加强实习护士的语言修养

近年来,通过临床调查发现,护生在实习期间由于说话方式、方法的不同．而影响病人接受治疗。下面就从以下几方面与同仁们共同商榷。     

类风湿关节炎合并恶性肿瘤的研究进展

一些风湿性疾病与恶性肿瘤具有明显的相关性，如皮肌炎与各种实体肿瘤、干燥综合征与淋巴瘤、系统性硬化与肺腺癌等，长期使用免疫抑制剂也可导致肿瘤的发生。类风湿关节炎（RA）患者合并恶性肿瘤的情况国内外均有报道，其具体发病机制不详。本文就类风湿关节炎合并恶性肿瘤的发病情况及发病机制作一综述。[第一段]     

常量短期万络治疗成人Still病致多脏器功能衰竭1例

1 病例报告 男,43岁.发热1个月,t37.4～40℃,以下午为著,晨起体温自行降至正常.伴有咽痛,无咳嗽、胸痛、无腹痛及腹泻,无明显关节疼痛,静滴先锋霉素Ⅴ、双黄连、氧氟沙星、清开灵6 d,症状无缓解即停药.此后仍每日发热.既往体健,无风湿病史,有磺胺、链霉素药物过敏史,有吸烟、饮酒嗜好,家族史无特殊.查体:t37.8℃,左颈部皮肤可见3个丘疹, 压之褪色,肺心未见异常,肝肋下2 cm可触及,质中,无触痛,脾肋下触及.血常规白细胞总数正常,N0.88,尿常规尿糖( ),ESR56 mm/h,空腹血糖8.5～9.9 mmol/L.抗O、类风湿因子阴性,肥达氏反应阴性,结核肮体阴性,自身抗体系列均阴性,3次血培养阴性,腹部CT、B超示肝脾大,胸部CT、头颅CT未见异常.会诊诊断:①成人Still病;②酒精性肝炎 .予单用非甾体内药物万络(罗非昔布,默沙东)25 mg,2次/d,口服3 d,体温降至正常, 改为万络25 mg,1次/d,口服3 d,当服万络6 d,总剂量225 mg(9片)时,患者突然出现胸闷、气短、腹泻,大便10～20次/d,色黄稀糊状,无粘液脓血便,伴腹胀,出现皮肤黄染、巩膜黄染.肝脾明显增大,触痛阳性.     

以低钠血症为首发症状的肺癌误诊1例分析

对以低钠血症为首发症状的肺癌误诊1例分析如下。 1 病历摘要 女，48岁。因厌食、恶心、呕吐、乏力2个月，胸闷、气短1周入我院。2个月前无明显原因出现厌食、恶性、呕吐，为胃内容物，非喷射状，且感全身乏力、头晕、嗜睡，无发热、头痛、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、便秘症状，体重下降约5斤。既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病病史，     

慢性肺心病患者血液流变学检测及注射用前列腺E治疗效果分析

慢性肺源性心脏病是常见病、多发病。临床观察发现，多数肺心病患者的血液璺高凝状态或血栓前状态，容易诱发、加重心力衰竭以形成肺小动脉血栓，从而导致临床预后不良。及早检测慢性肺心病患者血液流变学指标，并适时给予抗凝药物治疗等干预措施，能够明显改善血液流变学指标和患者的预后，降低肺心病的死亡率。     

甘肃省独立学院课余体育竞赛现状调查分析

2007年4月23日"全国亿万青少年学生阳光体育运动"全面启动,国家教育部要求全国各级各类学校广泛、深入地开展"阳光体育"活动.全国各高校通过开展各种形式的课余体育竞赛,实施"阳光体育"活动,全面提高学生的身心健康,有效推进学校体育工作的发展[1]. 体育竞赛是高校体育的重要组成部分,它能够充分实现体育的作用,通过体育运动,促进学生的全面发展.高校开展课余体育竞赛不仅能够提高学生的运动技能水平,增强学生体质,促进学生身心健康,培养学生终身体育的意识,更重要的是可以丰富校园文化生活,促进学生个性全面发展,对学生的素质教育等方面起到不可估量的作用.学校体育面对的是全体学生,而不是过去所讲的只面对体育尖子生.课余体育竞赛要求"不落下一个人",争取人人都能参与到体育竞赛中来,是学校体育竞赛改革的目标.     

