20例原发脊髓内肿瘤术后放射治疗的分析（摘要）

２０例原发脊髓内肿瘤术后放射治疗的分析（摘要）肖泽芬，苗延浚，殷蔚伯，汪楣，张志贤，杨宗贻，谷铣之椎管内原发肿瘤的发病率约为０．９～２．５／１０万每年。而原发髓内肿瘤占椎管内肿瘤的２．５％。现将我科１９６１年１月～１９８９年１２月收治的２０例原发脊髓...     

放射肿瘤学进展

放射治疗主要用于治疗恶性肿瘤，因此，现在国际上称之为放射肿瘤学（RadiationOncology）据统计60％—70％的恶性肿瘤患者在治疗的不同时期接受过放射治疗，近年来，放射治疗有了很大的进展。现仅就下述几个方面来叙述，即放射治疗设备、高线性能量传递（LinearEnergyTransfer     

小细胞肺癌治疗中如何最佳使用胸部放射治疗

小细胞肺癌治疗中如何最佳使用胸部放射治疗Ｂｅｎｋ，ＶＶ，ＡｒｒｉａｇａｄａＡ，ＬｅＳｃｈｅｖａｌｉｅｒＴ．ＬｕｎｇＣａｕｃｅｒ，１９９２，８：１６９化疗及胸部放射治疗已广泛用于小细胞肺癌（以下简称ＳＣＬＣ）。７０年代以前单纯胸部放射治疗５年后存率低于...     

局限期肺小细胞未分化癌的非手术综合治疗79例分析

本文总结了中国医学科学院肿瘤医院放射治疗科及内科组成的肺小细胞未分化癌综合治疗组1984年1月1日至1984年12月31日收治的局限期肺小细胞未分化癌82例的结果。其中3例未能完成诱导化疗,故可以分析总结的为79例。其中病理证实的为46例(58.2％),细胞学证实的为33例(41.8％)。     

利用分子生物学方法检测鼻咽癌颈部转移性淋巴结中EB病毒基因研究(二)

目的利用分子生物学方法聚合酶链反应技术（ＰＣＲ）和Ｓｏｕｔｈｅｒｎ印迹杂交（ＳＢＨ）为隐性鼻咽癌和原发灶不明的颈部转移癌提供诊断和鉴别诊断的参考依据。材料与方法利用ＰＣＲ基因扩增技术和Ｓｏｕｔｈｅｒｎ印迹杂交检测经针吸活检取材或活检取材的２０例鼻咽癌（ＮａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌＣａｒｃｉｎｏｍａ，ＮＰＣ）（实验组）３３份标本和２６例非鼻咽癌（对照组）２７份标本中ＥＢ病毒（Ｅｐｓｔｅｉｎ－Ｂａｒｒｖｉｒｕｓ，ＥＢＶ）。结果在ＮＰＣ组中ＥＢＶ基因检测，１７／２０例是阳性，１８份针吸活检取材标本中１３／１８呈阳性；对照组中仅３／２０例ＥＢＶ检测呈阳性，其中２例为霍奇金病，１例鼻咽腺样增殖体。结论ＥＢ病毒基因检测结果再次显示本研究能准确地为隐性鼻咽癌提供诊断和鉴别诊断的参考依据，而且针吸活检取材较石腊切片取材更省时，痛苦小而经济。应强调的是分析ＥＢＶ检测结果应与病理，临床检查相结合     

肺癌三维适形放射治疗中肺和食管损伤的相关因素分析

背景与目的在胸部肿瘤的放射治疗中，肺、食管等正常组织往往会受到一定剂量的照射，造成不同程度的放射损伤。本研究拟分析肺癌三维适形放射治疗中放射性食管和肺损伤的发生率及其相关因素。方法收集1999年3月至2003年9月首程行三维适形放疗的肺癌病例，总计112例，男87例，女25例，中位年龄64岁（20～87岁）。其中非小细胞肺癌97例，小细胞肺癌15例。放疗中位单次剂量2Gy，每周5次，中位总剂量60Gy。结果2级以上急性放射性肺损伤为7．1％（8／112）；2级以上晚期放射性肺损伤为1．8％（2／112）；2级急性放射性食管损伤8．9％（10／112）。单因素和多因素分析均未发现与急性放射性肺损伤相关的临床因素和物理因素。单因素分析显示，疗前体重下降≥5％和行化疗或同时化放疗的病例，急性放射性食管损伤的发生率升高，统计学分析均有显著性差异，其中疗前体重下降≥5％在多因素分析中也有统计学意义（P=0．016）。结论此研究未能发现与急性放射性肺损伤相关的临床因素和物理因素，但发现与急性放射性食管损伤相关的因素是疗前体重下降≥5％。     

