64层螺旋CT肝动脉血管成像的临床应用

目的:探讨64层螺旋CT血管成像对肝动脉正常解剖和变异的显示及临床指导价值。方法:305例患者行肝动脉64层螺旋CT血管成像,准直宽度0.625mm、螺距0.984,标准重建。成像方法采用多平面重建(MPR),最大密度投影(MIP)和容积再现(VR)。以Michels分型观察肝动脉的解剖与变异类型。结果:305例患者中,肝脏肿瘤190例,其他115例。Michels分型Ⅰ型255例,Ⅱ型30例,Ⅲ型19例,Ⅴ型1例。其中50例肝脏肿瘤患者的DSA表现与CTA对照,肝动脉解剖及变异的诊断符合率为100%。结论:64层螺旋CT肝动脉血管成像能够准确的显示肝动脉解剖及变异,并能明确肿瘤血管异位侧支来源,对临床手术、介入治疗及肝脏移植具有重要指导作用。     

九味羌活汤治疗感冒发热210例临床观察

九味羌活汤治疗感冒发热２１０例临床观察傅振强，陶景如九味羌活汤是上海市第二人民医院中医主任医师王正公老师集几十年临床经验所拟定的治疗感冒发热通用方。我们应用本方治疗感冒发热２１０例，效果满意。现报道如下。１病例与方法１．１病例：２１０例感冒发热患者系...     

立体定向体部放射治疗联合射频热疗治疗非小细胞肺癌的近期疗效观察

目的:观察立体定向体部放射治疗联合射频热疗治疗非小细胞肺癌的近期疗效和毒副反应。方法:21 例患者均采用少分次、大分割的立体定向放射治疗。肿瘤直径＜3cm者,70%～80% 等剂量线覆盖靶区,单次周边剂量7～9Gy,总剂量36～42Gy,分5～6次;肿瘤直径3～5cm者,60%～70%等剂量线覆盖靶区,单次周边剂量5～8Gy,总剂量40Gy,分5～8次;肿瘤直径＞5cm者,50%～60%等剂量线覆盖靶区,单次周边剂量4～6Gy,总剂量40～42Gy,分7～10次。隔日治疗,总时间不超过2周。疗程中同步行射频热疗,在放疗前或后45min内实施,时间为60min,每周1～2次,次间间隔72h以上,共6～8次。结果:治疗后2～3个月所有患者得到随访。其中完全缓解率为19.0%（4/21）,部分缓解率为71.4%（15/21）,总有效率为90.5%（19/21）。骨髓抑制为主要并发症,发生率为61.9%（13/21）。结论:立体定向体部放射治疗联合射频热疗治疗非小细胞肺癌近期疗效好,毒副反应轻可耐受,值得临床推广。     

伽玛刀立体定向放射外科治疗脑转移瘤的疗效观察

目的探讨伽玛刀治疗脑转移瘤的近期临床疗效及不良反应。方法选择脑转移瘤患者48例（108个病灶）采用伽玛刀治疗,肿瘤周边剂量14-21Gy,平均18Gy;中心最大剂量32-40Gy,平均35.4Gy。结果对48例患者伽玛刀治疗后进行临床随访,随访时间为1-27个月,平均10个月,完全缓解8例（16.7%）,部分缓解26例（54.2%）,无变化10例（20.8%）,进展4例（8.3%）,肿瘤局部控制率为91.7%（44/48）。有神经系统症状33例患者,神经症状完全缓解11例（33.3%）,部分缓解21例（63.6%）,所有患者KPS评分均有上升。平均生存期17.4个月,未出现严重不良反应。结论伽玛刀治疗脑转移瘤具有疗效好、安全的优势,能有效提高脑转移瘤患者生活质量,延长生存期。     

