复发脑膜瘤血管内皮生长因子及增殖细胞核抗原的表达

目的探讨脑膜瘤细胞增殖能力、肿瘤复发与血管内皮生长因子（VEGF）蛋白表达之间的关系。方法应用免疫组织化学方法检测36例复发脑膜瘤及30例原发脑膜瘤标本的VEGF和增殖细胞核抗原（PCNA）表达。结果复发脑膜瘤VEGF蛋白阳性表达率89％（32／36）明显高于原发脑膜瘤43％（13／30）（X2=25．59，P〈0．01）。复发脑膜瘤PCNA指数（65．72±9．22）高于原发脑膜瘤（20．81±7．43，P〈0．05）。VEGF蛋白表达强阳性、弱阳性及阴性者的PCNA指数分别为78．64±10．02、49．45±8．31、6．23±1．45，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论VEGF蛋白的表达水平与脑膜瘤的复发和增殖能力有关，VEGF蛋白表达水平可能是脑膜瘤复发的预测指标之一。     

脑星形细胞瘤p16基因缺失及5'CpG岛甲基化检测

目的探讨p16基因异常与脑星形细胞瘤发生、发展的关系。方法利用PCR及PCR-based甲基化技术检测了56例不同级别的脑星形细胞瘤组织p16基因缺失及5'CpG岛甲基化状况。结果18例高病理级别的脑星形细胞瘤发生了p16基因缺失,而低病理级别的脑星形细胞瘤无一例发生缺失（P<0.05）;6例脑星形细胞瘤发生了p16基因5'CpG岛甲基化。结论p16基因失活可能参与脑星形细胞瘤的病理发生、恶性进展。p16基因纯合缺失是p16基因失活的主要机制。     

脑脊液漏患者的临床治疗与分析

目的探讨脑脊液漏的合理治疗方案。方法回顾性分析2008年1月至2010年7月收治的58例脑脊液漏患者的临床资料。结果经保守治疗愈合55例，2例行手术修补愈合，l例死亡。结论通过正确的处理，大多数行非手术疗法，常可取得满意效果，经久不愈者需行手术修补。     

PTEN、p38MAPK在人脑胶质瘤中的表达及意义

目的 初探PTEN和p38MAKP在人脑胶质瘤中的表达及意义.方法 采用免疫组织化学S-P法检测43例低级别胶质瘤(Ⅰ和Ⅱ级)和21例高级别胶质瘤(Ⅲ级和Ⅳ级)PTEN和p38MAKP的表达情况,并分析二者之间的关系.结果 PTEN和p38MAKP在不同级别胶质瘤中的表达不同,随着病理级别的升高,PTEN表达均逐渐减...     

两种手术方式治疗高血压脑出血的疗效比较

目的比较小骨窗显微镜下手术及CT引导血肿吸引治疗高血压基底节区出血的疗效。方法回顾性分析110例高血压基底节区出血的临床表现、手术方式及疗效。结果小骨窗显微镜下手术58例,CT引导血肿吸引52例。2组年龄、术前血压、血肿量、术前GCS评分及发病至手术时间均无明显差异(P>0.05)。血肿清除量:小骨窗组优于血肿吸引组(P<0.01);术后48h意识好转率小骨窗组(77.6%)高于血肿吸引组(65.4%),差异有显著性(P<0.05);再次出血率,CT引导血肿吸引组高于小骨窗显微镜下手术组(P<0.05)。结论小骨窗显微镜下手术清除血肿充分、止血彻底,疗效优于CT引导血肿吸引术。     

经颅视神经减压治疗已失明的外伤性视神经损伤

目的 探讨已失明的外伤性视神经损伤的手术效果.方法 回顾性分析8例颅脑损伤合并视神经损伤患者的临床特点,比较经颅视神经管减压手术前后的视力变化.结果 7例有视神经管骨折(7眼),1例无视神经管骨折(2眼);视神经挫伤并视神经鞘膜下出血1例(1眼),视神经缺血坏死1例(2眼),视神经轻度水肿6例(6眼).4例(4眼)术后1个月视力得到改善.结论 经颅视神经管减压治疗外伤性视神经损伤安全有效.     

神经外科低钠血症的诊断和治疗

目的探讨临床神经外科患者低钠血症的病因、发病机制、鉴别诊断和治疗方法。方法回顾性分析311例低钠血症患者的临床表现、实验室检查结果，根据病因分为四种类型并分别采用不同的治疗方法进行治疗。结果除6例因原发性脑干损伤、下丘脑损伤在伤后3d内死亡外，其余患者的低钠血症均在1～3周内得到纠正。结论单纯营养性和强力利尿引起的低钠血症给予补钠即可，脑性耗盐综合征（CSWS）患者需要补充钠盐，补足血容量及维持钠的平衡等综合治疗，抗利尿激素不适当分泌综合征（SIDAH）患者则需要限水治疗，尿崩症患者以限制入水量和补充抗利尿激素（ADH）为主，肾脏损害的要注意保护肾功能。     

手术治疗松果体区肿瘤临床分析

目的观察松果体区肿瘤患者施行神经外科手术治疗的效果及其预后。方法对1985～2001年收治的30例松果体区肿瘤患者的病理类型、临床资料、治疗方法及预后进行回顾性分析。结果30例患者中,典型Parinaud综合征患者6例;X线检查显示颅内高压者3例;CT及MRI均示第三脑室后部占位性病变,两侧脑室及第三脑室扩大。全部患者均施行手术治疗,经枕下幕上入路者19例,幕下小脑上入路者11例;19例同时行第三脑室后部造瘘;肿瘤全切除11例,次全切除8例,部分切除8例,活检加内分流3例;病理检查结果显示,生殖细胞肿瘤15例,松果体实质肿瘤5例,脑膜瘤3例,室管膜瘤1例,星形细胞瘤2例,其它病变4例。随访11例(1～6年),其中生存5年以上者7例;复发4例,其中3例死亡。结论松果体区最常见的肿瘤是生殖细胞肿瘤,临床表现多无特异性。手术既可切除肿瘤,解除梗阻性脑积水,又可获得充足的组织标本明确肿瘤性质,以指导下一步的治疗。松果体区肿瘤患者的预后大多良好。     

颅内巨大室管膜囊肿一例

颅内巨大室管膜囊肿一例翟广陈卫国郭国炳袁先厚万菊风病者女，２９岁。以间断发作性双颞及鼻根部胀痛３年，加重伴视物模糊、左侧肢体麻木３月入院。查体：双瞳孔等大等圆，光反射迟钝，双视乳头轻度水肿，左上、下肢肌力Ⅳ＋级，右侧Ⅴ级，余无阳性发现。ＣＴ示：左颞顶...     

脑室-腹腔分流术后脑室炎的诊治

目的 探讨脑室-腹腔(V-P)分流术后相关脑室炎的有效治疗方法.方法 全组9例均从分流阀抽取脑脊液细菌培养.7例拔除原分流管同时行脑室外引流;2例利用原分流管行脑室外引流.7例病人脑室内应用万古霉素,全组病例均静脉应用敏感的抗生素.脑室炎治愈后再行V-P分流.结果 7例为表皮葡萄球菌或和金黄色葡萄球菌感染.7例治愈,2例分流术后再度感染.结论 拔除分流管、脑室外引流、敏感抗生素的使用及感染治愈后再次分流是治疗V-P分流相关脑室炎最有效的方法.