脊髓空洞症合并Charcot关节病1例并文献复习

目的报告1例脊髓空洞症(SM)合并Charcot关节病(CJ),通过文献复习的方法提高对该病在诊断及治疗上的认识。方法通过回顾该疾病的临床表现及典型的影像学特点,结合相关文献以求提高诊断正确率。结果该病例左肘部为典型的Charcot关节病表现,颈椎MRI确诊为Chiari畸形合并脊髓空洞症。结论临床表现及影像学特点是诊断该病的主要依据,目前尚无有效治疗手段,手术治疗有一定疗效。     

儿童脑干胶质瘤

脑干胶质瘤在颅内肿瘤中相对少见，发病年龄有两个高峰，第1个高峰在5～10岁，第2个高峰在40～50岁。此病占儿童颅内肿瘤的10％，是儿童相对多见的肿瘤之一。     

结节性硬化症合并室管膜下巨细胞星形细胞瘤(1例报告并文献复习)

目的探讨结节性硬化症(TSC)合并室管膜下巨细胞(SEGA)星形细胞瘤的临床特点。方法回顾性分析1例结节性硬化症合并室管膜下巨细胞星形细胞瘤患者的临床资料,并结合文献进行讨论。结果本例患者确诊为结节性硬化,脑室内肿瘤病理检查为室管膜下巨细胞星形细胞瘤。手术全切除肿瘤后,恢复好。结论结节性硬化症可合并室管膜下巨细胞星形细胞瘤,手术切除肿瘤为有效的治疗方法。     

N- cadherin, E- cadherin and β- catenin expressions in human brainstem gliomas

Objective To explore the expression and significance of N - cadherin, E - cadherin and β - catenin in human brainstem gliomas. Methods N - cadherin, E - cadherin and β - catenin proteins and mRNA were detected in 38 cases of brainstem gliomas using immunohistochemistry and RT - PCR Methods. Results There was no significant difference in the expression of N - cadherin between grades Ⅰ ～ Ⅱ and grade Ⅲ ～ Ⅳ ( P ＞ 0. 05) . The expression of N - cadherin mRNA in human brainstem gliomas of grade Ⅰ ～ Ⅱ was significantly lower than that in grade Ⅲ～ Ⅳ ( t = 2. 711, P ＜ 0. 05 ). There was no significant difference in the expression of E - cadherin and E - cadherin mRNA between grade Ⅰ ～ Ⅱ and grade Ⅲ～ Ⅳ ( P ＞ 0. 05 ). The expression of β - catenin in human brainstem gliomas of grade Ⅰ ～ Ⅱ was significantly lower than that in grade Ⅲ ～ Ⅳ ( P ＜ 0. 05 ). As regard to β -catenin mRNA, there was no significant difference between grade Ⅰ ～ Ⅱ and grade Ⅲ ～ Ⅳ ( P ＞ 0. 05 ). Conclusions The over -expressionof N - cadherin and β - catenin may play an important role in the invasion and malignant progression of human brainstem gliomas.     

弥散型与局限型脑干胶质瘤的病理学、超微结构特点及增殖特性分析

目的 探讨弥散型和局限型脑干胶质瘤的病理学、超微结构特点以及增殖特性.方法 收集18例脑干胶质瘤标本,应用苏木精-伊红染色观察18例脑干胶质瘤的形态变化,应用免疫组织化学方法检测10例脑干胶质瘤Ki-67蛋白表达,应用透射电子显微镜观察8例脑干胶质瘤细胞超微结构.结果 苏木精-伊红染色结果显示:大多数弥散型脑干胶质瘤细胞生长活跃或具有恶性转化倾向.透射电子显微镜结果显示:弥散型脑干胶质瘤生长较局限型脑干胶质瘤活跃.免疫组化结果显示:所有肿瘤均表达Ki-67蛋白,弥散型脑干胶质瘤增殖指数明显高于局限型脑干胶质瘤(P＜0.01).结论 弥散型脑干胶质瘤较局限型脑干胶质瘤生长活跃、细胞增殖快,可能与其恶性生物学行为有关.     

