房颤致急性动脉栓塞并发急性肺水肿1例误诊的分析

患者，女，63岁。“因腰骶部疼痛2d伴双下肢麻木1d”收治骨外科。外院CT提示：L5～S1椎间盘突出。否认高血压、心脏病病史及类似发作史。入院体检：BP100／50mmHg，HR110次／min。双肺呼吸对称，呼吸音粗糙，未闻及干湿哕音。心音尚有力，律不齐，未闻及明显杂音。双下肢肌力Ⅲ级，肌张力减低。皮温两侧对等，皮肤凉，感觉减退。直腿抬高试验阴性。生理反射存在，病理反射未引出。入院诊断：①L5～S1腰椎间盘突出；②椎管内肿瘤并双下肢瘫痪待排。入院后即行甘露醇脱水、镇痛、激素治疗。     

推拿背部压痛区(点)治疗慢性胆囊炎110例分析

<正> 慢性胆囊炎是消化道常见疾病,属中医胁痛范畴。其病因多与情志不畅、饮食不节及外感湿热有关。近几年来,我们采用推拿背部压痛区(点)治疗此病,取得较好疗效,总结如下。 1 一般资料本组110例,男51例,女59例;年龄最大62岁,最小17岁;痛史最长30年,最短15个月。所有病例均经胆囊造影或B型超声检查后确诊。其中伴有肝内胆管结石者1例,胆结石2例。中医辨证为肝气郁     

磁共振T1高信号的椎管内肠源性囊肿一例

患者 女，17岁。颈部疼痛不适3个月，加重10d，伴四肢运动障碍、小便失禁及呼吸暂停0.5d。体检：颈部活动受限，双侧肢体麻木，以左侧明显，右侧肢体肌力Ⅱ级、左侧肢体肌力Ⅲ级，Babinski征（＋）、Kerning征及Cordon征（±）。     

颅内脂肪瘤的影像学诊断

目的探讨MRI对颅内脂肪瘤的诊断价值。方法回顾分析21例经CT和MRI确诊的颅内脂肪瘤的影像学表现；比较CT和MRI对诊断颅内脂肪瘤的优缺点。结果脂肪肿块CT值为-100Hu左右；MRI检查，在T1WI上呈特征性的高信号，在T2WI上呈略高信号，信号均匀一致；采用脂肪抑制技术后脂肪信号强度明显降低，且与皮下脂肪及球后脂肪的信号变化完全相同。结论MRI是检查和诊断颅内脂肪瘤首选的影像学检查手段，尤其对显示一些小脂肪瘤和脂肪瘤与邻近组织结构的解剖关系及伴发的颅脑其他畸形更具优越性。     

联合检测对急性肺栓塞病情及预后的评估价值

目的探讨脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)和D-二聚体(DD)联合检测对急性肺栓塞(APE)患者病情严重程度及预后的评估价值。方法 62例APE患者根据危险性标准分为A组(n=18例)、B组(n=23例)和C组(n=21例),根据治疗效果分为治疗有效组(n=45例)和治疗无效组(n=17例),分别检测各组患者外周血BNP、CRP和DD的表达水平。结果 A组、B组和C组外周血BNP、CRP和DD表达水平呈明显递增的趋势(P0.05);治疗有效组外周血BNP、CRP和DD表达水平明显低于治疗无效组(P0.05)。结论 BNP、CRP和DD联合检测有助于评估APE患者病情严重程度和预后情况。     

双微导管技术栓塞复杂颅内动脉瘤

研究背景尽管球囊或支架辅助栓塞技术已在临床广泛应用,但是对于结构复杂的颅内动脉瘤如相对宽颈的微小动脉瘤或宽颈分叶状、有重要分支血管自瘤颈部或体部发出的动脉瘤,微弹簧圈栓塞治疗仍是一种挑战。本研究旨在评价双微导管技术栓塞结构复杂颅内动脉瘤的可行性和临床疗效。方法与结果 33例复杂颅内动脉瘤位于前交通动脉(7例)、后交通动脉(14例)、眼动脉段(3例)、脉络膜前动脉(3例)、小脑后下动脉起始部(3例)、大脑中动脉分叉部(2例)和基底动脉顶端(1例)。动脉瘤颈宽/体宽平均为0.80±0.21(0.53～1.33)、体宽/高度为1.12±0.37(0.55～2.12)和高度/颈宽为1.26±0.41(0.65～2.96);瘤颈直径≥4mm者7例、颈宽≥高度者9例、颈宽≥体宽者8例;微小动脉瘤(最大径≤3mm)9例,有重要分支血管自瘤颈发出者13例。均采用双微导管技术施行微弹簧圈栓塞治疗,并且获得成功,其中动脉瘤致密填塞19例、瘤颈残留14例,术后脑血管造影检查12例弹簧圈襻突出于瘤颈之外,但均不影响血流。出院时改良Rankin量表评分2分者3例、0～1分者30例;仅1例患者术后1年行脑血管造影检查显示瘤颈微弹簧圈少许压缩,且动脉瘤瘤颈呈"狗耳朵"样再通显影。结论双微导管技术栓塞颅内复杂动脉瘤可行、安全、有效。     

105例青年脑出血临床及CT表现分析

目的：探讨青年人脑出血的病因、出血部位、危险因素及预后。方法：对105例青年脑出血患者（≤45岁）的CT表现和临床资料进行回顾性分析。结果：基本治愈58例（55．2％），显著进步26例（24．8％），死亡21例（20．0％）。结论：青年脑出血的主要病因是高血压和脑血管畸形，出血部位以脑叶和基底节区最多，主要危险因素有饮酒及吸烟。青年人尤其是青年男性要加强自我保健，积极预防脑出血。     

异丙托溴胺联合痰热清治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察

目的 观察异丙托溴胺联合痰热清治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的临床疗效.方法 将96例COPD患者随机分为两组,对照组给予异丙托溴胺气雾剂治疗,治疗组在对照治疗基础上联合痰热清注射液治疗.结果 治疗组总有效率为68.75%,对照组为43.75%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 异丙托溴胺联合痰热清治疗COPD有效.     

中西医结合专业中医内科学教学探讨

中医内科学是运用中医学理论，阐述内科所属病症的病因病机及其证治规律，并采用中医药治疗的一门临床学科。它是中医学的主干课程，也是临床各课的基础，是必须学好的一门专业课程。中西医结合专业为我校新开设的专业，中医内科学更是新开课程。基于以前笔者长期从事中西医结合临床工作，有比较丰富临床经验，在教学过程中，注重学习其他院校的教学经验，认真备课，运用多媒体教学手段，取得良好的教学效果。现将教学中的体会总结如下。     

水针刀疗法治疗颈椎病200例分析

颈椎病是一种中老年人常见病 ,其发病有逐年增高和发病年龄逐渐年轻化趋势。笔者既往多采用推拿、牵引疗法治疗 ,起效较缓慢 ,自 2 0 0 0年以来 ,改用水针刀疗法 ,取得良好的临床疗效 ,现报告如下。1　临床资料一般资料　本组 2 0 0例中 ,男 83例 ,女 117例 ;年龄 32～ 70岁 ,平均年龄 39.2岁 ;病程 15天～ 6年不等。症状与体征　本组患者大多有不同程度的颈部及肩背部酸痛 ,颈部发僵 ,活动不灵。其中单纯颈项部疼痛者 5 4例 ;颈项痛伴单侧肩胛部疼痛 6 3例 ,双侧疼痛 46例 ;伴头痛、头晕者 77例 ;伴心悸、汗出 31例 ;因头晕而致倾倒史者18…