经眉弓眶上锁孔入路手术治疗前循环动脉瘤

目的探讨前循环动脉瘤经眉弓眶上锁孔入路手术夹闭的方法及相对适应证。方法分析我科用该手术方式治疗的14例(16个)颅内前循环动脉瘤的临床资料,着重阐述手术方法、注意事项、术中动脉瘤破裂处理及手术适应证。结果14例(16个)动脉瘤全部一次手术夹闭成功,其中4例术中有动脉瘤破裂出血,2例合并有脑积水并行脑室腹腔分流术,1例死于肺部感染及多脏器功能衰竭,其它患者恢复良好。结论用该方法治疗前循环动脉瘤安全、微创,值得临床推广应用。     

P14~(ARF)蛋白与脑胶质瘤发生发展的相关性研究

目的 :探讨脑胶质瘤中 P14 ARF蛋白表达与不同病理级别脑胶质瘤的相关性。方法 :应用免疫组织化学技术检测 31例不同病理分级脑胶质瘤中 P14 ARF蛋白表达 ,5例正常脑组织为正常对照。结果 :P14 ARF蛋白表达阳性率在低级别 ( 级、 级 )和高级别 ( 级、 级 )脑胶质瘤中分别为 87.5 %、30 .4 3%。该蛋白在低级别和高级别中的表达均具有显著性差异 (P<0 .0 5 )。P14 ARF表达水平与脑胶质瘤病理分级之间呈显著负相关性 (r=- 0 .5 71,P<0 .0 1) ,即随着肿瘤恶性度的升高而降低。结论 :P14 ARF蛋白表达异常可导致细胞周期调控失常和细胞异常增殖 ,加速脑胶质瘤恶性演进。     

浅议《医疗事故处理条例》与医疗安全

医疗安全与医疗质量工作是医疗单位的生命线，自《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)于2002年9月1日施行以来．这对医疗机构的医疗安全工作提出了更高的要求。在新的时期，如何提高医疗质量，确保医疗安全，主动适应《条例》的要求，更好的为人民群众健康服务，是摆在广大医政工作者面前不可忽视的问题。     

CT仿真内窥镜的应用

随着内镜医学的发展，对于鼻腔、气管与支气管、结肠壁、胃壁内隆起性病变的诊断有了较高的价值。但是该项检查依靠往病人体内插管，有病人痛苦大，不易配合等缺点。由于多排螺旋CT的广泛应用．CT仿真内窥镜技术（virtral endsocopy，VE）是近年来随着计算机图像制作技术进步而产生的一种新的CT影像后处理方法，它是将CT获得的原始容积数据与计算机三维图像技术相结合，借助导航技术（航行）或飞越技术（flythxough）以及伪彩技术来逼真地模拟腔道内镜检查的一种方法。随着技术操作的简单化及临床应用的日渐成熟，已使常规纤维内镜检查的地位受到挑战。我科自2004年7月使用SOMATOM感觉16排CT机以来，有选择性的为部分患者进行了CT仿真内窥镜成像检查，现将应用情况报告如下。     

介入栓塞术后复发颅内动脉瘤的治疗研究进展

随着介入栓塞技术的不断发展,临床试验证明运用弹簧圈栓塞颅内动脉瘤可取得良好的初期结果。因此,越来越多的治疗中心将介入栓塞术作为治疗颅内动脉瘤的第一选择。然而,颅内动脉瘤行介入栓塞术后存在较高的复发率。多项研究表明,对于栓塞后复发的颅内动脉瘤患者,运用介入栓塞技术再次治疗安全、有效;此外,开颅夹闭也是一种可供选择的方法,特别是早期经栓塞治疗后瘤体不稳定或出现占位效应的颅内动脉瘤。本文综述了介入栓塞术后复发颅内动脉瘤的流行病学特征、复发的相关因素、再治疗指征,并着重介绍了栓塞术后复发动脉瘤的开颅夹闭治疗的研究进展。     