三维适形放疗局部晚期非小细胞肺癌的放射性肺炎风险因素研究

目的分析三维适形放疗(3DCRT)的ⅢA和ⅢB期非小细胞肺癌病例,分别评估≥2、3级放射性肺炎的发生与临床及剂量学参数的关系。方法107例病理组织学证实的ⅢA、ⅢB期非小细胞肺癌接受了平均60(26-74)Gy的3DCRT,其中42例单纯放疗,65例序贯放化疗。记录各临床因素及剂量体积直方图(DVH)参数,观察放疗结束3个月内发生的≥2级放射性肺炎(RP)和≥3级的放射性肺炎(SRP)。分级采用NCICTC3.0标准,统计用SPSS10.0软件包。结果107例共发生放射性肺炎39例,其中2级26例,3级10例,5级3例,SRP标准的13例。对RP单因素分析显示MLD、IMLD、CMLD、IV20-IV35、CV10、CV15、CV40、CV50及V10-V35有统计学意义(P=0.004、0.009、0.047、0.010、0.008、0.014、0.031、0.022、0.016、0.023、0.026、0.048、0.006、0.002、0.027、0.032、0.043),多因素分析显示V20是惟一RP发生的预测因子(P=0.005)。对SRP单因素分析显示MLD、IV20、IV25、IV30、CV5、CV10、V10、V15、V20、V30有统计学意义(P=0.005),多因素分析显示CV10是惟一SRP发生的预测因子(P=0.028)。结论对Ⅲ期非小细胞肺癌3DCRT,DVH参数与放射性肺炎的发生明显相关,其中V20、CV10分别是预测RP、SRP的剂量学指标。     

临床Ⅰ、Ⅱ期小细胞肺癌手术与非手术综合治疗的临床研究

目的分析临床Ⅰ、Ⅱ期小细胞肺癌的治疗情况,评价手术和非手术综合治疗的疗效和预后因素。方法共收治经病理和细胞学证实的局限期小细胞肺癌358例,其中89例为临床Ⅰ、Ⅱ期病例,55例行手术＋化疗±放疗,34例行化放化疗。化疗以PE、CAP方案为主,一般疗程为4～6个周期。放疗采用6 MV X线照射,包括原发灶、肺门及相应纵隔,总量达56～60 Gy,5～6周。结果总中位生存时间为48个月,1、2、3、5年生存率分别为95%、71%、57%、48%。手术＋化疗±放疗组中位生存时间为50个月,1、2、3、5年生存率分别为96%、70%、58%、52%;失败原因包括局部复发（4%）、远处转移（31%）、局部复发加远处转移（9%）和脑转移（18%）。化放化疗组的中位生存时间为40个月,1、2、3、5年生存率分别为94%、74%、55%、40%;失败原因包括局部复发（12%）、远处转移（44%）、局部复发加远处转移（6%）和脑转移（29%）。手术＋化疗±放疗组与化放化疗组的生存率差异无统计学意义（P=0．404）。脑转移对预后有明显影响（P=0．001）。结论手术＋化疗±放疗和化放化疗对临床Ⅰ、Ⅱ期小细胞肺癌的治疗均有较好的疗效和预后。远处转移是失败的主要原因。脑转移发生率较高。建议术后及放化疗后达CR者进行脑预防性照射。     

58例不能手术治疗的早期非小细胞肺癌放疗疗效分析

目的 回顾性分析不能手术的早期非小细胞肺癌患者放疗结果.方法 搜集5年间58例因内科疾病不能手术的非小细胞肺癌患者,其中Ⅰ期37例,Ⅱ期21例.50例单纯放疗,8例放疗+化疗.43例三维适形放疗,15例常规放疗.结果 全组1、2、3年生存率分别为85%、54%、30%,中位生存时间26.2个月.1、2、3年肿瘤专项生存率分别为88%、60%、36%,中位生存时间30.8个月;Ⅰ期的分别为84%、64%、31%和30.8个月,Ⅱ期的分别为81%、47%、28%和18.8个月;三维适形放疗的分别为95%、57%、33%和30.8个月,常规放疗的分别为53%、44%、24%和15.3个月.单因素分析显示肿瘤体积、放射性肺损伤和体重下降≥5%显著影响生存率,多因素回归分析显示肿瘤体积是独立预后因素.2级以上放射性肺炎和放射性食管炎的发生率分别为16%和2%,年龄和疗前肺功能与2级以上放射性肺炎的发生有显著相关性.治疗失败原因包括局部失败(33%)和远处转移(21%),各治疗组间无差别.结论 不能手术的早期非小细胞肺癌患者的肿瘤体积是影响生存的最主要因素,三维适形放疗较常规放疗能提高生存率.高龄和肺功能差的患者出现放射性肺炎的概率较大.