纽曼系统护理对肝硬化病人自我效能感及自我管理行为的影响

[目的]探讨乙型肝炎肝硬化病人自我效能感、自我管理行为的影响因素及纽曼系统护理干预的效果。[方法]2018年1月—2018年12月对医院收治的100例乙型肝炎肝硬化病人进行自我效能感及自我管理行为的调查,分析影响因素及相关性。将所有病人按随机数字表法分为观察组和对照组各50例,对照组病人接受常规护理干预,而观察组在此基础上给予纽曼系统护理干预,比较干预前后两组病人自我效能感及自我管理行为水平。[结果]乙型肝炎肝硬化病人自我效能感总分明显低于正常人群常模(P0.05);自我管理行为总分为(54.62±8.74)分。多元线性回归分析结果显示,文化程度、家庭人均月收入对乙型肝炎肝硬化病人自我效能感具有明显影响(P0.05),而文化程度、家庭人均月收入、肝硬化分期、自我效能感对病人自我管理行为水平具有明显影响(P0.05)。乙型肝炎肝硬化病人自我管理行为总分及饮食管理、日常生活管理、用药管理、病情监测管理维度评分均与自我效能感总分呈正相关(P0.05)。护理干预6个月后,两组病人自我效能感总分及自我管理行为总分均较入院时明显升高,且观察组病人明显高于对照组(P0.05)。[结论]乙型肝炎肝硬化病人的自我效能感、自我管理行为水平处于中低水平,受多种因素影响,且两者之间呈正相关;而纽曼系统护理干预能明显提高病人的自我效能感及自我管理行为,对改善病人预后及生存质量具有重要意义。     

现场管理在综合外科护理管理中的应用

目的:分析现场管理(OSM)在综合外科护理管理中的实践和成效.方法:选择2019年1月—6月河南省人民医院国际医疗中心收治患者设为实施前,采用常规护理管理方法,2019年7月—12月收治患者设为实施后,采用OSM模式,对比OSM实施前后医患对护理工作满意度以及医务人员对工作环境满意度;护理人员行为规范率.结果:OSM开展前,医患对护理工作满意度分别为86.67％,94.53％,医务人员工作环境满意度为71.00％,开展后分别为95.83％,96.40％,93.00％,差异有统计学意义(P<0.05).护理人员行为规范方面,实施前,空间管理88.67％,物品管理75.00％,设备管理90.00％,信息管理90.67％,实施后分别为96.67％,96.43％,97.33％,98.00％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:OSM现场管理可有效提高护理管理质量,提高医、患对护理工作满意度,改善工作环境,提升护理人员整体素养.     

平衡记分卡在综合性医院涉外与特需服务战略推广中的应用

随着涉外与特需医疗服务的需求日益增加,综合性医院加大了开展涉外与特需医疗服务的力度.如何利用管理工具提升绩效管理水平和改善内部管理,成为日益受重视的内容.平衡记分卡作为一个较为新颖的管理工具,在医疗机构绩效评价中发挥了重要作用并显示出其优越性.本文以河南省人民医院国际医疗中心为例,将平衡记分卡应用于中心的战略管理后,建立了中心独特的核心竞争力,为中心的长期发展起到了很好的助推作用.     

