贫困地区儿童环境卫生健康教育效果评价

目的了解河北省贫困地区儿童的环境卫生知识以及对健康教育的态度,探讨健康教育对儿童个人卫生习惯的影响.方法在目标人群中整群随机抽取298人进行基线调查,针对问题进行健康教育,经过5 a的干预后,用同一方法调查194名儿童在环境卫生知识、态度和行为等方面的变化.结果通过环境卫生健康教育,儿童的环境卫生知识、态度和行为发生了很大的变化,对引起腹泻的原因、引起肠道寄生虫病的原因、消化道疾病如何传播等方面知识的知晓率有了显著的提高(P＜0.05);同时,个人卫生习惯有了较大的改变,突出表现在洗手时间和方法、喝开水的人数等方面.结论环境卫生健康教育对提高儿童的卫生知识水平、改变不良卫生行为等方面具有重要的作用.     

中药对犬骨髓干细胞成骨分化增殖的影响

目的 探讨活血化淤补肾壮骨中药对骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSC)向成骨细胞分化增殖的影响.方法 比格犬6只,雄性,体重10～15 kg.实验分为含药血清组(A组)、无药血清组(B组)和胎牛血清组(C组).A组的血清来自活血化淤补肾壮骨中药经煎制后,按犬体表面积折算等效剂量,2只比格犬连续喂服7 d后经股动脉采血制备而成;B组的血清采用等剂量生理盐水,2只比格犬喂服7 d后经股动脉采血制备而成;C组的血清直接购买.另外2只比格犬由胫骨获取骨髓,经Ficoll分离液进行梯度离心,MSC经含胎牛血清的DMEM培养,传代后在培养液加入矿化诱导液(β-甘油磷酸钠、维生素C和地塞米松)促使其向成骨细胞分化,I型胶原蛋白免疫组化鉴定成骨细胞,银染色和茜素红染色鉴定钙结节.分别将诱导后的细胞在A组、B组和C组DMEM中培养.通过甲基噻唑基四唑法(MTT)和碱性磷酸酶(ALP)活性的检测分别观察MSC分化生长的情况.结果 原代培养MSC细胞形态以梭形为主,诱导培养后细胞呈多边形,细胞有突起,I型胶原蛋白表达呈阳性,继续培养至10～14 d,细胞量达到高峰,出现钙化结节,银染色和茜素红染色呈强阳性.MTT法检测的生长曲线显示,3组细胞数量逐渐增加,培养6 d后吸光度值A组(0.696±0.188)、B组(0.374±0.093)及C组(0.296±0.106)比较,差异均有统计学意义(P<0.05).ALP活性随着培养时间延长而增加,A组的增加更为显著.培养5 d后ALP活性A组(36.72±2.02)、B组(26.90±2.46)及C组(24.50±1.56)比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 补肾壮骨中药能明显促进骨髓间充质干细胞向成骨细胞分化增殖,促进骨形成.     

计算机辅助数学模型分析Twin-block功能矫治后的组织相关性

背景：功能矫治器的观察对象郁是处于生长期的青少年．在研究功能矫治是否有效的问题时,必须要考虑儿帝本身的生长发育条件。目的：排除自然生长因素对实验结果的影响,采用计算机辅助数学分析Twin-block矫治器治疗后Ⅱ类错[牙合]患者颅颁面软硬组织的相关性。方法：选择Hagg手腕骨片为FG-G期的安氏Ⅱ类1分类下颌后缩患者31例,其中接受Twin—block功能矫治的Ⅱ类错牙合患者17例,放弃正畸治疗的Ⅱ类错[牙合]患者14例,2组患者年龄、性别相匹配。分别在治疗前后和自然生长前后拍摄头颅侧位片,观察Twin-block功能矫治前后和自然生长前后侧位片软硬组织头影测量值的变化规律,建立两组数学对比模型。结果与结论：通过数学对比模型发现,在Twin—block矫治后软组织测最项目Ls—EP、Pn—HP、NB—pg＇-Ls与硬组织测量项目ANB之间存在明显的曲线关系,方程为：NB-Pg’-Ls=-0．1191（ANB）2＋3．0029（ANB）＋6．1485,Pn—HP=0．0214（ANB）2—10267（ANB）＋0．3474,Ls—EP=0．1324（ANB）2-0．5364（ANB）＋1．5537。在自然生长前后,软硬组织的改变差异无显著性意义。提示Twin-block矫治后ANB的角度是改善Ⅱ类错[牙合]患者软组织侧貌的决定性因素。     

