神经导航下锁孔开颅显微手术切除脑深部海绵状血管瘤(附15例分析)

目的探讨神经导航下锁孔开颅显微手术切除脑深部海绵状血管瘤的技巧及疗效。方法对15例脑深部海绵状血管病人在神经导航下行锁孔开颅，运用显微神经外科技术切除病灶。结果本组脑深部海绵状血管瘤均取得了显微镜下全切除。术中出血少，均未输血。病人术后恢复良好，无手术死亡。结论采用神经导航技术可精确定位脑深部病变，锁孔手术又是处理颅内病变的微创神经外科技术。正确应用这两项技术，结合熟练的显微神经外科技巧，可明显提高脑深部海绵状血管瘤的临床治疗效果。     

微控制器ATmega128时间触发嵌入式系统设计

目的：介绍时间触发系统和ATmega128微控制器开发嵌入式系统软件的运用。方法：利用ATmega128微处理器的最小系统结构设计了一种根据时间触发概念开发的多任务系统。结果：时间触发式系统可以将控制精度控制在ms级,保证系统对键盘输入响应灵敏快捷。结论：利用该系统设计的软件实时性好,适用于小型实时控制系统。     

神经导航引导下取出颅内金属异物5例

目的:探讨利用CT定位,在神经导航引导下取出颅内金属异物的治疗效果。方法:对5例颅内金属异物经CT导航定位,在术中神经导航的直接引导下,利用锁孔神经外科技术在微创的条件下直接将异物取出。结果:手术定位非常精确,异物均成功取出,无任何并发症。结论:CT定位神经导航引导下利用锁孔神经外科技术在微创的条件下取出颅内金属异物是此类手术的最佳选择之一,具有定位准确、创伤小、疗效确切、术后恢复快、并发症少、操作简便等优点。     

一种简便实惠的脑室外引流装置

在急诊科及病房床边行脑室外引流术是常做的操作之一。我们用输液器自制了一种能自动调节引流压力的脑室外引流装置，经多次临床验证，效果满意。现介绍如下。     

Clinical analysis of the syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion after brain injury

Objective. To study the diagnosis and treatment of the syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion (SIADH) after brain injury. Methods: A retrospective analysis was conducted on 12 patients suffered from SIADH after brain injury. The clinical features of these patients were similar to those of common hyponatremia. Most of the hyponatremia were detected by routine examinations. Supplement of salt as the initial treatment was used in these patients. If natremia did not rise or descended 2-3 days after treatment, SIADH was considered or diagnosed. Treatment scheme should be adjusted to limit water and natrium instead of supplying salt. Frusemide and albumin were the first choice for dehydration therapy. Results: 24-48 hours after limiting water and natrium, 12 patient‘s natremia level was back to normal.Eight out of 12 patients were corrected completely in 1 week, 1 in 14 days, and 1 in 3 months after injury. Conclusions: Diagnosis of SIADH is difficult before treatment though effective treatment can be obtained if we adopt correct strategy. In these patients, the diagnosis of SIADH is confirmed in the course of treatment.     

鞍区结核瘤一例

患者　男 ,14岁。于 1996年 4月出现头痛、头晕伴喷射状呕吐胃内容物等症状。ＣＴ示脑积水。脱水治疗头痛好转 ,每隔 2周类似间歇性发作。曾昏迷一次 30分钟 ,经脑室引流好转 ,但病因未明。 1997年后头痛、呕吐明显加重。 2 0 0 1年 2月多饮多尿 ,每日饮水及尿量 5 0 0 0ｍｌ,视力下降 ,视野缩小。病后发育迟缓 ,较同龄人矮小。体检 :皮肤细腻 ,身高136ｃｍ ,视力右 1 0、左 0 3,视乳头边界模糊、渗出。视野双眼上方缺损 ,下方不规则缺损 ,左眼较右眼明显。近似管状视野。ＭＲＩ示鞍区囊性和实质占位病变。实质部分居多。向上压迫Ⅲ脑室前…     

翼点眶上小骨窗开颅显微手术切除大型鞍区肿瘤

目的 探讨应用翼点眶上小骨窗入路显微手术冶疗大型鞍区肿瘤的临床效果。方法 21例大型鞍区肿瘤均采用经翼点皮切口眶上小骨窗入路进行开颅手术。皮瓣按翼点入路切开，但仅采用经眶上小骨窗开颅，骨窗呈椭圆形，最大直径仅为3．5～4．0cm，前部尽量靠近颅前窝底，应用显微外科技术将鞍区肿瘤切除。结果 取得显微镜下全切除18例，次全切除3例，无1例手术死亡。仅有1例64岁老年病人术后并发高血压脑出血，于术后3个月死于8市部感染。其他多数病人术后仅出现较为短暂的多尿和低钠血症，经应用脑垂体后叶素和(或)长效尿崩停以及浓氯化钠溶液后效果良好，术后恢复良好。结论 采用经翼点皮切口眶上小骨窗入路显微外科技术切除鞍区大型肿瘤，均可做到显微镜下全切除或次全切除，且对脑组织损伤轻，肿瘤显露好，是较为理想的鞍区肿瘤手术入路。     

皮层脑电图监测下切除有癫痫症状的脑肿瘤

目的 探讨皮层脑电图监测下切除或热灼伴有癫痫症状的脑肿瘤的手术效果。方法 16例伴有癫痫症状的脑肿瘤患者，术中通过皮层脑电图确定癫痫灶，切除肿瘤后，切除或热灼可疑癫痫灶。术后随访患者的癫痫发作情况。结果 16例患者切除肿瘤前均可通过皮层脑电图探及痫波，肿瘤及痫灶完全切除后，痫波消失者15例，1例功能区患者虽多次皮层热灼，仍可见偶发棘波。术后15例未再有癫痫发作，1例有部分性发作，用抗癫痫药可控制。结论 术中皮层脑电图监测切除或热灼癫痫灶是一种有效控制肿瘤切除术后癫痫发作的方法。     

蛛网膜下腔出血后脑脊液中凝血酶和血凝外部途径

作者探讨了凝血酶及凝血酶原外部激活途径在ＳＡＨ病理生理过程中的作用 ,通过检测ＳＡＨ病人脑脊液 (ＣＳＦ)和血液中血凝系统、凝血酶 抗凝血酶复合体Ⅲ (ＴＡＴ)、凝血酶原片段Ｆ1 2 (Ｆ1 2 )、组织因子 (ＴＦ)、组织因子途径抑制剂 (ＴＦＰＩ)的水平 ,以探讨这些因子与病人入院时的神经功能分级、预后以及发生迟发性脑血管痉挛的相互关系。本组 38例ＳＡＨ病人中 ,男 14例 ,女 2 4例 ,年龄36～ 73(平均 59 2 )岁。所有病人ＣＴ扫描均为ＦｉｓｈｅｒⅢ级。入院时Ｈｕｎｔ Ｈｅｓｓ分级Ⅱ级的 17例、Ⅲ级 12例、Ⅳ级 9例。病人均于病后 4…     

鞍区肿瘤术后低钠血症的治疗(附39例报告)

目的探讨鞍区肿瘤术后低钠血症有效合理的治疗方法。方法对39例鞍区肿瘤手术后低钠血症的治疗进行回顾性分析。结果39例低钠血症中,一般性低钠血症7例;脑耗盐综合征(CSWS)29例;抗利尿激素异常分泌综合征(SIADH)3例,经合理治疗后均治愈。结论鞍区肿瘤术后易发生低钠血症,以CSWS占绝大多数,治疗策略是根据低钠程度轻重采取不同的补钠方法,必要时采取限水治疗。