64排螺旋CT与MRI对军训致下肢早期应力性骨损伤的诊断价值

目的 分析军训致下肢早期应力性骨损伤的64排螺旋CT和MRI表现,探讨二者对军训致下肢早期应力性骨损伤的诊断价值。方法 回顾性分析35例经临床和影像证实的军训致下肢早期应力性骨损伤病例的影像学资料,35例均行直接数字化摄片(DR)、64排螺旋CT及MR检查。结果 35例患者中,33例为单侧,2例为双侧损伤,共37处应力性损伤,其中股骨5例、胫骨24例、跖骨6例,双侧胫骨均受累2例;X线平片检出7处病变,64排螺旋CT检出19处病变,MRI检出全部37处病变;三种方法比较,差异有统计学意义(χ²＝50.45、23.79、8.54,P均<0.01)。结论 MRI能很好地显示军训致下肢早期应力性骨损伤的各种征象,明显优于X线平片和64排螺旋CT,是诊断早期应力性骨损伤的最佳方法;64排螺旋CT可以发现早期应力性骨损伤的细微骨折线及骨皮质内的异常密度改变,二者结合对于军训致下肢早期应力性骨损伤具有很高的临床应用价值。     

64层螺旋CT诊断冠状动脉内斑块的临床价值

目的 探讨64层螺旋CT冠状动脉造影显示冠状动脉内斑块的能力及在临床应用中的价值.方法 对2007年8月至2008年8月接受64层螺旋CT冠状动脉造影检查的200例患者的影像、临床资料分析对照.结果 CT冠状动脉造影(CTCA)检查共发现软斑块148个,钙化斑块256个,混合斑块96个,以左前降支(LAD)近段(35.2%)、左冠状动脉(LMA)主干(17.4%)、LAD中段(10.6%)、右冠状动脉(RCA)近段(8.4%)、RCA中段(7.6%)、左旋支(LMX)近段(6.6%)斑块常见,伴相应冠状动脉分支血管不同程度的狭窄.斑块位置及狭窄程度的诊断与冠状动脉造影(CAG)检查一致性好,软斑块致血管腔狭窄诊断准确性较钙化斑块的高.结论 64层螺旋CT诊断冠状动脉内斑块准确性高,尤其对近段血管准确率达95%以上,对冠状动脉狭窄有较高的特异性及阴性预测值,能够为临床提供重要、及时诊断冠心病的信息.     

SBRT同步DC-CIK生物治疗对中晚期原发性肝癌的疗效观察

目的:观察体部伽玛刀（stereotactic body radiation therapy,SBRT）同步DC-CIK 生物治疗中晚期原发性肝癌的近期疗效及毒副反应。方法:42 例原发性肝癌患者给予SBRT 同步生物治疗,SBRT 取等剂量线为50%～60%,单次周边剂量3～6Gy/次,共8～15次,1 次/d,5 次/周,总剂量30～60Gy;疗程中同步采用DC-CIK生物细胞治疗,回输前先静脉滴注生理盐水,然后连接含1%人白蛋白的生理盐水200ml制成的细胞悬液回输细胞,每次回输细胞中加IL-2 20万U。细胞采用输血器回输,1h内输完,1～2次/d,共10～12 次,每疗程回输细胞总数＞5×109,每例2～6个疗程。治疗期间给予常规保肝治疗,同时避免使用任何化疗药物,每周复查血常规和肝功能。结果:治疗结束后2～3 个月复查,CR 6 例(14.3%),PR 31 例(73.8),NC 5 例(11.9%),近期总有效率为88.1%。上腹不适、腹痛等临床症状改善的有效率为76.0%,腹水患者治疗后缓解的有效率为75.0%。结论:SBRT 同步DC-CIK 生物治疗中晚期原发性肝癌近期疗效肯定,可明显改善患者生存质量,且毒副反应可耐受,是一种安全可靠的治疗方法。     

CT引导穿刺简易立体定位仪的研制和应用

随着CT引导下介入技术的普及应用，其操作简便、微创特点逐渐为更多的医师和患者所接受。操作中准确定位至关重要，甚至可以决定手术的成败。如经皮穿刺激光治疗椎间盘突出等，由于特殊而复杂的解剖特点，选择精确的进针角度对提高一次性穿刺成功率有重要意义。为此，我院研制了CT引导穿刺简易立体定位仪，现介绍如下。     

非外伤性军事训练致股骨干急性骨折6例

<正> 军训中非外伤股骨干急性骨折较少见,现总结本院1992—2002年间6例,报告如下。1 临床资料 本组6例,5例发生于新兵集训期间,1例发生于入伍第9个月,年龄17～19岁。致伤训练项目中5 km越野长跑训练途中突然剧痛3例,木马、双杠各1例,系不慎右侧足部着地而致对侧下肢在“悬空”状态下发生股骨骨折,压