丝裂素活化蛋白激酶介导神经肽Y促心肌细胞肥大效应

目的 观察丝裂素活化蛋白激酶（mitogen-activated protein kinase，MAPK）在神经肽Y（neuropeptide Y，NPY）及去甲肾上腺素（NE）促心肌细胞肥大过程中的作用。方法 进行原代乳鼠心肌细胞培养，使用髓磷脂碱性蛋白为底物，γ-^32P-ATP为磷酸基来源，测定在NPY、NE作用过程中MAPK活性的变化。结果 NPY、NE作用后5min内，MAPK活性即有明显升高，在15min达高峰，25min后仍显著高于对照组（P〈0．01）；二者合用可使MAPK活性进一步增高（P〈0．01）。结论 作为一种快速、有力的信息传递工具，信息共同通路MAPK在NPY、NE生物学信息传导过程发挥了重要作用。     

胰岛素对大鼠血管平滑肌细胞表型转化的影响

目的:探讨胰岛素对体外培养的血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cell,VSMC)表型转化的影响.方法:用酶消化法分离大鼠VSMC,采用免疫组织化学法检测胰岛素作用后VSMC肌动蛋白(α-SM actin),RT-PCR 检测胰岛素作用后VSMC中bFGF、TGF-β、PDGF、matrix Gla和OPN各目的基因mRNA相对表达水平.结果:胰岛素组VSMC的3H-TdR掺入值比对照组升高47％(P<0.01), VSMC α- SM actin免疫组化结果显示对照组的α-SM actin比胰岛素组染色深.而matrix Gla和OPN在培养的VSMC中mRNA的表达量,胰岛素组明显高于对照组(P<0.05),同时bFGF、TGF-β、PDGF的表达胰岛素组也明显高于对照组(P<0.05).并可明显见到细胞骨架F-actin、G-actin重新分布.结论:在合成表型的matrix Gla和OPN表达量明显高于收缩表型,而合成表型的α- SM actin表达量明显低于收缩表型.提示胰岛素对VSMC的表型转化起了一定作用.胰岛素在促进了VSMC增殖的同时,伴有VSMC由收缩型转变为合成型及细胞骨架F-actin、G-actin重新分布.     

冠状动脉支架置入术后噻氯匹定用量的探索

目的　观察联合应用水溶阿斯匹林、低分子肝素、噻氯匹定 (抵克力得 )预防冠状动脉支架置入术后SST的发生及抵克力得的用量。方法　在支架术后采用两种不同剂量的抵克力得进行抗凝并行随访。结果　 (1)两组在总停药发生率上存在显著差异 (P <0 0 1) ,其中因血小板减少和白细胞减少者差别显著 (P <0 0 1) ,而出现瘀点、瘀斑的发生率无显著差异 (P >0 15 ) ,但 2周内发生者有显著差异 (P <0 0 1)。 (2 )发生SST病例 (均于 2周内 )两组间无显著性差异 (P >0 10 ) ,未停药患者均未发生SST。 (3)肝功损伤两组间无显著差异 (P >0 2 5 )。结论　 (1)联合应用水溶阿斯匹林、低分子肝素、噻氯匹定 (抵克力得 )预防冠状动脉支架置入术后SST的发生是一种安全和有效的方法。 (2 )在此方法中 ,抵克力得的用量在西南地区可为 2 5 0mg ,1/d ,其用药时间可缩短至 2周左右。 (3)用药期间应加强定期复查血常规和随访。     

心搏骤停时静脉注射大剂量肾上腺素的临床观察

心搏骤停时静脉注射大剂量肾上腺素的临床观察第三军医大学大坪医院心肾内科（重庆６３００４２）张全贵，刘光耀美国心脏协会推荐心肺复苏时肾上腺素的标准剂量为０．５～１．０ｍｇ，每５ｍｉｎ１ｌ次￣［１］。动物实验和临床研究则提示，此剂量太小，不能产生理想的主...     

内皮细胞生长因子诱导大鼠血管内皮细胞增殖过程中FKBP12的表达

目的探讨内皮细胞生长因子(Endothelial cell growth factor，ECGF)诱导的血管内皮细胞(Vascular endothelial cell，VEC)增殖过程中FK506结合蛋白12(FK506 binding protein 12，FKBP12)表达的变化，为VEC的鉴定提供新的方法。方法培养大鼠VEC并传代。倒置显微镜下观察其在ECGF作用下的增殖情况，检测Ⅷ因子相关抗原、FKBP12和不同时期FKBP12 mRNA水平的表达。结果VEC表达FKBP12；VEC传代后第4天FKBP12 mRNA表达水平达到最高，6—8d下降。结论FKBP12既可作为VEC的标志物，又可反映VEC的增殖情况。     

老年性骨质疏松症的治疗

老年性骨质疏松症的治疗李宏伟刘光耀刘玉槐范建民（白求恩医科大学第三临床学院骨科１３００２１）随着老年社会的到来，老年性骨质疏松症（ＯＰ）的发病率越来越高。ＯＰ患者常有周身骨痛并易发生脊柱压缩骨折、Ｃｏｌｅｓ氏骨折及髋部骨折。骨折后长期卧床会产生并发症...     

