经肝动脉化疗栓塞联合经皮微波消融序贯治疗早期肝癌的疗效及预后影响因素

目的：探讨早期肝癌经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合经皮微波凝固消融(PMCT)序贯治疗后的临床疗效及预后影响因素。方法2011年1月—2014年4月收集早期肝癌患者66例,先行TACE,5~7 d后在超声引导下行PMCT。分析术前、TACE和联合PMCT治疗后肝功能、甲胎蛋白(AFP)的变化。Kaplan-Meier计算无瘤累积生存率,Chi-square分析影响复发的高危因素,有统计学意义者引入logistic回归多因素分析。结果66例早期肝癌TACE后较术前ALT、TBIL、DBIL显著升高(P<0．01);联合PMCT后较术前AST、ALT、DBIL升高(P<0．01);联合PMCT后与TACE相比,AST升高(P<0．01), TBIL、DBIL降低(P<0．01)。联合PMCT与术前、TACE相比AFP均降低(P<0．01)。本组病例随访期间死亡1例,3年累积生存率98．5%。复发19例,1、2、3年的无瘤累积生存率分别为70．3%、50．8%、41．6%。单因素和多因素分析AFP≥100μg/L、病毒载量≥103拷贝/ml和肿瘤边界不规整是早期肝癌联合治疗后复发的危险因素(P<0．05)。结论 TACE联合PMCT序贯治疗是早期肝癌较理想的治疗方法,TACE后序贯PMCT不会影响肝功能恢复进程,AFP≥100μg/L、病毒载量≥103拷贝/ml和肿瘤边界不规整是早期肝癌TACE联合PMCT序贯治疗后复发的危险因素。     

Budd-Chiari综合征伴下腔静脉混合型血栓机械性抽吸联合溶栓疗效分析

目的 比较机械性血栓抽吸联合导管溶栓与单纯导管溶栓治疗Budd-Chiari综合征(BCS)伴下腔静脉(IVC)混合型血栓的效果.方法 回顾性分析43例BCS伴IVC混合型血栓患者临床资料.根据治疗方法分为研究组(n=22,机械性血栓抽吸后辅以尿激酶溶栓和血管成形术)和对照组(n=21,单纯尿激酶溶栓后辅以血管成形术).结果 研究组IVC-右心房压力差由术前(25.2±4.1) cmH2O改善至术后(9.1±1.6) cmH2O,对照组IVC-右心房压力差由术前(23.3±5.1) cmH2O改善至术后(8.9±1.9) cmH2O,两组间术前术后差异均有统计学意义(P＜0.05);术后血栓完全溶解率分别为68.2％(15/22)和57.1％(12/21),差异无统计学意义(P＞0.05).研究组溶栓天数、尿激酶用量、并发症发生率分别为(6.4±3.4)d、(25.4±13.9) ×105 U、0％,低于对照组(10.3±4.1)d、(40.8±15.7) ×105 U、19.1％,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后平均随访(24.5±12.7)个月,研究组和对照组再狭窄率分别为9.1％(2/22)和4.8％(1/21),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 机械性血栓抽吸联合导管溶栓治疗BCS伴IVC混合型血栓效果与单纯导管溶栓相当,但溶栓天数较少、尿激酶用量较少,并发症发生率更低.     

布-加综合征患者血清CA125、CA19-9的临床意义

目的 探讨布-加综合征患者血清中CA125、CA19-9变化的临床意义.方法 回顾分析2011年2月-2012年1月收治的188例布-加综合征患者血清CA125、CA19-9水平,分析布-加综合征不同亚型之间的差异,并与肝硬化患者和正常体检人群(对照组)血清CA125、CA19-9水平比较.试用ROC分析评价CA19-9、CA125对布-加综合征、肝硬化的诊断价值.结果 布-加综合征组、肝硬化组血清CA125、CA19-9水平较高,与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);布-加综合征组与肝硬化组血清CA19-9比较差异有统计学意义(P＜0.01);但两组间血清CA125比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).布-加综合征各分型间的CA125、CA19-9比较差异无统计学意义(P＞0.05).血清CA19-9用于诊断布-加综合征的最佳临界值为31.14u/m1,灵敏度为64％,特异度为85.5％.结论 血清CA125和CA19-9在评价布-加综合征患者肝损害程度、判断疾病发展有一定的临床意义.     

腔内激光闭合术与传统外科手术治疗下肢静脉曲张对比研究

目的 对比腔内激光闭合术与传统外科手术治疗下肢静脉曲张的效果及对患者生活质量的影响.方法 采用数字法将下肢静脉曲张患者分为传统外科手术(高位结扎+剥脱)组(传统组)和腔内激光闭合术组(激光组),每组20例.比较两组疗效、并发症,根据简明健康状况调查(SF-36)量表评价手术对患者生活质量的影响.结果 术后随访期内,两组疗效与并发症差异无统计学意义(P＞0.05);激光组患者SF-36量表评分优于传统组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腔内激光闭合术治疗下肢静脉曲张安全有效,较传统外科手术对患者生活质量影响小.     

肺结节定位针在肺小结节术前定位中作用的临床研究

目的:比较新型肺结节定位针与Hookwire定位针在肺小结节行电视胸腔镜术前定位中的效果和安全性.方法:回顾总结2016年10月—2021年5月采用不同穿刺针行肺结节定位57例共65枚肺小结节的病历资料,Hookwire组13例(16枚),肺结节定位针组44例(49枚),比较两组的定位时间、脱钩率及并发症.结果:两组患...     

超声造影引导下微波消融联合TACE治疗肝转移瘤

目的 探讨超声造影引导下微波消融联合经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)在治疗肝转移瘤的价值与疗效.方法 转移性肝癌患者50例,单纯TACE组25例,微波消融联合TACE组25例,分析两组疗效.结果 单纯TACE组CR 3例,PR 11例,SD 6例,PD 5例,缓解率为56％; TACE联合经皮微波凝固治疗(PMCT)联合组CR 7例,PR 15例,SD 2例,PD 1例,缓解率88％,两组缓解率比较差异有统计学意义(P＜0.05).联合组治疗后CD3、CD4、CD16CD56、CD3CD56水平明显高于治疗前(P＜0.05).结论 超声引导下PMCT联合TACE治疗肝转移瘤能提高疗效.     

自体动静脉内瘘阻塞介入治疗疗效和术后通畅率影响因素分析

目的 分析自体动静脉内瘘(AVF)阻塞介入治疗疗效和术后通畅率影响因素.方法 选取本院接受介入治疗的78例AVF阻塞患者,经引流静脉行血管成形术.观察技术成功率和并发症,术后随访AVF通畅情况,对AVF通畅率的影响因素进行单因素和多因素分析.结果 78例患者均顺利完成手术,技术成功率100.0％.单纯球囊扩张术64例(...