宫颈扩张器治疗肛管狭窄2例

1 病例报告 例1 男性，26岁。因高处坠落导致会阴部损伤、尿道直肠瘘和会阴部感染入院。先后施行膀胱、乙状结肠造瘘及多次尿道重建、成形术，排尿恢复。但因肛门狭窄、结肠造口不能回纳转入我科。查体：会阴部皮肤有瘢痕，肛指检查只能插入示指末节，且病人感觉剧烈疼痛。用直径10mm的子宫颈扩张器进行扩肛，每天2次。逐渐换用直径较长的扩张器并延长扩张时间。70天后可放入直径20mm的扩张器，随后将乙状结肠造口回纳，重建肠道。随访2年，排便功能正常。     

Müller术治疗单纯性大隐静脉曲张36例

下肢静脉曲张是常见的血管外科疾病之一,在我国发病率8.6～16.4%,手术是最有效的治疗方法。传统术式存在创伤大、出血多、住院时间长及术后活动不便等缺点。因此,微创是目前治疗下肢静脉曲张的主流趋势。1996年瑞士人Müller开展一种经小切口金属钩去除下肢曲张浅静脉的手术,称作Müller术。我院2008年7月—2010年6月采用Müller术治疗单纯性大隐静脉曲张36例,     

腹腔镜术中纤维胆道镜经胆囊管胆道探查取石术应用分析

分析腹腔镜手术中纤维胆道镜经胆囊管胆道探查取石术的手术疗效和安全性。回顾性分析老年胆囊结石合并胆总管小结石患者共120例,分为2组。对照组60例,采用传统腹腔镜下取石法,即切除胆囊、切开胆总管,胆道镜探查取石并作T型管引流;治疗组60例,采用在腹腔镜手术联合纤维胆道镜经胆囊管胆道探查取石。对2组患者的手术相关指标及并发症发生情况进行对比分析。治疗组手术时间明显高于对照组,而术中出血量、住院时间、引流量、腹腔引流管引流时间明显低于对照组,且治疗组无需放置T型管,2组对比差异具有统计学意义(P0.05)。腹腔镜手术中纤维胆道镜经胆囊管胆道探查取石术临床疗效显著,安全性高。在对T型管管理能力较弱的高龄患者中应用,避免了T型管脱落的严重并发症。     

急性胆囊炎与胆囊癌影像学的诊断鉴别分析

目的研究CT鉴别急性胆囊炎与胆囊癌的诊断价值,为临床确诊提供准确依据。方法回顾性分析我院2010年8月-2014年8月期间收治的32例急性胆囊炎与32例胆囊癌患者的CT资料,对两组患者的病变强化特征、胆囊粘膜线完整性、胆囊壁增厚的情况、胆道梗阻平面及胆囊与周围组织的结构关系进行观察分析。结果胆囊炎与胆囊癌患者的胆囊壁厚度比较、胆囊粘膜线、胆囊轮廓、高位胆道梗阻情况比较P〈0.05,差异具有统计学意义。结论采用螺旋CT对急性胆囊炎与胆囊癌患者的术前诊断具有重要的价值,可在临床上推广并使用。     

超声引导经皮经肝穿刺胆管置管引流术(附159例报告)

目的探讨超声引导下经皮经肝穿刺胆管置管引流术(PTCD)的临床应用价值。方法159例梗阻性黄疸病人,其中肝癌84例,胰头癌31例,胆管癌19例,胃癌肝转移12例,胆囊癌13例,在超声引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流术178次。结果肝总管内置管86支,右肝管内置管41支,左肝管内置管51支,导管置入失败3支,PTCD成功率98%。结论超声引导下PTCD定位准确,成功率高,是较为安全、有效、病人易接受的胆道减压引流方法。     

PPH手术切除直肠黏膜宽度的探讨

目的:评估吻合器环行痔切除术(PPH),切除直肠黏膜宽度对手术疗效的影响.方法:对58例PPH手术切除直肠黏膜不同宽度,其手术后脱出痔的回收情况进行分析.结果:切除直肠黏膜小于2 cm的21例,痔回收满意10例;切除直肠黏膜大于2 cm而小于3 cm的23例,痔回收满意20例;切除直肠黏膜大于3 cm的14例,痔回收满意14例.结论:切除直肠黏膜宽度越宽,脱出痔回收越明显.保持吻合口平面在同一水平,使得脱出痔回收满意率明显提高.     