16层螺旋CT对肺栓塞及下肢静脉血栓行联合成像的初步研究

目的 探讨16层螺旋CT同时扫描肺动脉、下肢深静脉的联合成像检查技术.方法 15例疑为肺动脉栓塞的病人在16层螺旋CT上行肺动脉和下肢静脉联合成像.CT后处理包括最大密度投影（MIP）,多平面重建（MPR）及容积再现（VR）.结果 肺栓塞、下肢静脉血栓同时存在者8例,单纯肺动脉栓塞者2例,单纯下肢动脉栓塞者1例,二者均正常者4例.不同重建层厚均可清晰显示肺动脉栓子.肺动脉、下肢静脉增强后的CT值显著高于栓子的CT值.结论 16层螺旋CT联合肺动脉、下肢静脉成像能为肺栓塞的诊断提供新的检查方法.     

多排螺旋CT造影在急性胸痛诊断中的应用进展

急性胸痛是严重威胁人类生命的重大疾病,早期诊断对疾病的积极治疗及预后具有至关重要的作用。目前急性胸痛的早期诊断主要采用回顾性心电门控CT造影成像,本文就目前国内外影像学检查在急性胸痛诊断中的应用进展进行分析。     

荧光造影辅助下脊髓血管性肿瘤显微手术治疗

目的探索脊髓血管性肿瘤的临床特征、诊断和手术技巧。方法回顾性分析3例脊髓血管母细胞瘤和1例毛细血管瘤病人的临床资料,均采用后正中切口入路。手术前后以吲哚菁绿行脊髓荧光造影,并依照造影显示先行肿瘤供血动脉烧灼切断术,然后切除肿瘤,再阻断引流静脉。结果全切除3例,次全切除1例。术后下肢肌力均有好转,下肢感觉障碍加重,闭目或暗路行走比较困难。术后复查MRI显示脊髓空洞消失。术后3个月随访,MRI示无肿瘤复发。结论对于脊髓血管性肿瘤,荧光造影辅助下行显微外科手术切除有助于肿瘤全切。     

卡文在老年重型颅脑损伤的临床应用

探讨对老年重型颅脑损伤病人采用卡文进行早期肠外营养方法的临床意义及预后。方法 统计2006年至2009年此类病人，60例病人随机分为试验组和对照组，试验组使用卡文进行早期肠外营养支持，对照组未使用卡文，分析两组病人的营养指标、并发症及预后情况并进行统计学分析。结果 试验组营养状态明显好于对照组，并发症减少，预后良好。结论 老年重型颅脑损伤病人使用卡文进行早期肠外营养支持有利于病人营养情况恢复及减少伤后并发症发生，改善病人预后。     

二甲双胍治疗青少年多囊卵巢综合征的临床研究

目的观察二甲双胍对青少年多囊卵巢综合征(PCOS)的治疗作用。方法选择30例青少年多囊卵巢综合征患者,年龄15~25岁。二甲双胍850 mg/次,2次/d,治疗12周,观察服药前后体重、血压、月经、血睾酮(T)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、LH/FSH的比值、雌二醇(E2)、血脂、空腹及口服75 g葡萄糖后2 h血糖(PBG)和胰岛素(INS)的变化。计算体重指数(BM I)和胰岛素敏感指数(ISI)。结果二甲双胍治疗后患者体重指数、胰岛素、睾酮、LH及LH/FSH比值较治疗前下降(P<0.001),ISI升高(P<0.001),血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇亦有改善(P<0.05),治疗前、后患者收缩压均值间差别亦有显著性意义(P<0.01),73%(22/30)的患者恢复正常月经。结论二甲双胍可改善胰岛素抵抗,降低睾酮、LH及LH/FSH比值,恢复月经,同时改善血压、血糖、血脂,可为PCOS患者尤其是青少年患者提供新的治疗途径。