高压电烧伤对大鼠TNF-α及微循环的影响

目的检测高压电对大鼠血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、皮肤微循环灌流量（SMH）的影响并探讨TNF-α在微循环障碍中的作用及乌司他丁（UTI）的干预效果。方法将144只SD大鼠按完全随机设计方法分为对照组、电伤组和治疗组,每组48只,每组再分为6个时相组,每时相组8只。电伤组和治疗组大鼠用调压器和实验变压器制成高压电烧伤模型,对照组大鼠接相同装置但不通电,致假伤。用ELISA法检测三组伤前15 m in及伤后5 m in、1 h、2 h、4 h、8 h大鼠血清TNF-α变化,用激光多普勒微循环图像仪检测以上各时相胸部SMH。结果①TNF-α变化：组内比较,电伤组和治疗组TNF-α在伤后5 m in上升,持续至伤后8 h,均呈逐渐升高趋势,伤后8 h达最高值,分别为（54.71±4.82）、（24.26±3.17）pg/m l;组间比较,治疗组TNF-α在伤后5 m in较电伤组无明显变化,从伤后18 h,治疗组TNF-α均低于电伤组,高于对照组。②SMH变化：组内比较,电伤组和治疗组SMH在伤后5 m in开始下降,持续到伤后8 h,均呈逐渐下降趋势,均以伤后5 m in最低值,分别是（1.01±0.05）V、（1.12±0.11）V;组间比较,治疗组SMH在伤后5 m in8 h,SMH均高于电伤组,低于对照组。结论高压电可引起大鼠血清TNF-α升高及SMH下降,而UTI能抑制伤后血清TNF-α升高和SMH下降。TNF-α在高压电烧伤后微循环障碍中起一定作用     

封堵器置入部位与室间隔缺损治疗后的心律失常☆

目的：心律失常是封堵器置入治疗膜周部室间隔缺损严重并发症之一，目前尚无明确有效的预防方法。分析封堵器置入膜部瘤体内能否预防严重心律失常的发生。 方法：选择2002-01/2007-06河北医科大学第一医院共完成治疗室间隔缺损患儿1 810例，其中采用封堵器置入治疗644例，以封堵器左盘面是否跨越左心室基底部为界分为置入膜部瘤体与置入左心室基底部两种。外科手术治疗1 166例。术后严格综合监护1周，出院前复查心电图和超声心动图，出院后1，3，6，12，24个月作定期随访超声心动图、心电图。 结果：①封堵器置入组的三度房室传导阻滞和完全性左束支传导阻滞的发生率高于外科手术组(P < 0.05)，而二度Ⅱ型房室传导阻滞的发生率低于外科手术组(P < 0.05)。②对于伴膜部瘤形成者，封堵器置入组的三度房室传导阻滞和完全性左束支传导阻滞的发生率高于外科手术组(P < 0.05)；而如果将封堵器置入膜部瘤体内，发生三度房室传导阻滞、二度Ⅱ型房室传导阻滞及完全性左束支传导阻滞均明显低于置入基底部者(P < 0.05)，也明显低于不伴膜部瘤形成而置入基底部组及外科手术组（包括伴膜部瘤形成和不伴膜部瘤形成）(P < 0.05)。③对于外科手术组，伴膜部瘤形成和不伴膜部瘤形成者术后严重心律失常的发生率无统计学意义(P > 0.05)。④材料与组织的生物相容性：封堵器置入体内后血小板黏附较少，凝血功能检查、免疫系统反应（免疫球蛋白、补体）、 材料表面再内皮化反应均正常，未发生炎症等宿主反应。无封堵器脱落等材料反应发生。 结论：①封堵器置入膜部瘤体可有效降低膜部瘤型室间隔缺损治疗后严重心律失常的发生。②封堵左室基底部时应特别注意避免封堵器过大变形。     

补肾壮骨中药对成骨质量和骨钙蛋白的影响

目的 探讨补肾壮骨中药对下颌骨牵张成骨的作用机制.方法 将16只英国小猎兔犬(beagle)随机分为中药组和对照组并行其右侧下颌骨劈开,植入常规组合式骨牵张器,经7d延迟后,以0.5mm每12h的速度连续牵张10d.中药组自牵张器植入术后第1天,口服补肾壮骨中药至试验结束.分别于固定后的1、2、3、4周,每组处死小猎兔...     

