抗γ-氨基丁酸B型受体脑炎五例分析

目的:探讨抗γ-氨基丁酸B型受体(GABA BR)脑炎患者的临床特点、治疗及预后。方法:回顾性总结2017年9月至2019年6月香港大学深圳医院神经内科诊治的5例抗GABA BR脑炎病例,分析其临床资料、辅助检查、治疗经过,随访3.5~23.0个月并评估预后。结果:5例抗GABA BR脑炎患者(19~81岁)均急性起病,以难治性癫痫为主要临床表现,其中4例颅脑磁共振成像显示颞叶及海马为主的T 2/液体衰减反转恢复序列高信号。脑电图均提示慢波或癫痫样放电。4例肺部发现占位,病理均确诊为小细胞肺癌。5例接受一线免疫抑制治疗(激素联合丙种球蛋白或血浆置换)效果均欠佳,3例接受了二线免疫治疗(利妥昔单抗、环磷酰胺),其中2例合并肿瘤者同时接受了肿瘤治疗,接受二线治疗及肿瘤治疗的患者疗效明显好于单纯一线治疗者。结论:抗GABA BR脑炎主要表现为以难治性癫痫为特征的边缘性脑炎综合征。一线治疗效果欠佳的抗GABA BR脑炎尽快启动二线治疗可明显改善预后。     

MOG抗体相关性视神经炎合并脑膜炎1例报告

正特近年来关于髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(myelin oligodendrocyte glycoprotein,MOG)抗体相关性炎性脱髓鞘疾病(MOG antibody associated inflammatory demyelinating disorders,MOG-IDDs)的报道越来越多。MOG-IDDs临床表现形式多样,可以表现为水通道蛋白4(aquaporin-4,     

ESO2008缺血性卒中和短暂性脑缺血发作治疗指南（摘要）

欧洲卒中组织（ESO）于2008年5月更新了欧洲卒中促进会(EUSI)2000和2003版的缺血性卒中和短暂性脑缺血发作的治疗指南。2008版指南包含了2003年以来的新进展。本文编译了2008版指南中的主要建议。     

穿支动脉疾病型缺血性卒中的临床特点

目的探讨穿支动脉疾病(penetratingarterydisease,PAD)型缺血性卒中的临床特点,为临床提供借鉴.方法对78例PAD型缺血性卒中患者与192例非PAD型缺血性卒中患者的人口学分布、部分卒中危险因素、入院时NIHSS评分、溶栓率、进展性脑梗死的发生率进行分析,并进一步对两组缺血性卒中的进展特点,包括进展停止时NIHSS增加值及不合理降压、感染、血糖水平对两组卒中进展的影响进行对比分析,同时还对两组接受溶栓的病例溶栓后继续进展的发生率进行对比分析.结果两组人口学分布、部分卒中危险因素、溶栓率差异无统计学意义.但是,PAD型缺血性卒中入院时NIHSS评分较低,进展性脑梗死发生率较低,进展停止时NIHSS评分增加较少,不合理降压在PAD组的进展性脑梗死病例中发生率较高以及PAD组接受溶栓病例继续进展的发生率较低,与非PAD型缺血性卒中比较差异有统计学意义.结论与非PAD型缺血性卒中相比较,PAD型缺血性卒中在临床上具有病情相对较轻、较少发生进展、进展程度较轻、不合理降压在该型卒中进展中所起的作用更突出以及溶栓可以更有效地减少该型卒中发生进展的特点.     

恶性肿瘤贫血患者血清转铁蛋白含量的测定及临床意义

恶性肿瘤患者常伴发贫血 ,少数患者可为首发表现。恶性肿瘤贫血的发病机制大致可归为 4类 :①红细胞寿命缩短 ;②内源性促红细胞生成素生成相对不足 ;③红系祖细胞对促红细胞生成素反应减弱 ;④铁代谢障碍。为了探讨恶性肿瘤贫血患者铁代谢状况 ,我们总结了近两年恶性肿瘤贫血患者血清转铁蛋白浓度的测定资料 ,并观察其骨髓细胞学情况及外周血平均红细胞体积。1　资料和方法1.1　研究对象　 1999年 11月至 2 0 0 2年 8月收住经病理证实 70例恶性肿瘤患者 ,其中男性 4 0例 ,女性 30例 ,年龄 2 5～70岁 ,平均 5 0岁 ;肺癌 2 0例 ,大肠癌 15例 …     