血清基质金属蛋白酶3水平与早期类风湿关节炎病情评估

目的: 研究血清基质金属蛋白酶3(matrix metalloproteinase 3,MMP3)在C-反应蛋白(C-reaction protein,CRP)和/或红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)正常的早期类风湿关节炎(early rheumatoid arthritis,ERA)患者中的表达及在病情评估中的意义。方法: 选择北京大学人民医院2011年至2015年确诊的早期RA患者133例,骨关节炎(osteoarthritis,OA)患者25例,健康对照组60例,其中早期RA患者根据CRP、ESR水平分为4组,CRP升高ESR升高组88例,CRP正常ESR正常组15例,CRP正常ESR升高组17例,CRP升高ESR正常组13例,回顾患者临床资料,并采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)法测定患者及健康对照血清中MMP3水平。结果: CRP正常和/或 ESR正常患者血清MMP3水平[(72.89±6.34) μg/L]明显高于OA组MMP3[(42.87±4.14) μg/L](P=0.002)和健康对照组MMP3水平[(31.62±2.88) μg/L](P<0.001), 其中,CRP正常ESR正常患者血清MMP3水平[(47.04±9.64) μg/L]高于健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05), CRP升高ESR正常患者血清MMP3水平[(94.18±9.11) μg/L]和CRP正常ESR升高患者血清MMP3水平[(79.42±10.60) μg/L]均高于OA组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在CRP正常和/或ESR正常的早期RA患者中,血清MMP3水平与CRP水平呈正相关(r=0.336,P=0.024)。CRP正常和/或 ESR正常患者MMP3阳性率为44.44%,高于CRP阳性率(28.89%)和ESR阳性率(37.78%), 其中CRP正常ESR升高组阳性率52.94%,CRP升高ESR正常组阳性率53.85%。结论: 血清MMP3水平的测定对于CRP和/或ESR正常的病程小于2年的早期类风湿关节炎患者具有辅助评估价值。     

基于STIR-MRI的影像组学模型评估原发性下肢淋巴水肿的临床分期

【摘要】目的：探讨MRI影像组学模型对原发性下肢淋巴水肿（PLEL）临床分期的评估价值。方法：回顾性搜集2018年1月－2019年12月在本院就诊的132例单侧PLEL患者的临床和影像资料。依据2020年国际淋巴协会（ISL）淋巴水肿临床分期标准,Ⅰ期45例,Ⅱ期51例,Ⅲ期36例。将STIR序列原始图像导入深睿多模态科研平台,连续选择10层肢体肿胀最严重的横轴面图像,逐层在皮下软组织区域内的水肿区手动勾画ROI,提取影像组学特征1743个。采用相关性分析及F-Test算法进行特征的筛选,然后采用logistic回归分类器分别建立Ⅰ期与Ⅱ期、Ⅱ期与Ⅲ期的分类模型,并采用ROC曲线评价模型的鉴别效能。采用决策曲线分析（DCA）评估模型的临床实用性。结果：鉴别Ⅰ期与Ⅱ期,共筛选出10个组学特征构建预测模型,其在训练集中的AUC为0.935（95%CI：0.886~0.983）,在验证集中的AUC为0.917（95%CI：0.858~0.975）。鉴别Ⅱ期与Ⅲ期,共筛选出10个组学特征用于建模,其在训练集中的AUC为0.838（95%CI：0.749~0.927）,在验证集中为0.760（95%CI：0.654~0.866）。DCA验证了影像组学模型鉴别PLEL临床分期的临床实用性。结论：基于下肢MRI建立的影像组学模型可较准确地评估PLEL的严重程度,与PLEL的临床分期一致性高。     

MR软组织径线测量对单侧原发性下肢淋巴水肿临床分期的初步研究

目的 探讨基于磁共振测量肢体的二维径线数据在评估单侧原发性下肢淋巴水肿(PLEL)临床分期的价值。方法 回顾性搜集132例经确诊为PLEL患者,所有患者均行下肢MRI检查。采用短时反转恢复(STIR)序列测量双侧小腿软组织纵向及横向的总径线(TD)、肌骨径线(MD)和皮下软组织径线(SD),分别计算患侧与健侧TD及SD的差值(DTD、DSD)。依据2020年国际淋巴协会(International Society of Lymphology, ISL)临床分期标准对患者进行相关分期。对所有测量数据进行统计分析,以确定MRI径线测量方法在PLEL临床分期中的可行性。结果 横径TD(R=0.492)、SD(R=0.596)、DTD(R=0.608)、DSD(R=0.620)与临床分期的相关性明显大于纵径的TD(R=0.430)、SD(R=0.532)、DTD(R=0.547)和DSD(R=0.519),横径DSD与临床分期相关性最高。无论横径或纵径,淋巴水肿Ⅰ期患者TD、SD、DTD及DSD的值明显小于Ⅱ期及Ⅲ期(P<0.05),而Ⅱ期与Ⅲ期之间各测量值差异均无统计学意义(P>...     

