PEEP在ARDS中应用的有关问题

迄今为止,对ARDS的治疗仍未取得突破性进展,其死亡率仍高达50%以上。因而,不少临床医生都对其前景感到沮丧。鉴于人们仍将PEEP作为其治疗的主要依靠之现状,本文拟就PEEP在ARDS中应用的有关问题予以阐述。     

人体腰段硬膜下蛛网膜外间隙的解剖学研究

1975年Boys和Norman描述了一种硬膜外麻醉并发症—无意中刺入硬膜下蛛网膜外间隙。自那以后,另外几位作者也作了类似报告。1977年Mehta和Maher有意思的作了治疗性的硬膜下穿刺。1985年Mehta报道了一组由训练有素的麻醉医师操作的100例硬膜外穿刺,放射学证实有7例穿刺针部分位于硬膜下。因此认为即使有经验的麻醉者在硬膜外穿刺时也可能刺入硬膜下间隙。作者对15例尸检的病例用脊柱镜作了腰段硬膜下蛛网膜外间隙的观察研究。方法.本组15例,47～83岁,男11.女4.首先将18号Tuohy穿刺针经直入法(1例用旁正中法)置入L3—4硬膜外腔(经注气阻力消失证实)。然后借助套针和针鞘经L2—3间隙(两例碰到困难,     

环式间隙保持器的研制与临床应用

目的：研制环式间隙保持器维持乳牙早失后的间隙,有助于恒牙的正常萌出。方法：收治66例乳牙早失患者,随机分为实险组36例用环式间隙保持器,对照组30例用丝圈式间隙保持器,随坊1年。结果：本研制的环式间隙保持器与传统的丝圈式间隙保持器经。χ^2检验,P＞0.05,无显著差异。结论：本方法简便、快速、适应证广,经济有效,有较高 的临床推广应用价值。     

金寨县重大传染病医疗救治项目实施的做法与体会

正金寨县一直是传染病的多发地区,肺结核病、艾滋病曾一度威胁着山区群众的身体健康。2007年,国家将重大传染病医疗救治和特困艾滋病人生活救助纳入民生工程项目,五年来,通过民生工程项目共救治特困肺结核病人454人,补助救治资金35.66万元;分别救治、救助特困艾滋病人62人和75人,补助救治资金19.36万元,发放救助资金15.53万元。重大传染病医疗救治项目的实施,不仅为灾区群众摆脱疾病带来了新的希望,更为加快患病群众脱贫致富、加速老区经济社会建设注入了强劲动力。     

腰麻中不容忽视的并发症:短暂性神经综合征

腰麻因为具有操作简单、麻醉效果确切、恢复快的特点,一直是临床麻醉中广泛应用的方法之一,但是临床应用中出现的一些麻醉并发症也困扰着麻醉医师.短暂性神经综合征(Transient neurologicalsyndrome TNS)就是近年来报道较多的一种.现就有关TNS的研究作一综述.     

不同麻醉方法用于肝硬化门脉高压症手术的评估

目的：总结和比较肝硬化门脉高压症手术的不同麻醉选择和处理。方法：采用回顾法，收集10年内的l496例门脉高压症手术病人的资料，对这些病例的术前情况、麻醉选择、麻醉处理及术中输血输液情况加以总结，并从中找出规律。结果：术前肝功能接近正常者，常用麻醉方法和用药对其影响不大。可选择单管法连硬外或选择双管法，若伴有上消化道出血的危重病人急诊手术时，施行硬膜外麻醉别无论在操作上还是术中管理方面都难以维持血流动力学稳定和确保氧供需平衡，不宜首选，选择全身麻醉是安全的。结论：对于肝硬化门脉高压症病人的麻醉选择应服从具体情况，以维持术中循环稳定，保持肝脏灌注充分，对病人肝功能损害最小为原则。连硬外麻醉 全身麻醉的方法有其优越性。     

局部麻醉和局部降温影响手术病人白细胞、体温和转铁球蛋白反应(英)

近年来不少人企图改变手术引起的内分泌-代谢反应,增强器官功能、减轻不利于蛋白代谢的影响从而降低术后并发症的发病率。虽然减轻传入神经刺激可减弱手术引起的应激反应,但还应考虑其它内分泌因素。其中改变伤口局部反应可能最适当,如术后向伤口注局麻药镇痛,改善肺功能,另外降低局部温度抑制肌肉氨基酸的调动对增强局麻药可能都有作用。为此作者选择24例择期斜疝修补的男性病人(22～58岁),病人的体质良好,无其他疾患,一周内未用过任何药物,也无感染。术前1小时口服安定0.25mg/kg,随机分成三组,每组8例:(1)0.5%丁哌卡因(约30 ml)腰部硬膜外麻醉;(2)0.25%丁哌卡因(约50～60 ml)局麻下手术并在疝环表面置放硬膜外导管,术后经此管每小时滴入0.5%丁哌卡因5 ml;(3)0.25%丁哌卡因(约50～60 ml)局麻加局部降温,术前1小时在手术区置25×25 cm 的冰袋,     

2005—2008年《荣县疾病预防控制信息》统计分析

目的对荣县疾病预防控制中心2005—2008年主编的《荣县疾病预防控制信息》进行分析解读，揭示县级疾病预防控制信息的功能作用，为办好、编发好县级疾控信息提供策略依据。方法按文献统计惯例对信息容量、编辑专题、功能作用分布、采编签发等进行统计分析，对典型信息进行解读。结果4年共编发62期、收录信息187条，其中疾控综合业务类信息107条占57．2％、综合工作管理类信息80条占42．8％，14个编辑专题中工作简讯最高为26．2％、疾病控制居第2占18．7％；功能作用分布，告知宣传53条占27．8％，服务参谋48条占25．7％，指导推动42条占21．4％，传达通联40条占20．9％，警示关注6条占3．2％。结论2005—2008年荣县疾控信息收录的信息较全面，主要是疾病预防控制业务类信息。     

胸外心脏按压的并发症

胸外心脏按压(ECC)自1957年首次报告以来,作为心脏骤停的最理想的紧急处理方法,一直被人们乐意接受。美国、西欧等一些国家广泛开展了包括普通公民在内的ECC训练。近两年来,我国红十字会与急救学会等协作,在许多省、市开办了学习班,进行普及性训练,并初步取得了成效。这一技术作为起死回生的基本方法,确实为整个人类作出了不朽贡献。然而,也发生过不少并发症。有人统计尸检心肺复苏的损伤率约