计算机辅助数学模型分析Twin-block功能矫治后的组织相关性☆

背景：功能矫治器的观察对象都是处于生长期的青少年,在研究功能矫治是否有效的问题时,必须要考虑儿童本身的生长发育条件。 目的：排除自然生长因素对实验结果的影响,采用计算机辅助数学分析Twin-block矫治器治疗后Ⅱ类错牙合患者颅颌面软硬组织的相关性。 方法：选择Hagg手腕骨片为FG-G期的安氏Ⅱ类1分类下颌后缩患者31例,其中接受Twin-block功能矫治的Ⅱ类错牙合患者17例,放弃正畸治疗的Ⅱ类错牙合患者14例,2组患者年龄、性别相匹配。分别在治疗前后和自然生长前后拍摄头颅侧位片,观察Twin-block功能矫治前后和自然生长前后侧位片软硬组织头影测量值的变化规律,建立两组数学对比模型。 结果与结论：通过数学对比模型发现,在Twin-block矫治后软组织测量项目Ls-EP、Pn-HP、NB-Pg’-Ls与硬组织测量项目ANB之间存在明显的曲线关系,方程为：NB-Pg’ -Ls=-0.119 1(ANB)2 +3.002 9(ANB)+ 6.148 5,Pn-HP=0.021 4(ANB)2 -1.026 7(ANB)+ 0.347 4,Ls-EP =0.132 4(ANB)2 -0.536 4(ANB)+1.553 7。在自然生长前后,软硬组织的改变差异无显著性意义。提示Twin-block矫治后ANB的角度是改善Ⅱ类错牙合患者软组织侧貌的决定性因素。     

高压电烧伤家兔球结膜微循环变化和己酮可可碱干预作用

Objective To study the changes in bulbar conjunctiva microcirculation (BCM) and the therapeutic effect of Pentoxifylline on BCM disturbance after high-voltage electrical burn (HEB) in rabbits. Methods Forty-five rabbits were divided into control group (C) , electrical burn group (EB) , and Pentoxifylline treatment group (PT) according to random number table, with 15 rabbits in each group. Model of HEB was reproduced in rabbits from EB and PT groups with voltage regulator and experimental transformer. Rabbits in C group were sham injured with the same devices without electrification. Changes in BCM were observed with microcirculation microscope at 15 minutes before HEB and 5 minutes, 1, 2, 4, 8 hour (s) post HEB (PHM or PHH) , including: (1) morphology of microvessels, such as the descemibleness, diameters of arterioles, venules, and capillaries, the unevenness in caliber, and ischemic area; (2) dynamic changes in microvascular blood flow, such as blood flow speed in arterioles, venules, and capillaries, erythrocyte aggregation, and microthrombi formation; (3) condition of tissues surrounding microvessel, such as bleeding and exudation. Measurement data were processed with t test; enumeration data were processed with Fisher's exact test. Results (1) Morphology of microvessel: descernibleness of microvessels in EB and PT groups was decreased, but that of PT group was better than that of EB group. At PHM 5 , diameter of ar-terioles, venules and capillaries was respectively (7. 3 ± 2. 5) , (12. 3 ± 2. 4) , (3. 5 ± 0. 7) μm in EB group, all narrower than those of the control group [(14.6 ±3. 1) , (27.2±3.5), (9.0±1.4) μm, with t value respectively 5. 23 , 13. 66, 14. 04, P values all below 0. 05]. Diameters of the microvessels in PT group [(10. 2 ±3.8) , (21.5±3.1), (7. 1 ±1.2) μm] were larger than those in EB group (with t value respectively 2. 21 , 8. 99, 10. 18, P values all below 0. 05). Diameters of arterioles, venules and capillaries in EB and PT groups recovered to the before HEB size at PHH 1. From PHH 2 to 8, arterioles and capillaries decreased gradually in caliber, venules dilated gradually in EB and PT groups, but the changes in PT group were not obvious. Thickness of microvessel was observed uneven in EB group at PHM 5, which lasted until PHH 8. Ischemia of the tissue was observed in EB group at PHM 5, which improved at PHH 2. Situation in PT group was better. (2) Dynamic changes in microvascular blood flow; at PHM 5, blood flow speed in arterioles, venules and capillaries was respectively (202 ±53), (198 ± 44) , (46 ±12) μm/s in EB group, all slower than those of the control group [(544 ± 37) , (359 ± 32) , (220 ± 19) μm/s, with t value respectively 20.47, 11. 51, 30. 02, P values all below 0.05] , and those of PT group [(335 ± 42) , (260 ± 35), (119 ± 23) μm/s] were faster than those of EB group (with t value respectively 7. 55 , 4. 26, 14. 85, P values all below 0.05). Blood flow speed in EB and PT groups recovered to the before HEB level at PHH 1. From PHH 2 to 8, blood flow speed decreased gradually in EB and PT groups, but that of PT group was faster than that of EB group. Erythrocyte aggregation in venules and capillaries was observed in EB group at PHM 5, which eased up at PHH 1 , but aggregated at PHH 2, lasting until PHH 8. Obvious microthrombi were observed in EB group at PHH 2, which increased gradually. These changes were less obvious in PT group. (3) Condition of surrounding tissues of microvessel: in EB group, exudation was observed around microvessels at PHH 1, bleeding at PHH 2, with a worsening tendency. Changes in those in PT group were less obvious. Conclusions HEB causes disturbance in BCM, but it can be ameliorated by Pentoxifylline.     

