安非他酮缓释片戒除尼古丁依赖的多中心随机双盲对照试验

目的:评价国产安非他酮缓释片戒除尼古丁依赖的有效性及安全性。方法:多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照研究。共入组自愿戒烟者143例,安非他酮组72例与安慰剂组71例。受试者分别口服安非他酮缓释片150～300 mg·d-1或安慰剂,疗程4 wk,观察12 wk。结果:治疗后4,12 wk安非他酮组戒烟率分别为39％,31％,高于安慰剂组(13％,9％),差异有非常显著意义(P<0．01);治疗后1 wk起安非他酮组吸烟量的减少值均大于安慰剂组,差异有非常显著意义(P<0．01)。安非他酮常见不良反应为注意力不集中、乏力、腹部不适等,其发生率高于安慰剂组,差异有显著意义(P<0．05),2组均未发生严重不良反应。结论:国产安非他酮缓释片是一种安全、有一定疗效的戒除尼古丁依赖(烟瘾)的药物。     

盐酸安非他酮缓释片治疗抑郁症的临床试验

目的:评价国产盐酸安非他酮缓释片治疗抑郁症的有效性和安全性。方法:采用随机、双盲、双模拟、阳性药平行对照研究。48例抑郁症患者随机分为试验组24例与对照组24例,分别口服盐酸安非他酮缓释片300mg·d~(-1)或氟西汀20mg·d~(-1),疗程42d,观察汉密尔顿抑郁量表与临床总体印象量表总分变化及药物不良反应等。结果:两组汉密尔顿抑郁量表评分在治疗结束时较基线均显著减少(P＜0．01);试验组与对照组有效率分别为86．4%与73．9%,差异无显著性(P＞0．05)。试验组常见的不良反应为:恶心呕吐、头昏、口干、食欲减退。结论:盐酸安非他酮缓释片治疗抑郁症安全而有效。     

多巴胺D4受体基因与精神分裂症质量性状和数量性状的关联分析

目的探讨多巴胺D4受体(DRD4)基因第3外显子48 bp可变重复序列(VNTR)多态性与精神分裂症疾病表型的质量性状和数量性状的关系.方法应用聚合酶链反应(PCR)、变性聚丙烯酰胺凝胶电泳结合银染技术检测162例精神分裂症患者(患者组)及162名正常人(对照组)的DRD4基因48 bp VNTR多态性;利用阳性与阴性症状量表(PANSS)来评定精神分裂症疾病表型的数量性状.用χ2检验和单因素方差分析(one way-ANOVA)分析DRD4基因与精神分裂症疾病表型的质量性状和数量性状的关系.结果 (1)患者组与对照组间DRD4基因的基因型及等位基因的频率分布的差异无统计学意义 (P＞0.05).按性别比较,3/5基因型在女性患者(47%)中的频率明显高于男性患者(29%)和女性对照者(32%),差异有统计学意义(P<0.05).(2)患者组DRD4基因3种基因型间PANSS总分及其分量表分差异无统计学意义(P＞0.05);但患者组长片段基因型"思维障碍"的因子分明显高于中片段基因型者,差异有统计学意义(P<0.05);女性患者长片段基因型者概念紊乱条目分明显高于中片段基因型者(P=0.01)和短片段基因型者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 (1)DRD4基因48 bp VNTR与精神分裂症疾病表型的质量性状和数量性状可能无关联;(2)DRD4基因48 bp VNTR与精神分裂症疾病表型中的"思维障碍"和"概念紊乱"的数量性状可能存在关联,长片段基因型患者的症状可能较严重.     