射频消融术后延迟发生完全性房室阻滞近期预后的观察

完全性房室阻滞是射频消融治疗房室结折返性心动过速(ａｔｒｉｏｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｎｏｄａｌｒｅｅｎｔｒａｎｔｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ,ＡＶＮＲＴ)的严重并发症 ,发生率为 0 %～ 3% ,多发生于消融过程之中[1 ] 。本组报道3例ＡＶＮＲＴ患者在慢径消融术后出现的晚期完全性房室阻滞。1　资料与方法1 1　临床资料1996年 8月～ 1998年 12月本院对 6 0例ＡＶＮＲＴ患者进行房室结慢径的射频消融治疗 ,其中 3例于术后第 2～ 3天发生完全性房室阻滞。 3例患者 (男 1,女 2 )的平均年龄 35± 10岁 ,阵发性心动过速病史 15± 5年 ,术前各项检…     

射频消融慢径治疗房室结折返性心动过速术后晚期并发完全性房室阻滞

完全性房室阻滞（Ｃｏｍｐｌｅｔｅａｔｒｉｏｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｂｌｏｃｋ,ＣＡＶＢ）是射频消融治疗房室结折返性心动过速（Ａｔｒｉｏｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｎｏｄａｌｒｅｅｎ ｔｒａｎｔｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ,ＡＶＮＲＴ）的严重并发症 ,发生率为０ %～３ % ,多发生于消融过程之中。本组报道３例ＡＶＮＲＴ患者在慢径消融术后出现的晚期ＣＡＶＢ。１资料与方法１．１临床资料１９９６年８月至１９９８年１２月本院对６０例ＡＶＮＲＴ患者进行房室结慢径的射频消融治疗 ,其中３例于术后第２～３天发生ＣＡＶＢ。３例患者（男…     

高血压诊治的若干问题

１．血压分界线我国高血压联盟确定的正确与异常血压分界线是１４０／９０ｍｍＨＧ,欧洲国家倾向于采用ＷＨＯ／ＩＳＨ推荐的１６０／９５ｍｍＨｇ。据国际高血压联盟（ＷＨＯ）１９９７年资料,提出报告的２７国中,１４个国家采用１４０／９０ｍｍＨｇ,１３个国家采用１６０／９５ｍｍＨｇ。即使有的国家采用１６０／９５ｍｍＨｇ作为诊断的分界线,但一些国家仍采用１４０／９０ｍｍＨｇ作为控制血压的指标。２．高血压一级预防应从学龄儿童开始中国学龄儿童血压流行病学研究显示,既无症状又无明显病因的血压偏高儿童较集中的华北地区…     

射频消融治疗快速型心律失常951例临床分析

目的分析总结经导管射频消融治疗快速型心律失常的疗效,以进一步指导相关临床工作。方法回顾性分析951例(男532例,女419例)经导管射频消融治疗快速型心律失常患者的治疗结果,患者年龄6~78(42.5±14.6)岁,心动过速发作史1个月~42年,采用常规方法进行电生理检查和射频消融。结果房室折返性心动过速(AVRT)569例,计有旁道578条,其中左侧旁道患者462例(分布位置:左游离壁364例,左前壁41例,左后侧壁57例),右侧旁道79例,双旁道9例(右侧6例,左侧3例),房室结双径路合并房室旁道19例(右侧5例,左侧14例)。房室结折返性心动过速(AVNRT)341例,其中260例存在前向跳跃式传导,16例存在逆向跳跃式传导,65例无跳跃式传导。室性心动过速(VT)19例,房性心动过速(AT)22例。射频消融总成功率为97.9%,其中房室结双径路和左侧房室旁道介导的阵发性室上速射频消融成功率高达99.5%。射频消融术后复发率为1.7%。8例术中出现一过性房室传导阻滞,后有2例发生Ⅰ度房室传导阻滞,1例交替出现Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞,1例发生Ⅲ度房室传导阻滞后置入永久性心脏起搏器;术后12例发生假性动脉瘤,1例气胸和1例心包填塞。结论经导管射频消融是治疗快速型心律失常安全有效的方法,尤以AVRT和AVNRT的效果最佳。