MR征象在腮腺肿块良、恶性鉴别中的价值及其病理基础

[目的]探讨MR征象在腮腺肿块良、恶性鉴别中的价值.[方法]腮腺肿块132例140个病灶,其中良性89例共97个病灶,恶性43例.112例经手术病理证实,17例活检证实,3例临床证实.MR平扫采用T1WI、T2WI,其中108例共115个病灶同时行平扫和增强扫描.58例获得完整病灶者行病理逐层切片检查并与MR进行了对照分析.回顾性分析各形态学征象,探讨各征象在腮腺肿块良、恶性鉴别中的作用.[结果]①良性腮腺肿块形状规则(86%),边界清楚(96%);在97个良性病灶中,44个腺淋巴瘤T2WI表现为低、等、高信号的分别为17819,另外53例良性肿块中的50例T2WI呈高信号,3例为等信号;腺淋巴瘤表现为轻度增强(40个),非腺淋巴瘤的良性肿块(29例)为中等或显著强化;良性腮腺肿块不侵犯邻近结构和面神经;深叶分布46例,浅叶分布51例;②恶性腮腺肿瘤形状不规则,边界不清楚(88%);43例恶性肿瘤中,32例于T2WI呈低、等信号;26例侵犯邻近结构,9例侵犯面神经;局限于浅叶的仅有8例,另35例位于深叶或同时侵犯深、浅叶;增强扫描为中等或显著强化(40例);③腮腺肿瘤的大小、均匀性在良、恶性间并无显著差异.[结论]MR在腮腺良、恶性肿块鉴别中较CT优越,各种征象结合可较准确地鉴别腮腺肿块的良、恶性,其中①形状与边界是鉴别良、恶性腮腺肿块的最重要征象,其准确率可达86%～96%;②T2WI信号强度、强化程度、对周围结构及面神经的侵犯在鉴别中具有重要价值;③肿块的位置可作为参考;④肿块的大小、均匀性在良、恶性间并无显著差异.     

免疫抑制剂相关肺结核的临床特点及X线表现

目的 总结免疫抑制剂相关肺结核的临床特点及X线表现。资料与方法回顾性对照分析46例免疫抑制剂相关肺结核与51例普通肺结核的临床特点及X线表现。结果与普通肺结核相比，免疫抑制剂相关肺结核以中高热、乏力多见，干咳和胸痛少见；病情重，合并其他病原体感染、继发性肺结核、结核性胸膜炎及合并肺外结核多见；X线上多表现为均匀一致的片絮状阴影；合并肺门或纵隔淋巴结肿大少见；病灶分布范围较广，以非肺结核好发部位发病率高，多分布在双侧肺、中肺野及下肺野。结论免疫抑制剂相关肺结核的临床表现及X线特征与普通肺结核有所不同，易误诊，应引起临床高度重视。     

酪氨酸酶基因在HEK293细胞表达的MRI评价

目的:以酪氨酸酶基因作为报告基因转染HEK293细胞, 利用其合成大量黑色素而能被MRI检测的特性来反映基因表达的情况, 以探索磁共振成像(MRI)评价体外细胞基因表达的方法。方法:以脂质体将含酪氨酸酶基因完全cDNA的pcDNA3tyr质粒转染到HEK293细胞, 以MRIT₁WI、T₁WI/SPIR、T₂WI序列扫描转染细胞, 观察表达的黑色素的MRI信号。应用Fontana染色检测黑色素的合成, RT-PCR检测酪氨酸酶基因的cDNA片段, 以进一步验证酪氨酸酶基因的转染与表达。结果:(1)pcDNA3tyr质粒转染进入HEK293细胞并在其中表达生成黑色素, 转染5μg、10μg、20μg质粒的10⁶个细胞内生成的黑色素能够被MRI检测到并在MRIT₁WI、T₁WI/SPIR、T₂WI检查呈高信号, MRI信号强度与转染质粒量成正相关。(2)Fontana染色法检测到HEK293细胞内的黑色素颗粒;(3)采用RT-PCR方法检测到转染的HEK293细胞含酪氨酸酶基因的cDNA片段。结论:MRI能够检测到HEK293细胞内由外源基因表达合成的黑色素, 说明影像学与分子生物学技术结合可以评价体外细胞基因表达的情况。     