脑卒中病人配偶照顾者出院过渡期心理适应水平及其影响因素

目的:调查脑卒中病人配偶照顾者出院过渡期的心理适应水平,分析其影响因素。方法:采用一般情况调查表、心理适应量表（PAS）、中文版Connor-Davidson心理韧性量表（CD-RISC-25）和相依关系量表（MS）对237例脑卒中病人配偶照顾者于出院前后进行调查。结果:出院前1 d及出院后1、3、6个月脑卒中病人配偶照顾者PAS得分分别为60(52,68)分、61(53,70)分、67(57,76)分、72(61,80)分。广义估计方程结果显示,男性配偶、配偶有照顾经验、配偶高相依关系及高心理韧性是脑卒中病人配偶照顾者PAS得分的保护因素,家庭经济负担是脑卒中病人配偶照顾者PAS得分的危险因素。结论:脑卒中病人配偶照顾者心理适应水平在出院后呈上升发展趋势,应提升配偶照顾者的相依关系及心理韧性,以改善其心理适应状况。     

妇科肿瘤化疗患者婚姻质量与焦虑、抑郁的相关性

目的 调查妇科肿瘤化疗患者焦虑、抑郁现状及影响因素,分析其与婚姻质量的相关性,为制定有效的干预措施提供理论依据。方法 采用横断面调查法,选取200例河南省人民医院住院治疗的妇科肿瘤化疗患者,采用一般资料调查问卷、焦虑自评量表、抑郁自评量表、Olson婚姻质量调查问卷对患者的焦虑、抑郁及婚姻质量进行调查,采用Pearson相关性分析婚姻质量与焦虑、抑郁的相关性,logistic回归分析患者焦虑、抑郁的影响因素。结果 妇科肿瘤患者焦虑、抑郁发生率分别为60.0%、56.0%,婚姻质量总分及各维度与焦虑、抑郁均呈负相关(P<0.01),年龄、确诊时间、月收入、睡眠质量及婚姻质量是妇科肿瘤化疗患者焦虑、抑郁的影响因素。结论 妇科肿瘤化疗患者焦虑、抑郁发生率较高,应注意对患者的心理评估,及时进行针对性心理干预,同时应加强患者的家庭支持,提高其婚姻质量,促进患者心理健康。     

能谱CT脂-HAP基物质对骨质疏松症诊断价值

目的 探讨能谱CT成像对骨髓脂肪含量的测量情况及在骨质疏松诊断中的应用价值.方法 选取行胸部能谱CT和双能X线吸收法(DXA)检查的111例健康查体者.测得T11～L2椎体的脂-HAP值.根据T值评分,将所有受试者分为正常组、骨量减低组、骨质疏松组.分析3组间脂-HAP值差异是否显著.采用受试者工作特性(ROC)曲线分...     

CT淋巴管成像诊断原发性乳糜尿

目的 观察CT淋巴管成像（CTL）诊断原发性乳糜尿的价值。方法 分析37例原发性乳糜尿,比较CTL与直接淋巴管造影（DLG）所见淋巴管形态、淋巴回流,泌尿系统、胸腹盆部淋巴管异常及腹盆腔、腹膜后、肺、纵隔及骨骼等其他异常;以Kappa检验评价二者诊断原发性乳糜尿的一致性。结果 CTL显示对侧髂淋巴反流、对侧腰干反流及支气管纵隔干反流优于DLG （P均<0.05）,诊断一致性中等（Kappa均>0.40）;二者显示同侧及对侧肾脏淋巴反流几乎完全一致（Kappa均>0.80）,而CTL能进一步显示肾脏及肾周异常淋巴管分布;DLG显示颈干及锁骨下干反流优于CTL （P<0.05）,二者显示同侧髂、腰干及腹膜后淋巴管纡曲扩张差异均无统计学意义（P均>0.05）,诊断一致性中等及以下（Kappa均<0.50）。CTL显示对比剂异常反流至胸部14例、腹盆部36例,5例复杂性淋巴管畸形及8例淋巴管瘤等;DLG仅显示7例胸部及5例腹盆部对比剂异常反流。结论 CTL显示肾脏反流、肾周异常淋巴管分布及对侧髂、腰干反流具有重要价值,而DLG显示胸导管末端反流更具优势;联合应用二者可为诊断及术前评估原发性乳糜尿提供重要影像学依据。