116例特殊类型癫痫的临床分析

目的探讨几种以特殊形式出现的癫痫和癫痫综合征的临床及脑电图特征,为早期识别和治疗提供依据。方法整理116例特殊形式出现的癫痫资料,总结发作期及发作间期的脑电图、实验室检查及影像学资料,分析临床特征。结果临床起病年龄2~65岁;41例呕吐形式发病,多数被认为是Panayiopoulos综合征(PS);头痛发作可以是不同类型癫痫的首发和病后的一种表现形式,也可以是其他非癫痫性疾病的一种症状。腹痛作为一种癫痫或癫痫综合征的分类难以成立;发笑发作伴下丘脑错构瘤可以独立存在。结论癫痫的发作形式多样;某些特殊发病形式既可以是一种独立的癫痫或癫痫综合征,也可以是癫痫发作的一种表现形式,也可以与某些疾病共同存在。因此,临床病史分析、影像学和脑电图检查及鉴别诊断尤为重要。     

蛋白质Z与动脉粥样硬化性脑梗死的相关性

目的 观察蛋白质Z（Protein Z,PZ）在动脉粥样硬化性脑梗死（Atherosclerotic cerebral infarction,ACI）患者急性期内的变化,分析PZ与D-二聚体（DD）、纤维蛋白原（FIB）在ACI患者中变化的相关性及血浆PZ的检测在ACI患者中的诊断价值及临床意义.方法 病例组选择发病在72h之内的ACI患者;对照组来自本院健康体检者.所有受检者均于入院即时及入院第14天抽取静脉血测定PZ和相关血凝因素等资料.另采用头颅CT或MRI测量与症状和体征相对应的最大低密度影面积,以及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行神经功能缺损评分.结果 ACI患者发病3d内血浆PZ、DD、FIB水平明显高于对照组;入院第14天所测的PZ、DD明显高于入院即时所测水平;在诊断ACI的过程中PZ的曲线下面积（AUC）、灵敏度和特异度均高于其他凝血因素,ACI患者血浆PZ浓度与梗死面积及NIHSS评分无相关性.结论 本研究证实了ACI急性期患者体内存在凝血-纤溶系统异常;PZ是脑梗死的一个的危险因素;通过对ACI急性期患者血浆PZ水平及其他血凝因素的检测,结合临床症状、体征及影像学检查,有助于对ACI的诊断和对病情作出判断.     

动脉粥样硬化性脑梗死血浆蛋白质Z和相关凝血因素的变化及临床意义

目的:观察蛋白质Z(protein Z,PZ)在动脉粥样硬化性脑梗死(atherosclerotic cerebral infarction,ACI)患者急性期内的变化,分析PZ与D-二聚体(DD)、纤维蛋白原(FIB)等相关凝血指标在ACI患者中变化的相关性及临床意义.方法:病例组选择发病在72h之内的ACI患者;对照组来自本院健康体检者.所有受检者均于入院即时及入院第14天抽取静脉血测定PZ和相关血凝因素等资料.结果:病例组发病3 d内血浆PZ、DD、FIB水平明显高于对照组;入院第14 天所测的血浆PZ、DD水平明显高于入院即时.结论:本研究证实了ACI急性期患者体内存在凝血-纤溶系统异常;PZ是脑梗死的一个独立的危险因素;通过对ACI急性期患者血浆PZ水平及其他血凝因素的检测,有助于对ACI的诊断和对病情做出判断.     

甘露醇剂量与肾功能损害的关系

在高血压脑出血的治疗过程中,主要依赖控制脑水肿,减低顿内压,治疗药物仍然以高渗甘露醇为主。本文对我院1998年与1999年发病的高血压脑出血病人,给予不同剂量的高渗甘露醇进行治疗,以探讨在脱水降颅压治疗时甘露醇的剂量与肾功能损害的关系。 1 对象与方法     