18F-FDG PET/CT预测肺外周亚实性结节Ⅰ期肺腺癌脏层胸膜浸润的临床研究

目的探讨亚实性结节(SSN)Ⅰ期肺腺癌的临床与18F-FDG PET/CT相关性及18F-FDG PET/CT预测脏层胸膜浸润(VPI)的研究。方法回顾性收集65例SSN肺腺癌Ⅰ期病例的临床、18F-FDG PET/CT和病理资料,探讨结节大小、结节实性成分大小与SUVmax的相关性,并对结节SUVmax、结节与胸膜间距离预测VPI作诊断效能评价。结果SSN的结节大小(rs=0.778,P<0.001)和实性成分大小(rs=0.803,P<0.001)均与SUVmax呈高度正相关性。PSN组SUVmax中位数1.8比pGGN组中位数0.6高(P<0.001)。病理VPI阳性组SUVmax的中位数2.0高于阴性组0.9(P<0.001)。病理VPI阳性组结节与胸膜的距离中位数0.0 mm比阴性组的中位数5.0 mm要小(P<0.001)。预测VPI绘制ROC曲线,SUVmax的曲线下面积(AUC)为0.787,临界值为SUVmax大于1.0时,灵敏度、特异度分别为100%、60%。结节与胸膜间距离的AUC为0.755,临界值为小于4.0 mm时,灵敏度、特异度分别为96.7%、57.1%。而两个变量联合诊断的AUC为0.902,预测概率临界值大于0.38,其灵敏度、特异度为96.7%、71.4%。结论SSNⅠ期肺腺癌的结节大小和实性成分大小均与结节SUVmax呈高度正相关。SUVmax、结节与胸膜间距离可帮助预测病理VPI,具有一定的临床价值。     

年龄对正常成人脑弥散特性影响的初步研究

目的：探讨年龄因素对正常成人脑组织弥散的影响特点。材料和方法：对60例不同年龄组正常成人脑进行弥散张量成像，在表观弥散系数图及各向异性系数图上分别测定脑内不同解剖部位的表观弥散系数值和各向异性系数值．并进行统计学分析。结果：不同年龄组脑内不同解剖部位测得的弥散参数无显著差异。结论：年龄对正常成人脑组织弥散特性无显著影响。     

多层螺旋CT灌注成像在胰腺癌诊断中的应用

目的：探讨MSCT灌注成像在胰腺癌诊断中的作用。方法：对正常组16例和术后经病理证实为胰腺癌的肿瘤组30例行MSCT灌注成像扫描，分析正常胰腺与胰腺癌MSCT灌注特点，分别测量血流量（BF）、血容量（BV）、平均通过时间（MTT）、表面通透性（PS）等灌注参数，并进行统计学分析。结果：正常组BF、BV、MTT和PS值分别为（3864．6±413．7）mL·min^-1·kg^-1、（282．6±128．5）mL／kg、（7．54±3．83）S、（281．4±83．7）mL·min^-1·kg^-1。肿瘤组BF、BV、MTT和PS值分别为（2056．2±532．1）mL·min^-1·kg^-1、（176.3±162．3）mL／kg、（8．12±2．95）S、（436．5±7913）mL·min^-1·kg^-1。两组的BF、BV和PS平均值差异具有显著性意义（BF：P〈0．01，BV：P〈0．05，PS：P〈0．01）；MTT平均值差异无显著性意义（P〉0．05）。结论：MSCT灌注成像对胰腺癌诊断具有重要价值，为临床手术提供先期指导。     

多模态MRI在子宫内膜癌分期中的诊断价值

目的探讨多模态MRI(指融合结构及功能信息成像的MRI检查新技术)对子宫内膜癌分期的准确性及其诊断价值,为术前手术方式的选择和术后预后评估提供先期指导。方法 86例术前进行多模态MRI检查,具有完整临床及手术病理资料的子宫内膜癌患者进行回顾性分析,采用双盲法,依据FIGO2009分期标准,将多模态MRI影像学分期结果,与其术后病理组织学结果相对照,采用配对四格表卡方检验,评价多模态MRI对子宫内膜癌准确分期的价值。结果本组86例中,子宫内膜样腺癌57例,占66.3%,浆液性腺癌8例,粘液性腺癌6例,透明细胞癌8例,混合型腺癌4例,腺鳞癌2例,小细胞癌2例。其病理组织学分期结果分别为:67.4%(58/86)为Ⅰ期,其中Ⅰa期40.7%(35/86),Ⅰb期26.7%(23/86),Ⅱ期20.9%(18/86),Ⅲ期8.1%(7/86),Ⅳ期3.5%(3/86)。多模态MRI对Ⅰ～Ⅳ期的分期准确性分别为91.9%(79/86),91.9%(79/86),93%(80/86),97.7%(84/86),总的分期敏感性为92.2%(71/77)、准确性82.6%(71/86)。结论多模态MRI是子宫内膜癌术前临床分期的重要影像学检查工具。FIGO新分期标准对指导临床实践更加简明、合理、实用。     