十二指肠镜与腹腔镜联合应用治疗化脓性胆管炎临床研究

目的研究十二指肠镜联合腹腔镜对化脓性胆管炎的临床治疗效果。方法本次研究选取2011年5月至2014年4月收入我科治疗的58例化脓性胆管炎患者为研究对象,以临床治疗方式的不同随机分为两组,每组29例,其中行传统开腹手术治疗的患者为对照组,行十二指肠镜联合腹腔镜治疗的患者为研究组;分析比较两组患者的手术情况、临床治疗效果等。结果两组患者临床治疗总有效率及总并发症率比较;术中出血量、排气时间、下床活动时间以及住院时间的比较;P均0.05,差异具有统计学意义。结论十二指肠镜联合腹腔镜对化脓性胆管炎的治疗取得较满意疗效,具有创伤小、恢复快、并发症率低等优点,值得在临床进行推广。     

腹腔镜低位直肠癌手术中肠系膜下动脉高位结扎和低位结扎对低位前切除综合征影响研究

目的 分析腹腔镜低位直肠癌前切除术肠系膜下动脉高位结扎和低位结扎对低位前切除综合征（LARS）的影响。方法 采用回顾性队列研究方法,收集2019年1月至2020年8月期间在上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科腹腔镜低位直肠癌前切除术的282例病人的临床资料。根据术中是否保留左结肠动脉（LCA）,分为低位结扎组（n=126）和高位结扎组（n=156）,比较两组术后LARS发生率和严重程度,并通过单因素和多因素分析LARS的危险因素。结果 对126例低位结扎病人术后3个月,6个月和12个月的影像学随访发现,117例（92.86%）病人术后左结肠动脉通畅,仅9例（7.14%）病人术后左结肠动脉闭塞。282例病人术后3个月,6个月,12个月LARS总发生率为：57.44%（162/282）,42.91%（121/282）,34.04%（96/282）;术后3个月后无新发LARS病例。低位结扎组的术后3个月、6个月 LARS的发生率明显低于高位结扎组（46.83% vs. 66.03%,P=0.00;35.71% vs. 48.72%,P=0.03）。而术后12个月低位结扎组和高位结扎组LARS发生率差异无统计学意义（25.40% vs. 34.62%,P=0.09）。通过单因素分析,发现肿瘤大小＞3.5 cm（P=0.01）、非专业化水平（P=0.01）、高位结扎（P=0.03）、吻合口距齿状线距离≤2 cm（P=0.01）是LARS的危险因素;进一步通过多因素分析,发现高位结扎（P=0.02）、非专业化水平（P=0.01）、吻合口距齿状线距离≤2 cm（P=0.01）是LARS的独立危险因素。结论 腹腔镜低位直肠癌前切除术中保留左结肠动脉可以降低术后LARS的发生率,尤其是轻度LARS病人,其近期疗效较满意,有临床推广价值。     

经脐腹腔镜阑尾切除术60例报告

目的:总结经脐腹腔镜阑尾切除术的临床经验.方法:回顾分析2010年10月至2011年2月为60例患者行经脐腹腔镜阑尾切除术的临床资料.结果:60例患者均顺利完成经脐腹腔镜阑尾切除术,手术时间30～120min,平均45min;术中出血5～50ml,平均20ml.术后6h患者下床活动,10～24h恢复胃肠功能,平均16h...     

无张力修补术治疗腹股沟疝206例

自2000年3月以来，我们施行疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝206例，疗效满意。