浸润性膀胱癌淋巴结清扫的意义及其研究进展

 膀胱癌是我国泌尿外科最常见的肿瘤之一,其发病率和死亡率均占首位。盆腔淋巴结转移是其最常见的转移方式,也是膀胱癌分期的主要指标。根治性膀胱全切术(radical cystectomy, RC)是肌层浸润性膀胱癌的标准治疗术式,盆腔淋巴结清扫(pelvic lymph node dissection, PLND)是RC不可缺少的部分。RC同时行PLND是提高浸润性膀胱癌患者生存率、避免局部复发和远处转移的有效治疗方法。     

TUCBDP与TURP治疗小体积前列腺增生患者疗效及对围手术期指标排尿功能的影响

目的 探究经尿道前列腺柱状水囊扩开术(TUCBDP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗小体积(<40 mL)前列腺增生(BPH)的疗效及对患者围手术期指标、排尿功能的影响。方法 选取2019年7月至2021年7月成都市第三人民医院收治的BPH患者102例,依据患者入组顺序数字化随机分为对照组和观察组,各51例。对照组行TURP,观察组采用TUCBDP,比较两组围手术期指标(手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗、留置尿管以及住院时间),手术前后残余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax)、最大膀胱容量(MCC)、最大逼尿肌压(Pdet)、国际勃起功能指数-5(IIEF-5)和中国早泄患者性功能评价表(CIPE-5)等指标差异,并评价两组疗效及术后并发症(继发性出血、暂时性尿失禁、膀胱痉挛、电切综合征、尿道狭窄)发生情况。结果 观察组治疗有效率(88.24%)高于对照组(72.54%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、术中出血量、膀胱冲洗、留置尿管以及住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组手术前后PVR、Qmax、MCC、Pdet、IIEF-5及CI...     

腹腔镜肾细胞癌手术相关问题与系统评价

肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤,简称肾癌。肾癌占成人全部恶性肿瘤的2%～3%,占肾恶性肿瘤的80%～90%,发病率仅次于膀胱癌,在泌尿生殖系统恶性肿瘤中占第二位。外科手术是肾癌的首选治疗方式。开放术式包括肾部分切除术(partial     

血清分化抑制因子-1蛋白作为前列腺癌肿瘤标志物的临床研究

目的 探讨临床检测血清分化抑制因子-1(Id-1)蛋白作为诊断前列腺癌新方法的可能性. 方法 选取2011年5月至2012年1月行前列腺穿刺活检患者223例.根据病理检查结果分为穿刺阳性组105例,年龄52～88岁,平均72岁,PSA中位数为58.24μg/L,Gleason评分5～10分;穿刺阴性组118例,年龄40～87岁,平均67岁,PSA中位数为11.66 μg/L,其中单纯BPH 60例,BPH伴炎症58例.选取同期健康体检男性196例(体检组)作为对照,年龄24～86岁,平均46岁,PSA中位数为0.73 μg/L.通过酶联免疫吸附法(ELISA)定量分析研究受试者的血清Id-1蛋白水平,比较各组间血清Id-1蛋白的差异.结合Gleason评分、PSA水平分析血清Id-1蛋白水平与肿瘤恶性程度、炎症、年龄等方面的关系.并利用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清Id-1蛋白的诊断效能. 结果 穿刺阳性组、穿刺阴性组、体检组血清Id-1蛋白水平中位数分别为45.61、22.41、11.15 μg/L,差异有统计学意义(P＜0.05).穿刺阳性组血清Id-1蛋白水平与Gleason评分呈中等程度正相关(r=0.6582,P＜0.05).穿刺阴性组中,单纯BPH组和BPH伴炎症组血清Id-1蛋白水平中位数分别为19.63、26.74(μg/L),差异有统计学意义(P＜0.05).体检组血清Id-1蛋白水平与年龄无明显相关性(r=0.1106,P＞0.05).血清Id-1蛋白水平的ROC曲线下面积为0.8761(95％CI0.8399～0.9123),以血清Id-1蛋白水平24 μg/L作为ROC曲线最佳临界点时,敏感性为87.6％(92/105),特异性为72.9％(229/314). 结论 穿刺阳性组、穿刺阴性组、体检组患者间存在血清Id-1蛋白水平表达差异.血清Id-1蛋白水平与Gleason评分存在正相关,能反映肿瘤恶性程度.炎症可能会影响血清Id-1蛋白表达水平.血清Id-1蛋白水平与年龄无明显相关性.ELISA法检测血清Id-1蛋白水平对诊断前列腺癌有一定预测效力,但有临床意义的临界点尚需更大样本量及前瞻性研究.