首发精神分裂症脑灰质变化的研究进展

本文简要综述5年来磁共振技术应用在首发精神分裂症患者中所发现大脑灰质变化的研究进展。     

偏执型精神分裂症患者前额叶质子磁共振波谱研究

【目的】探讨偏执型精神分裂症患者前额叶质子磁共振波谱的特点。【方法】应用H1MRS成像技术,对14例偏执型精神分裂症患者以及16名正常对照双侧前额叶的N-乙酰天门冬氨酸复合物(NAA)、胆碱复合物(Cho)和肌酸-磷酸肌酸复合物(Cr)含量进行检测,计算NAA/Cr和Cho/Cr的比值。【结果】患者组左右侧、对照组左右侧NAA/Cr、Cho/Cr比值差异无统计学意义(P>0.05)。患者组、氯氮平组、利培酮组与正常对照组的Cho/Cr比值以及氯氮平组与利培酮组的Cho/Cr、NAA/Cr比值差异均无统计学意义(P>0.05);患者组、氯氮平组以及利培酮组与正常对照组相比,NAA/Cr比值差异有统计学意义(P<0.05),患者组较正常对照组低。【结论】偏执型精神分裂症患者服用非典型抗精神病药后仍然存在前额叶功能减低。     

苯二氮卓类药物的神经影像学研究

神经影像学研究经历了从正电子发射扫描(PET)到功能性核磁共振(fMRI)的发展历程.近年来,药效动力学与功能性核磁共振相结合的药理学磁共振(phMRI)在精神疾病的药效动力学、神经认知系统的转运机制、药物的神经生理影响中发挥了巨大的作用,正成为一门新型学科.苯二氮卓类药物是一种应用最广泛的抗焦虑剂,苯二氮卓的神经影像学研究能够为新型抗焦虑剂的开发以及苯二氮卓类药物的应用提供神经学的基础.目前关于苯二氮卓类的神经影像学的文章并不是太多,我们搜集了所有有关于苯二氮卓神经影像学的资料,我们将介绍苯二氮卓类药物结合认知行为学范式或疼痛的神经影像学发现,最后我们将回顾一下这些发现能带来的临床应用.     

吗氯贝胺药代动力学、疗效和血药浓度的研究

目的　研究新药吗氯贝胺的药代动力学 ,抗抑郁疗效和不良反应 ,以及血药浓度与疗效和不良反应的关系。　　方法　 8例健康成人进行单次剂量的药代动力学研究。 38例抑郁患者随机接受吗氯贝胺或丙咪嗪治疗。疗效采用汉密顿抑郁量表 ,不良反应采用Asberg副作用量表和实验实检查。同时测定吗氯贝胺的稳态血药浓度。　　结果　吗氯贝胺的药代动力学符合一室房室模型 ,疗效与丙咪嗪相似 ,抗胆碱能不良反应较丙咪嗪少。血药浓度与剂量相关 ,与疗效和不良反应无显著相关。　　结论　吗氯贝胺是一种有效而安全的抗抑郁药。     

一例精神科疑难病案临床讨论

精神科的疑难病案;在杂志上展开临床讨论,缺乏经验。它虽然不像神经科或神经外科的临床病理讨论,最后可以水落石出。但通过讨论,仍可了解各地专家学者的学术观点与临床思维方法,促进学术交流,活跃学术气氛。本期刊出在湖南医科大学精研所多次住院诊断不一致的一例疑难病案。它反映出精神科学领域里,一个悬而未决的问题,即器质性精神障碍和精神病鉴别诊断的标准。欢迎读者踊跃来稿(篇幅限于500字内)参加讨论,本刊将酌情刊出。     

双相情感障碍Ⅰ型患者脑灰质体积变化的偏侧性

目的探索双相情感障碍I型患者脑灰质体积的变化,进一步研究双相情感障碍I型的病理生理学机制。方法于2012年1月-2014年7月,随机入组22例符合《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-IV)诊断标准的双相情感障碍I型患者(患者组)和25名健康对照组,两组年龄、性别及受教育年限匹配良好(P均0.05)。收集两组头部结构相磁共振影像资料,使用SPM8对结构相影像资料进行分割、标准化、平滑,采用两独立样本t检验,分析两组灰质体积有统计学差异的脑区。结果与对照组相比,患者组灰质体积降低的脑区包括右侧颞上回(P0.01)、右侧中央前回(P0.01)及右侧楔叶(P0.01);患者组灰质体积增大的脑区包括左侧小脑上部(P0.01)、左侧颞中回(P0.01)及左侧颞下回(P=0.001)。结论与健康对照组相比,双相情感障碍I型患者灰质体积降低的脑区主要集中于右侧,体积增大的脑区主要集中于左侧。