ROC曲线在评价D-二聚体和纤维蛋白原早期诊断动脉粥样硬化性脑梗死中的应用

目的应用ROC曲线分析D-二聚体（DD）和纤维蛋白原（Fib）对动脉粥样硬化性脑梗死（ACI）的诊断价值。方法实验组按照随机抽样的方法,选择2009年1月至2009年12月期间发病在72 h之内的ACI患者;对照组来自同期健康体检者。采用免疫比浊法测定试验组与对照组的血浆DD和Fib,并进行统计学比较（t检验）和ROC分析。结果试验组血浆DD和Fib水平均显著高于对照组（P〈0.05）。血浆DD诊断ACI的ROC曲线下面积（AUC）为0.642±0.058,最佳分界值为0.65μg/ml,以血浆DD≥0.65μg/ml来预测ACI,敏感性为82.7%,特异性为50%。血浆Fib诊断ACI的ROC曲线下面积AUC为0.67±0.055;最佳分界值3.185g/L,以血浆Fib≥3.185g/L来预测ACI,敏感性为62.7%,特异性为67.6%。两条曲线AUC的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血浆DD并不比Fib在诊断早期ACI过程中有更高的敏感性、特异性和准确性,可认为DD并不比Fib有更好的辅助诊断价值。     

介入治疗并发右侧髂外动脉夹层1例

1病例资料
　　患者,男性,51岁,因“发作性右肢无力20余天”入院。有高血压病史,未服药治疗。入院神经系统查体无明显阳性体征。术前双侧股动脉、腘动脉、足背动脉搏动正常对称。相关辅助检查：外院头颅MRI＋MRA示左侧半卵圆中心亚急性腔梗,脑内少许缺血腔梗灶,双侧颈内动脉及右侧大脑后动脉狭窄;头颈部CTA示左侧颈内动脉及大脑后动脉狭窄,双侧颈内动脉局部钙化。诊断为脑梗死,左侧颈内动脉狭窄,高血压病。考虑患者急性期脑梗死与左侧颈内动脉重度狭窄相关,症状性颈动脉狭窄大于50％有手术指征,入院后第4天拟行“脑血管造影＋左侧颈内动脉支架置入术”。     

进展性脑梗死患者相关凝血指标分析

目的探讨进展性脑梗死与血浆D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原及其降解产物含量的关系。方法采用免疫比浊法测定血浆D-二聚体和纤维蛋白原,乳胶凝聚法测定纤维蛋白原降解产物(FDP)含量。比较进展性脑梗死、非进展性脑梗死及健康对照组之间的差异。结果脑梗死组在D-二聚体、纤维蛋白原及其降解产物含量明显高于健康对照组,与之比较差异有统计学意义(P<0.05),进展性脑梗死高于非进展性脑梗死(P<0.05)。结论进展性脑梗死患者存在着明显的高凝状态,这与其发生及病情进展密切相关。     

夜间睡眠时23例高血压脑出血发病的临床分析

回顾性调查我院 1997年 1月至 1999年 12月高血压脑出血患者 14 3例 ,发现其中一部分病例在夜间睡眠中发病。现报告如下 :1　临床资料14 3例高血压脑出血患者中 ,有 2 3例于夜间睡眠中发病 ,其中男 16例 ,女 7例 ,最大 72岁 ,最小 41岁。出血部位 :13例位于基底节附近 ,7例位于丘脑 ,2例位于桥脑 ,1例位于小脑。主要表现 :昏迷 8例 ,嗜睡 3例 ,头痛 10例 ,呕吐 14例 ,肢体瘫痪19例。所有病例均经头颅ＣＴ确诊。治疗上主要给予脱水降颅压 ,减轻脑水肿 ,调整血压及支持对症。 10例治愈 ,7例好转 ,6例死亡。2　讨论高血压脑出血大多数在白天活…     

血浆纤维蛋白原及D-二聚体含量与进展性脑梗死的关系探讨

目的 探讨血浆纤维蛋白原及(Fib)D-二聚体(D-D)含量与进展性脑梗死的关系.方法 采用免疫比浊法测定血浆D-D和Fib水平.比较进展性脑梗死、非进展性脑梗死及健康对照组之间的变化.结果 脑梗死患者的血浆纤维蛋白原及D-D含量较健康对照组均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),进展性脑梗死患者高于非进展性脑梗死患者(P＜0.05).结论 进展性脑梗死患者存在着明显的高凝状态,这与其发生及病情进展密切相关.