脑卒中患者护理过程中照顾者产生心理压力的社会心理教育效果评价

目的了解社会心理干预对护理脑卒中患者的照顾者生理、心理状况及生活质量的改善情况。方法检索中英文电子数据库,对已发表文献中对脑卒中照顾者社会心理教育各种方式的实施结果进行统计学分析,由2名研究者对文献进行筛选、评估及数据提取,对符合筛选条件随机对照试验的结果进行合并分析。结果共纳入11项随机对照研究,主要临床研究终点为照顾者的负担、抑郁焦虑程度,次要临床研究终点包括照顾者的躯体健康、家庭功能、生活质量。临床研究质量整体不高,存在较大的异质性,且部分研究数据不足。结论合并证据证实心理教育或联合问题解决和压力应对训练能够降低照顾者的负担和抑郁焦虑程度,轻微改善照顾者的家庭功能,尽管没有显著性差异。     

银质针联合氨酚羟考酮治疗慢性腰痛的临床观察

慢性腰痛是最常见的临床症状之一,但约有85%无法得到明确的病理解剖学诊断[1],通常称为"非特异性腰痛",给临床医师的诊断和治疗带来了很大的困惑。近年来笔者采用银质针联合氨酚羟考酮片治疗此类疾病,取得满意疗效,现报道如下。资料与方法 1诊断标准参照2007年美国内科医师和疼痛协会关于慢性非特异性腰痛的临床实践指南[2]制定。慢性腰痛,病程3个月以上,伴有或不伴有下肢痛,无间歇性跛行,无神经根受累症状(神经根痛、感觉丧失、肌肉功能障碍和反射消失等)。     

银质针和中药熏蒸治疗慢性腰痛前后椎旁软组织张力变化的对比分析

目的：评价腰部软组织张力测定在慢性非特异性腰痛患者治疗过程中作为疗效评价客观指标的临床意义。方法：自2011年8月至2012年3月,选取慢性非特异性腰痛患者60例,以1∶1的比例分为银质针与中药熏蒸组。银质针组男17例,女13例,年龄28~55岁,平均（45.70±4.15）岁,采用银质针透热治疗;中药熏蒸组男19例,女11例,年龄27~55岁,平均（43.03±5.86）岁,采用中药熏蒸治疗。分别于治疗前,治疗后1周、3个月观察两组患者力-位移距离（FDD）、能量吸收比（S）的变化,并采用疼痛视觉模拟积分（VAS）、罗兰德-莫里斯功能障碍量表（RMDQ）进行疗效评价。结果：①治疗前,治疗后1周及3个月银质针组VAS评分分别为4.77±0.78、1.99±1.08、2.55±0.94,中药熏蒸组分别为4.43±0.61、2.48±0.71、3.05±0.86。两组治疗后VAS评分均较治疗前均明显降低（P〈0.01,P〈0.05）。治疗前两组比较差异无统计学意义,治疗后银质针组较中药熏蒸组镇痛效果更为明显（P〈0.05）。治疗前,治疗后1周及3个月时银质针组RMDQ分别为13.63±1.96、5.87±2.33、6.53±2.89;中药熏蒸组分别为13.40±2.01、6.90±2.31、9.23±2.87。组间比较,治疗前与治疗后1周两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,与治疗后3个月比较差异有统计学意义（P〈0.01）,银质针组与中药熏蒸组都能够一定程度上改善慢性腰痛所引起的功能障碍,银质针的治疗效果更为持久。②治疗后1周及3个月随访时,银质针组患侧多裂肌及竖脊肌、健侧多裂肌的FDD均明显增加（P〈0.05）;中药熏蒸组治疗后1周患侧和健侧多裂肌及竖脊肌的FDD均较治疗前增加（P〈0.05）,3个月时患侧多裂肌及竖脊肌FDD与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。组间比较,治疗前两组间比较差异不明显（P〉0.05）,治疗后1周,银质针组患侧多裂肌及竖脊肌FDD增加更为明显（P〈0.05）,而健侧多裂肌及竖脊肌两组间对比差异无统计学意义。治疗后3个月,银质针组患侧及健侧两组肌肉的FDD均明显较高（P〉0.01）。③患侧多裂肌与竖脊肌的FDD差值与VAS及RMDQ差值存在相关性,Spearman相关系数R分别为0.517,0.811,0.746、0.625,P值分别为0.015,0.041,0.045、0.017。腰部软组织张力指标改善的变化趋势与症状、功能、生活质量改善的变化趋势一致,具有相关性。结论：软组织张力的测试可以有效地反映慢性腰痛患者的疼痛强度和腰部功能障碍的程度,提高慢性腰痛的疗效评价的客观性。     

局部封闭枕大神经治疗偏头痛的疗效观察

目的探讨局部封闭枕大神经治疗偏头痛的效果。方法选择86例枕大神经卡压导致头痛的患者为研究对象,均采用利多卡因+倍他米松局部封闭治疗,观察术毕即刻、术后3个月及半年的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)。结果末次随访时,VAS评分均较治疗前明显改善(P0.001)。结论局部封闭治疗枕大神经卡压所致头痛可迅速减轻疼痛,缓解症状,且疗效稳定。     