大鼠卵巢去势后颌骨及胫骨结构的动态变化及意义

目的通过观察大鼠卵巢去势后颌骨和胫骨结构的动态变化,探讨颌骨、胫骨与骨质疏松的关系。方法切除SD雌性大鼠双侧卵巢建立骨质疏松动物模型,术后3、6个月处死大鼠,取颌骨和胫骨标本,对组织切片进行骨组织形态计量学分析。结果大鼠卵巢去势后3个月时胫骨骨小梁呈疏松化改变,骨量减少明显多于颌骨;6个月时颌骨骨小梁呈疏松化改变,骨量减少,与同期胫骨比较无显著差异。结论骨质疏松早期颌骨结构无明显改变,这为牙槽外科及种植外科的发展提供理论依据,为骨质疏松的防治开辟新的思路。     

确定封堵部位选择合适封堵器封堵膜部瘤型室间隔缺损的效果

背景：对于大入口多出口的膜部瘤型室间隔缺损，如果采用对称型或偏心型室间隔缺损封堵器，有时难以完全封堵。 目的：观察A4B2封堵器封堵膜部瘤型室间隔缺损的可行性，根据膜部瘤大小选择合适封堵器对封堵效果的影响。 设计：病例分析。 单位：河北医科大学第一医院。 对象：2004-08/2006-05拟在河北医科大学第一医院行介入治疗的室间隔缺损伴膜部瘤形成226例患者中，对造影术显示膜部瘤为大入口多出口的36例患者应用A4B2封堵器封堵治疗。36例室间隔缺损伴膜部瘤形成患者,造影测量室缺左室面破口（入口）直径平均为（10.6±8.7）mm (8~21 mm), 右室面均有多个出口，最大右室面破口（出口）直径平均为（3.1±2.9）mm (2~8 mm)。主要材料：封堵器与输送装置由上海形状记忆合金材料有限公司和北京华医圣杰科技有限公司生产。采用医用镍钛形状记忆合金等材料，经特殊工艺加工制作成双盘形，专用于先天性心脏病室间隔缺损的封堵治疗。封堵器的型号大小以腰部直径来表示,可选型号为4~16 mm。 方法：①应用7~10 F输送鞘管从右心系统送入相应封堵器。②选择不同型号A4B2封堵器, 置入封堵器直径为4~16 mm,平均(6.3±2.4) mm。③封堵后15 min重复左心室造影和经胸心脏超声检查,观察封堵的即刻效果。封堵后1，3，6，12个月定期进行心电图、心脏超声检查。 主要观察指标：封堵后有无残余分流、心律失常以及心脏各瓣膜功能是否受到影响。 结果：①封堵膜部瘤左室面破口16例，封堵器完全置于瘤体内封堵瘤体16例，封堵膜部瘤右室面破口4例。②36例患者封堵后15 min左心室造影、经胸心脏超声检查显示32例完全封堵,3例造影示少量分流(< 3 mm),（其中2例发生在封堵器完全置于瘤体内；1例发生在封堵膜部瘤右室面破口封堵后），其中2例24 h后心脏超声复查无残余分流，1例1个月后超声复查无残余分流。③术中并发左、右束支传导阻滞分别为3例和2例,均为一过性，1周内恢复。④封堵器置入体内后血小板黏附较少，凝血功能检查、免疫系统反应（免疫球蛋白、补体）、 材料表面再内皮化反应均正常，未发生炎症等宿主反应。无封堵器脱落等材料反应发生。 结论：经导管采用A4B2封堵器治疗膜部瘤型室间隔缺损，关键在于对膜部瘤大小、形态、位置及膜部瘤组织粘连牢固程度判断并以此来确定封堵部位及选择合适的封堵器。