膝关节韧带断裂重建术后的早期康复干预与非系统康复的效果比较

目的探讨膝关节韧带断裂重建术后早期康复介入对膝关节功能恢复的影响.方法中山大学附属第二医院骨科病房2001-04/2003-10收治膝关节韧带断裂患者68例.①实验组38例,术后第3天起进行屈膝＜90°的膝关节连续被动运动;术后疼痛减轻时,对前后交叉韧带断裂重建术后患者分别进行腘绳肌或股四头肌等长收缩练习,术后7 d,分别进行股四头肌或腘绳肌肌力训练,3次/d,10 min/次;出院后活动型膝支具保护半年.②对照组30例,术后无正规的康复治疗,患者出院时予活动型膝支具保护半年.③分别记录两组患者在治疗半年后的疼痛缓解程度、关节稳定性和膝关节的活动度.自拟疗效评价标准为优无主诉疼痛,关节稳定,膝关节屈伸活动度正常;良轻度疼痛,偶有关节不稳定,但上下楼无明显困难者,屈伸膝受限＜10°;可中度疼痛,膝关节不稳定,上下楼困难,屈伸膝受限＞10°.结果按实际处理分析,实验组38例患者中,疗效优20例,良12例,一般6例;对照组30例患者中,疗效优6例,良14例,一般10例.实验组疗效明显优于对照组(X2=7.86,P＜0.05).结论对膝关节韧带重建术后的患者早期进行膝关节的持续被动运动,训练膝关节周围肌肉以增强其肌力,以及术后给予膝部保护,不仅可以减轻疼痛、增加关节的稳定性以及减少膝关节的活动受限,同时也提高了患者的功能水平.     

46例腮腺Warthin′s瘤的MRI诊断价值及病理基础

目的通过回顾性分析肿瘤形状、边界、T1WI和T2WI信号强度、均匀性、增强效果等形态学征象,总结腮腺Warthin′s瘤的MR表现,并探讨其MR表现的病理基础.方法收集经手术证实的腮腺Warthin′s瘤46例54个瘤灶的MR资料,与病理改变进行对照分析.MR平扫采用T1WI、T2WI扫描,其中50个瘤灶同时行平扫和增强扫描.结果Warthin′s瘤形状规则,边界清楚,超过一半的Warthin′s瘤(33个)T2WI表现为低、等信号,所有经过增强的50个Warthin′s瘤均轻度增强,与多形性腺瘤和其他良性肿瘤表现不同.结论腮腺Warthin′s瘤在MRI表现上有其自身特点,对绝大多数病例进行定性诊断是可能的.     

酪氨酸酶-黑色素报告基因系统在HepG2细胞表达的MRI实验研究

目的 探讨酪氨酸酶-黑色素系统作为MR报告基因的可行性.方法 将pcDNA3.0空白质粒和不同数量的pcDNA3.0-tyr重组质粒分别转染HepG2细胞,培养72 h后行MRI T1WI序列扫描,测量各组细胞的信号强度.将信号强度最高组细胞分为不同细胞数量组,行MRI T1WI扫描并测量其信号强度.采用单因素方差分析及最小显著差异t检验比较各组间的信号强度差别.采用实时荧光定量RT-PCR检测各组细胞内酪氨酸酶mRNA的转录水平,Masson-Fontana浸银法及电镜检查验证细胞内黑色素的合成.结果 阴性对照组细胞的MRI T1WI信号强度明显低于实验组.实验组细胞的信号强度随转染质粒量的增多而增高(F=801.024,P＜0.05).信号强度最高组细胞随细胞数量的减少,细胞团信号逐渐减弱(F=743.876,P＜0.05),当细胞数量约为14000个时仅见微弱信号,当减少到约6000个时,接近背景信号.实时荧光定量RT-PCR检测到实验组细胞内大量的酪氨酸酶基因cDNA片段,Masson-Fontana染色、电镜检查均检测到实验组细胞内黑色素的表达.结论 酪氨酸酶-黑色素系统可以作为MR报告基因反映体外细胞的基因转染情况.