经皮激光椎间盘减压术联合Mckenzie疗法治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:采用经皮激光椎间盘减压术(Percutaneous Laser Disc Decompression,PLDD)联合Mckenzie力学诊断技术治疗腰椎间盘突出症,验证两种疗法联合应用对腰椎间盘突出症的早期疗效.方法:选择90例符合PLDD治疗适应症的腰椎间盘突出症患者,随机分为两组,分别采用单纯PLDD,以及PLDD联合Mckenzie力学诊断治疗技术治疗,在治疗前和治疗后1个月、6个月、1年4个时段进行疗效评定.疗效评价方法:(1)改良的Macnab疗效评价;(2)Oswestry功能障碍指数(ODI).结果:(1)PLDD组与PLDD联合Mckenzie治疗组,术后1个月两者的优良率分别为65%和73%(P＞0.05),两组间无差异;术后1年单纯PLDD组的优良率为60%,明显低于PLDD联合Mckenzie治疗组86%(P＜0.05).结论:PLDD围术期须重视腰椎旁软组织功能障碍的治疗.PLDD术后联合Mckenzie力学诊断治疗技术,可明显提高治疗腰椎间盘突出症的早期疗效.     

工作记忆与中小学生学业成绩关系的Meta分析

目的:运用Meta分析的方法探讨工作记忆与中小学生学业成绩的关系。方法:通过检索和筛选文献,共纳入17篇文献,使用Review Manage 5.3软件进行统计分析。结果:实验组和对照组在语文言语记忆、语文视觉记忆、语文执行功能、数学言语记忆、数学视觉记忆、和数学执行功能差异均显著(Z=10.52,5.42,7.04,10.80,5.76,5.95;P0.001),语文言语记忆和数学言语记忆的效应值均最大,分别为-0.87和-1.00。结论:工作记忆广度的差异和中小学生学业成绩关系显著。     

慢性腰痛患者与正常人软组织张力指标的差异性研究

目的:了解慢性腰痛患者与正常人之间的软组织张力特性的差异,观察分析软组织张力特征与腰痛症状与功能障碍的相关性。方法:纳入慢性腰痛患者及正常人各30例,通过软组织张力测试仪检测入选者两侧竖脊肌及多裂肌体表投影区的软组织张力值,同时测评受试者VAS疼痛积分、RMDQ积分。对比软组织张力指标在正常人和慢性腰痛患者之间,以及腰痛患者患侧与健侧之间是否存在差异。结果:腰痛健侧与正常组间软组织张力各指标数值比较差异无统计学意义,而腰痛组症状明显侧与对侧,以及症状明显侧与正常组间各指标比较差异有统计学意义。腰痛组软组织张力特征与VAS及RMDQ分值之间缺乏相关性证据。结论:腰部软组织张力测试可能将慢性腰痛和正常人区分开来,亦可能将慢性腰痛患者症状明显侧与对侧区分开来。     

牵引正骨法治疗急慢性寰枢椎半脱位300例

近五年采用牵引、正骨方法，治疗急、慢性寰枢椎半脱位300例，报告如下。     

股四头肌静力性收缩治疗髌骨软化症143例

作者采用股四头肌静力收缩方法治疗髌骨软化症 143例 ,报告如下。1　临床资料本组 143例 ,男 46例 ,女 97例 ,年龄 16～ 48岁 ,病程 1个月～ 2年。髌骨后有酸痛感 ,劳累后症状加重。上下台阶时膝部疼痛 ,酸软无力 ,尤以最初屈膝 0°～ 30°明显 ,并伴有腿打软或跪倒的症状。研磨髌骨有磨擦音 ,伴疼痛 ,股四头肌萎缩以内侧头为主。髌骨抽动疼痛 (即Ｚｏｈｌｅｎ征 )呈阳性 ,叩击髌骨试验 (即Ｆｒ櫣ｎｄ)呈阳性 ,Ｘ线正位像、侧位像、轴位像检查无明显关节间隙及其它异常骨性物质存在。诊断标准参见文献 [1]2　治疗方法患者取坐、立或平仰卧位…     

清宫正骨流派传承对中医骨伤学科发展的影响

<正>中医骨伤学科是中医学中一个重要的组成部分，历史悠久，具有鲜明的学科特色。早在周朝，就有“食医”“疾医”“疡医”“兽医”的文字记载，骨伤科属于“疡医” 范畴，随着历史的演变，又有“正体”“正骨”“伤骨”“伤科”等名称的出现。清政府在上驷院设立绰班处，负责皇宫和政府部门人员骨伤科疾病的诊治及教学事务，是清宫正骨流派的前身[1]。清乾隆年间，由政府组织编纂的医学丛书《医宗金鉴》,总结汇集了清代之前的医学成就，