ki67 of NPC xenograft (r=0.532, P<0.05).Conclusions 18F-FDG PET-CT imaging has an important value on early assessing the therapeutic effects of NPC xenograft in nude mice after radiotherapy, and the 6th day after radiotherapy is an appropriate time point.18F-FDG PET-CT imaging can reflect the variance of the positive expression of Ki67 of NPC, and yet indirectly reflect the sensitivity of NPC to radiotheraphy.     

医护助一体化模式在儿童重症监护室晨交班质量管理中的应用

目的:探讨医护助一体化模式在儿童重症监护室晨交班质量管理中的应用效果.方法:从2018年1月开始在儿童重症监护室实施医护助一体化模式,将该模式应用于儿童重症监护室晨交班质量管理中,采用非同期对照,通过比较一体化实施前(2016年1月—2017年12月)和实施后(2018年1月—2019年12月)儿童重症监护室晨交班质量管理:医嘱执行安全;护理质量安全;医、护、助、患满意度等指标,评判其在儿童重症监护室晨交班质量管理的效果.结果:实施医护助一体化模式后儿童重症监护室实时医嘱执行、辅助检查落实、医嘱处理、检查报告跟进不及时缺陷发生数比实施前明显减少;护理质量床单位环境安全、病人交接安全、输液安全、仪器设备安全较管理前显著提高;医、护、助满意度也明显比实施前提高,前后比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:医护助一体化模式能提高儿童重症监护室晨交班质量管理中医嘱执行安全、辅助检查及时落实、检查报告及时跟进;提高护理质量安全、病人交接安全、输液安全、仪器设备管理安全;提高医、护、助的满意度.     

早产儿出院计划应用于极低体质量儿护理的效果观察

目的观察早产儿出院计划应用于极低体质量儿护理的效果。方法选取90例早产极低体质量儿,随机分为观察组和对照组,观察组采用早产儿出院计划,包括确定出院计划实施对象,评估家属情况;利用幻灯示范讲解宣教,家属参与床边护理;发放出院指导细则,建立出院随访登记档案;实施电话随访。对照组采用早产儿常规护理措施。比较两组患儿出院后的1周内再次入院病例数、7～10d生长发育专科门诊复诊数、护理服务满意度。结果观察组出院后的1周内再入院病例数少于对照组,7～10d生长发育专科门诊复诊数、护理服务满意度优于对照组,差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论对早产极低体质量儿采用早产儿出院计划能明显减少再入院机会,提高生长发育专科门诊复诊数,提高护理服务满意度,具有临床护理实用价值。     

利用18F-FDG PET-CT显像监测裸鼠鼻咽癌移植瘤早期放疗疗效的研究

背景与目的:早期监测和判断鼻咽癌放疗疗效,并提供个体化治疗是提高鼻咽癌患者生存率的重要因素之一。本研究拟探讨18F-FDG PET-CT显像在裸鼠鼻咽癌移植瘤早期放疗疗效评价中的价值,为进一步临床研究提供依据。方法:所有10只裸鼠鼻咽癌移植瘤动物模型于放疗前均先行18F-FDG PET-CT显像,并于分组前对其中7只裸鼠分别行早期和3h延迟PET-CT显像。而后将10只裸鼠鼻咽癌移植瘤动物模型随机分成对照组和放疗组。对照组的5只动物在显像完毕后即刻处死并取瘤体标本行病理学检查;放疗组的5只动物在接受12Gy放疗后的第2天、第4天、第6天再次行18F-FDG PET-CT显像,显像结束后即刻取瘤体标本行病理学检查。应用ROI技术测定瘤体T/NT比值和放疗前、后的瘤体积。结果:早期显像和延迟显像T/NT比值分别为1.806±0.532、1.777±0.597,两者之间差异无统计学意义(P0.05)。放疗组在放疗前与放疗后第2天、第4天、第6天的T/NT比值分别为1.735±0.466、1.818±0.396、1.096±0.101和0.604±0.108;瘤体积分别为(1.48±0.27)cm3、(1.57±0.31)cm3、(1.59±0.31)cm3和(1.60±0.29)cm3。放疗后第6天与其他时间点瘤体T/NT比值差异有统计学意义(P0.05),且放疗6天后瘤体死亡细胞比例为(93.00±7.42)%。结论:18F-FDG PET-CT显像在裸鼠鼻咽癌移植瘤早期放疗疗效评价中具有重要价值,且放疗后第6天可能是合适的时间选择点。放疗前18F-FDG PET-CT延迟显像的T/NT比值测定对鼻咽癌诊断可能没有意义。     

浅层吸痰在早产儿脑室周围-脑室内出血机械通气护理的效果观察

[目的]观察浅层吸痰在早产儿脑室周围-脑室内出血(PIVHIVH)的护理效果。[方法]选取80例需要机械通气的早产儿脑室周围-脑室内出血(Ⅰ度)的患儿,随机分为观察组和对照组,观察组采用浅层吸痰法,对照组采用传统吸痰法。[结果]观察组吸痰过程中出现四肢震颤、全身或是局部痉挛性反应等易激惹表现少于对照组;1周后PIVH-IVH程度增强(≥Ⅱ级)少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]采用浅层吸痰能预防和减少早产儿PIVH-IVH的易激惹发生,减少PIVHIVH程度增强。     

浅层吸痰法在早产肺出血机械通气患儿中的应用

目的探讨浅层吸痰法在早产肺出血机械通气患儿中的应用效果。方法选取100例需要机械通气的早产肺出血患儿,随机分为观察组和对照组各50例,观察组采用浅层吸痰法,对照组采用传统吸痰法,比较两组患儿呛咳、1次吸痰有效、吸痰后需增调用氧浓度情况及吸痰前5 min至吸痰后5 min平均动脉血压、血氧饱和度、心率的变化幅度。结果观察组吸痰过程中出现呛咳、需增调用氧浓度少于对照组;平均动脉血压、血氧饱和度、心率变化幅度小于对照组,1次吸痰有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论早产肺出血机械通气患儿采用浅层吸痰法明显减少呛咳,不需增调用氧浓度并有效清理气道痰液,减少因吸痰对患儿的影响,具有临床实用价值。     

连体持续正压通气鼻塞管的制作与使用

<正>据卫生部营养监测显示,我国早产/低出生体重(LBV)出生率达6%。随着省、市、县级医院建设的规模越来越完善,各医院抢救治疗的危重早产儿的病例中胎龄越来越低(胎龄25周),体重越来越轻(体重0.6kg)。治疗的主要手段是呼吸机通气及持续正压通气(CPAP)无创辅助通气,鼻塞式CPAP是临床上最常见的一种,优点是容易安装,所需设备少;避免了气管插管引起的并发症,方便护理及治疗;费用较少。缺点是可     

两种吸痰方法在患儿气管插管中的效果比较

目的探讨浅层吸痰法和常规吸痰法在患儿气管插管中的运用效果。方法选择2008年9月-2009年9月在本院NICU住院行机械通气42例患儿,随机分为观察组和对照组,每组各21例。对照组采用常规吸痰法,观察组采用浅层吸痰法。比较两组患儿吸痰后各观察指标改善情况和并发症发生的差异。结果采用浅层吸痰方法吸痰后5min观察组患儿的血氧饱和度和肺顺应性较对照组好;心率、呼吸较平稳;烦躁、气道黏膜损伤、肺出血的发生率较对照组患儿低,两组比较,均P﹤0.05,差异具有统计学意义。结论采用浅层吸痰法可有效清理气道痰液,提高患儿血氧饱和度,降低并发症的发生率。