尾静脉移植骨髓间充质干细胞对脑缺血再灌注大鼠模型的治疗作用

目的 探讨静脉移植骨髓间充质干细胞(BMSCs)治疗脑梗死的疗效及其机制.方法 全骨髓贴壁法分离、培养BMSCs;流式细胞仪鉴定BMSCs;线栓法制作MCAO大鼠模型;采用粘附实验和改良神经功能损伤评分(mNSS)评估大鼠的行为功能恢复;直接免疫荧光法检测Brdu标记的BMSCs;免疫组织化学染色检测大鼠脑组织NSE、Nogo-A、SYN、Ki-67、GFAP、VEGF表达;Bielshowsky's-Luxol fast blue双染检测神经纤维的变化.结果 BMSCs中表达CD106,低表达CD34、CD45、CD11b,高表达CD90、CD29.BMSCs移植后MCAO大鼠模型的神经功能明显好转(P<0.05),梗死侧的神经纤维明显增多,脑组织SYN、Ki-67、GFAP、VEGF的表达增多(P<0.05),Nogo-A表达降低(P<0.05).NSE无显著变化(P>0.05),脑梗死体积和胶质瘢痕厚度与PBS组比较无统计学差异(P>0.05).结论 静脉移植BMSCs能改善脑梗死的神经功能,其作用机制町能为促进血管再生和突触重建,增强神经纤维修复和内源性细胞增殖.     

介入治疗并发右侧髂外动脉夹层1例

1病例资料
　　患者,男性,51岁,因“发作性右肢无力20余天”入院。有高血压病史,未服药治疗。入院神经系统查体无明显阳性体征。术前双侧股动脉、腘动脉、足背动脉搏动正常对称。相关辅助检查：外院头颅MRI＋MRA示左侧半卵圆中心亚急性腔梗,脑内少许缺血腔梗灶,双侧颈内动脉及右侧大脑后动脉狭窄;头颈部CTA示左侧颈内动脉及大脑后动脉狭窄,双侧颈内动脉局部钙化。诊断为脑梗死,左侧颈内动脉狭窄,高血压病。考虑患者急性期脑梗死与左侧颈内动脉重度狭窄相关,症状性颈动脉狭窄大于50％有手术指征,入院后第4天拟行“脑血管造影＋左侧颈内动脉支架置入术”。     

CYP2C19基因多态性指导下的抗血小板个体化治疗急性脑梗死的临床观察

目的 探讨CYP2C19基因多态性指导下的抗血小板个体化治疗对急性脑梗死病人疗效的影响.方法 前瞻性纳入非心源性急性脑梗死的病人100例,根据CYP2C19基因多态性分为常规治疗组、慢代谢个体化治疗组和慢代谢常规治疗组,常规治疗组和慢代谢常规治疗组给予阿司匹林+氯吡格雷治疗,慢代谢个体化治疗组给予阿司匹林+氯吡格雷+西洛他唑治疗.三组病人疗程均为15 d,比较各组病人疗效、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分及主要出血事件的发生率.结果 各组病人性别、年龄、原发性高血压、糖尿病、高脂血症等方面,均差异无统计学意义(P>0.05);常规治疗组与慢代谢个体化治疗组的有效率分别为84.00%和76.67%,差异无统计学意义(P>0.05),两组的出血事件及其他不良反应均差异无统计学意义(P>0.05);慢代谢常规治疗组对血小板的抑制率低于慢代谢个体化治疗组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 联合使用西洛他唑可以克服氯吡格雷抵抗,根据基因指导抗血小板治疗急性脑梗死的疗效良好.     

托幼机构人员810例健康体检情况分析

目的 了解托幼机构人员的健康状况。方法 对惠山区辖区内托幼机构810例工作人员健康体检情况进行分析。结果 发现患有不宜从事保教工作或需要暂时调离工作岗位疾病的，以滴虫性及念珠菌性阴道炎为最多，阴道炎总的患病率为2．1％。结论 必须严格执行上岗前健康检查，同时要重视和加大对托幼机构未婚妇女工作人员健康检查的力度。     

ABCD2评分对孤立性眩晕患者脑梗死识别的评价

目的探讨ABCD2评分对孤立性眩晕患者中脑梗死事件的预测价值。方法将269例患者分为脑梗死组和非脑梗死组,所有患者行ABCD2评分,分析组间年龄、高血压、糖尿病史、临床症状及评分的差异,绘制ROC曲线。结果脑梗死组年龄、高血压、糖尿病、ABCD2评分均高于非脑梗死组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。利用ROC曲线,以ABCD2评分来预测脑梗死情况,曲线下面积AUC=0.72,95%CI=0.63~0.81,Cutoff值2.50分。结论 ABCD2评分可对孤立性眩晕患者脑梗死风险进行预测有一定诊断价值,但灵敏度、特异度不高,需进一步改良完善。     

大鼠局灶性脑缺血/再灌注模型的制作及经验体会

目的探索大鼠局灶性脑缺血/再灌注模型的制作方法。方法在LongaE.Z.等模型制作方法基础上进行完善和改进,用线栓阻塞SD大鼠右侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA),实验组60只大鼠2h后再灌注,另外30只大鼠作为假手术对照组。术后2、24h,3、7d大鼠进行神经功能评分和死亡统     

诱导人骨髓间充质干细胞向运动神经元分化的研究

目的探讨人骨髓间充质干细胞（human bone marrow mesenchymal stemcells,hMSCs）在体外诱导向运动神经元分化的潜能。方法用密度梯度离心法分离hMSCs,在含有10%FBS的DMEM/F12培养基中的培养扩增。将传代后的第1代hMSCs分为诱导组和对照组,诱导组的细胞在完全培养基中加入终浓度为10μg/L碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）预处理24h后,用0.5μg/mL维甲酸（RA）和200ng/mL音速波状蛋白（shh）联合诱导10d。对照组不加上述诱导剂。光镜下观察其分化过程中hMSCs的形态变化,免疫组化检测诱导前后细胞是否表达神经干细胞特异性标志蛋白,用流式细胞仪检测是否产生运动神经元及在总的细胞数种所占比率,并用流式软件分析结果。结果诱导组hMSCs经诱导后能分化为具有典型神经元形态的细胞,部分细胞表达抗人神经巢蛋白（Nestin）,表达率达到（25.0&#177;4.8）%;流式检测诱导后运动神经元特异性标志蛋白HB9表达,表达率达到（50.0&#177;5.3）%。对照组细胞形态无改变,无Nestin表达,HB9表达小于5%。结论hMSCs在体外条件下能诱导分化为运动神经元样细胞。     

骨髓间充质干细胞移植治疗脑梗死的作用机制

干细胞移植是近年来医学领域乃至整个生命科学领域的研究热点,也是脑梗死治疗的重点研究方向。由于胚胎干细胞移植存在伦理、法律及取材等方面的问题,在移植治疗中的应用受到很大限制。骨髓间充质干细胞（bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs）是骨髓中存在的一类非造血组织干细胞,有高度增殖和自我更新能力,     

表现为边缘性脑炎的神经梅毒1例

神经梅毒是由梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统所致的感染性疾病，脑、脊髓、周围神经均可受累，临床表现及颅脑影像表现多样，其中以脑炎起病的少见。本文报道1例2021年11月浙江中医药大学附属杭州市中医院收治的以边缘性脑炎为主要表现的神经梅毒患者的诊治经过，探讨其临床表现、脑电图、脑脊液及头颅MRI特征。