ATRX、P53表达的相关性及联合多因素对胶质瘤预后的意义

目的 探讨脑胶质瘤患者中ATRX失表达与P53过表达的相关性,并分析二者与临床多因素在胶质瘤诊断及预后中的意义。方法 收集2014年1月—2020年12月徐州医科大学附属医院神经外科收治的术后病理诊断为胶质瘤的患者92例,其中包括星形细胞瘤(WHOⅡ、Ⅲ级)30例、少突胶质细胞瘤(WHOⅡ、Ⅲ级)50例、胶质母细胞瘤(WHOⅣ级)12例,并使用免疫组织化学染色法检测ATRX与P53表达情况,并统计不同年龄、性别与二者间的关系;χ²检验分析ATRX失表达、P53过表达与不同病理类型脑胶质瘤的关系且二者表达之间的关系用Spearman等级相关分析法检验;Kaplan-Meier生存曲线分析二者对胶质瘤患者预后的影响,其他临床因素纳入多因素Cox回归分析。结果 ATRX与P53表达与胶质瘤病理类型相关(P<0.05);相关性分析显示,胶质瘤中ATRX与P53表达呈负相关(r=-0.580,P<0.01);多因素分析表明,胶质瘤患者的年龄≥60岁、病理分级WHOⅢ-Ⅳ级、术前KPS评分<60分、术后无放化疗、肿瘤直径≥5 cm、肿瘤非全切、ATRX失表达...     

儿童与成人脑干星形细胞瘤临床特点及手术疗效比较

目的比较病理级别相同的儿童和成人脑干星形细胞瘤病人的临床特点和手术疗效的差异。方法回顾性分析40例病理级别相同(WHO分级Ⅱ级)的脑干星形细胞瘤病人的临床资料,包括儿童组10例,成人组30例。比较两组的一般资料和手术疗效差异,并采用Kaplan-Meier法分析两组术后1年生存率。结果肿瘤侵犯脑神经数目,在儿童组和成人组组间的差异具有统计学意义(P=0.017);病人性别、MRI显示肿瘤有无强化、肿瘤部位、大小、切除程度,入院时的日常生活质量评分(KPS)及出现症状至手术时间等方面,两组间差异均无统计学意义。生存分析显示:儿童组平均生存16.5个月,术后1年生存率为55.6%,成人组平均生存35.2个月,术后1年生存率为83.3%;成人组脑干星形细胞瘤预后优于儿童组(P=0.005)。结论病理级别相同的成人和儿童脑干星形细胞瘤,成人预后好于儿童;与成人比较,儿童脑干星形细胞瘤浸润生长明显。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者入院时外周血中性粒细胞比淋巴细胞与功能结局的关系

目的:探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者入院时外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与功能结局的关系。方法:回顾性分析a SAH患者398例的临床资料,使用改良rankin量表(mRS)在发病3月时评估预后,将患者分为预后良好(mRS3分)组258例、预后不良(mRS≥3分)组140例,并对2组患者的资料进行单因素分析和多因素Logistic回归分析,并进行受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果:与预后良好组比较,预后不良组的年龄更大,高血压患者更多,Hunt-Hess评分、WFNS SAH评分更高,Fisher评分更高,入院时NLR更高,差异均有统计学意义(均P0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,入院时NLR、发病年龄、Hunt-Hess评分增加和Fisher评分增加是aSAH 3月不良预后的独立危险因素(均P0.05)。在ROC曲线分析中,NLR为11.6时被确定为区分有利结果和不利结果的最佳临界值,曲线下面积0.794(95%CI:0.749~0.839,P0.001),当NLR截断值为11.6时,最大Youden指数0.471,其敏感度为78.6%,特异度为68.6%。结论:在aSAH患者中,入院时外周血NLR是与预后不良相关的独立危险因素。     

神经内镜在三叉神经痛显微血管减压术中的应用价值

目的 探讨神经内镜辅助显微手术治疗原发性三叉神经痛的实用性及其优势.方法 回顾性分析62例应用神经内镜辅助显微血管减压手术治疗三叉神经痛的患者的临床资料和疗效.手术方式为经枕下乙状窦后入路,并在垫入Teflon垫片前后均置入30.神经内镜进行多角度观察,主要目的是观察神经全程及其周围血管,判别责任血管,并观察确认垫片位置,协助垫片调整.结果 62例三叉神经痛患者术后59例疼痛消失,3例疼痛减轻,无一例发生颅内感染、出血等并发症.结论 应用神经内镜辅助显微手术治疗三叉神经痛可以消除桥小脑角区显微手术的外科解剖死角,有助于正确地判断责任血管以及置入Teflon垫片,避免遗漏责任血管,协助调整垫片位置,能提高手术的疗效。