大肠癌患者40例血清血管内皮生长因子测定的临床价值

  目的 探讨大肠癌患者血清血管内皮生长因子（VEGF）测定值在化疗前后变化的临床意义。方法 采用酶联免疫吸附（ELISA）法对40例健康对照组及40例大肠癌治疗组化疗前后进行血清VEGF含量分析。结果 大肠癌组化疗前血清VEGF含量显著高于化疗后（P＜0.001）；化疗有效（CR+PR）患者血清VEGF含量显著低于化疗无效（NC+PD）患者（P＜0.001）。大肠癌组临床分期Ⅰ~Ⅱ期血清VEGF含量显著低于Ⅲ~Ⅳ期（P＜0.001）；侵袭程度低（T1+T2）者血清VEGF含量显著低于侵袭程度高（T3+T4）者（P＜0.001）；高分化者的血清VEGF含量显著低于低分化者（P＜0.001）；有淋巴结转移者VEGF含量显著高于无淋巴结转移者（P＜0.001）。结论 血清VEGF含量在大肠癌的浸润和转移过程中发挥主要作用，可作为判断疗效及预后的敏感指标。     

症状性双侧椎动脉闭塞侧支代偿与预后分析

【摘要】
目的 探讨症状性双侧椎动脉闭塞患者侧支代偿与临床表现及预后的关系。
方法 本研究采用回顾性研究方法,连续纳入2006年9月～2011年11月首都医科大学附属天坛医院收住的双侧椎动脉闭塞患者共10例,收集患者的临床资料、侧支代偿分级及预后情况,分析侧支代偿与预后的关系。
结果 双侧椎动脉闭塞患者脑梗死发生比例高（6/10）,病情重,预后差（mRS≥3,5/10）。闭塞病变多位于椎动脉V1段起始处（13/20）,其次是V4段（6/20）,V3段（1/20）。侧支代偿不充分组入院时及随访结束时脑梗死所占比例较侧支代偿充分组均较高（2/4 vs 4/6;2/4 vs 5/6）,差异无显著性（P=0.43,P=0.30）。侧支代偿不充分组较代偿充分组入院病情重（mRS≥3者分别为1/4 vs 4/6;NIHSS评分≥4者分别为0/4 vs 1/6;P=0.24,P=0.60）,预后差（mRS≥3者分别为1/4 vs 4/6）,差异无显著性（P=0.24）。
结论 双侧椎动脉闭塞患者发生脑梗死比例高,病情重,预后差。侧支代偿程度可能影响双侧椎动脉闭塞患者的临床表现。     

多模式MRI指导下动脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中

目的:评价发病4.5～9h、MRI上有PWI/DWI不匹配、且MRA有责任血管闭塞或重度狭窄的急性缺血性卒中患者动脉溶栓(IAT)的疗效及安全性。方法:回顾性分析发病4.5～9h、MRI上有PWI/DWI不匹配、且有责任血管闭塞或重度狭窄的急性缺血性卒中患者48例,分为IAT组22例及对照组26例,比较其症状性出血率及3个月mRS。结果:IAT组与对照组症状性出血率为9.1%(2/22)与3.8%(1/26),P=0.454。IAT组结局良好,3个月mRS 0～2者占59.1%(13/22),多于对照组30.8%(8/26),P=0.049。结论:对于时间窗为4.5～9h、MRI上有PWI/DWI不匹配、且MRA上有责任血管闭塞或重度狭窄的急性缺血性卒中患者,组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)IAT可提高血管再通率,改善预后。     

局灶性脑缺血动物模型的制备

在中国,脑血管病的发病率和病死率呈逐年上升趋势,给患者、家庭和社会造成巨大的负担。临床上脑血管病分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病,其中以缺血性脑血管病多见。选择合适的脑血管病动物模型,对于研究脑血管病发病机制、病理生理、诊断及防治等有重要意义。本文对局灶性脑缺血动物模型综述如下。     

Kimura病演变为非霍奇金淋巴瘤一例

Kimura病临床少见，其演变为恶性淋巴瘤更是罕见，现将我院收治1例报道如下。