全肺灌洗术治疗尘肺的临床效果观察

目的探讨全肺灌洗术治疗尘肺病的临床效果。方法对10例不同期别的尘肺病患者,在静脉复合麻醉下进行双腔支气管插管,并将双肺成功隔离,一侧肺纯氧通气,一侧肺采用灌洗液反复灌洗,并于灌洗前及灌洗后分别测定血气、肺功能。全肺灌洗治疗后动脉血氧分压与治疗前对比其改变有统计学意义（P〈0．05）;相反,动脉血二氧化碳分压、肺通气功能以及肺弥散功能灌洗治疗前后均无统计学意义（P〉0．05）。结果成功进行双肺同期肺灌洗10例,术中顺利。术后临床症状消失,无明显术后并发症。结论全肺灌洗术疗效好、安全,并发症发生少,是治疗尘肺病安全、有效的治疗方法之一。     

抗震救灾医疗队员的健康保护

“5．12”四川汶川发生8．0级特大地震,涉及地域广阔,灾区范围大、受灾人员多,救援难度高是前所未有的。5月14日,医院受命组建3支抗震救灾医疗队,即刻开赴灾区,参加紧急救援。为更好地完成任务,避免因伤病自身减员,医院对全体医疗队员从人员选派、防护、管理、监督上,实施全程健康保护,取得了很好的效果。     

吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗狼疮性肾炎的疗效及安全性：开放性多中心研究

目的探讨吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗狼疮性肾炎的疗效及安全性。方法采用随机开放多中心研究。所有人选患者均符合1997年美国风湿病学会（ACR）修订的系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）诊断标准，同时伴有肾脏受累。患者服用国产吗替麦考酚酯（顺友）分散片，体重〉60kg者，2．0g/d；体重≤60kg者，1．5g/d，均分两次服用。泼尼松的起始剂量为1．0mg／（kg·d），共6周，以后每2周减量5％-10％，治疗第6个月时将泼尼松控制在维持剂量10～15mg／d；复发病例以及其他器官稳定但有肾炎活动的SLE患者维持原激素用量。观察指标包括狼疮活动指数（SLE-DAI）、24小时尿蛋白定量、血清白蛋白水平、肾功能、抗ds-DNA和补体C3、复发率、患者存活率、感染发生率及其他不良反应（包括胃肠道反应、白细胞减少、血小板下降、肝功能损害和脱发等）。结果人选27例患者治疗后SLE-DAI、24小时尿蛋白定量、血清白蛋白、尿素氮及血沉（ESR）均较治疗前明显改善，且改善程度与治疗时间呈正相关，差别有统计学意义。两药联合治疗3个月的缓解率为74．1％，6个月的缓解率为88．9％。7例（25．9％）患者发生12人次不良事件，不良反应大都轻微，继续服药可自行消失。27例患者均存活，存活率为100％。结论吗替麦考酚酯对SLE具有独特的疗效和良好的安全性，特别适用于难治性和不耐受传统细胞毒药物的狼疮性肾炎。     

一碗白饭

二十年前某日黄昏,有一名看似大学生的男孩徘徊在台北街头的一家自助餐店前,等到吃饭的客人大致都离开了,他才面带羞涩地走进店里。“请给我一碗白饭,谢谢!”男孩低着头说。店内刚创业的年轻老板夫妻,见他没有选菜,一阵纳闷,却也没有多问,立刻就盛了满满一碗的白饭递给他。男孩付钱的同时,不好意思