颅内植物性异物肉芽肿:一例报告并文献复习

目的 颅内植物性异物肉芽肿临床十分罕见,对其临床表现和组织病理学特征进行探讨,避免误诊.方法与结果 报告l例颅内植物性异物肉芽肿患者的临床表现、组织病理学特征和免疫表型,并复习相关文献.男性患者,23岁.主要表现为发作性四肢强直性抽搐,病程7年.头部MRI检查显示,左侧侧脑室前角前下方额叶皮质内长约1.60 cm的小结节状混杂信号影,邻近额叶组织有胶质化表现.术中可见左侧额底病灶与硬脑膜粘连,大小约为3cm×2cm,呈灰褐色,质地较韧,边界不清,部分钙化,血供丰富.光学显微镜观察显示,肉芽肿伴纤维组织增生、透明变性、钙化及淋巴细胞、浆细胞浸润,未见肿瘤细胞及寄生虫病变;病变组织表达波形蛋白和CD68,不表达胶质纤维酸性蛋白、S-100蛋白和上皮膜抗原.结论 颅内植物性异物肉芽肿根据其部位不同临床表现多样,根据异物种类及存留时间的长短,其影像学也存在多样性,但是可以通过组织病理学和免疫组织化学检测明确诊断,与肿瘤、寄生虫病变相鉴别,并初步明确其植被类型.     

静脉输液拔针后按压研究进展

综述静脉输液拔针后按压相关研究的进展,阐述了静脉输液拔针后按压的原理,并提出今后研究需注意的一些问题。     

风险管理在降低工勤人员锐器伤中的应用效果

目的探讨风险管理在降低工勤人员锐器伤中的应用效果。方法成立风险管理小组,对全院符合纳入标准的工勤人员进行风险管理:包括成立风险管理小组、制定管理制度、课堂理论授课、操作与技能演示、考核纠错、定期督查与反馈等措施。对比风险管理前后工勤人员锐器伤的发生率、上报率、正确处理伤口知晓率、防护措施执行率等。结果实施风险管理后,工勤人员防护意识增强、防护能力提高,锐器伤发生率下降,与实施风险管理前比较差异有统计学意义(P0.05)。结论采取风险管理可显著降低工勤人员锐器伤的发生率。     

静注蛇凝血素酶致速发型过敏反应1例

蛇毒血凝酶（巴曲亭）是从巴西予头腹蛇毒中提取的酶性止血剂，巴曲亭主要成分为予头蝮蛇巴曲酶和磷脂依赖性凝血因子X激活物（FXA）。前者作用于纤维蛋白原，生成可溶性的纤维蛋白I单体，在血管破损处的可溶性纤维蛋白I单体聚合成纤维蛋白I多聚体。后者能促进血管破损处的血小板聚集，加速血小板止血栓的形成，从而促进血管破损处起到止血作用。由于其只在出血部位产生止血作用，而不影响完整血管内的血凝状态，所以被广泛应用于各种出血性疾病的治疗和手术出血的预防。随着巴曲亭使用日益增多，偶见有过敏样反应引起的皮肤瘙痒、荨麻疹等，但未见有严重过敏反应的报道。现将我院1例静注巴曲亭发生速发型过敏反应报告如下。[第一段]     

第三脑室脂肪神经细胞瘤

目的探讨中枢神经系统小脑外脂肪神经细胞瘤的临床病理特征、诊断与鉴别诊断要点,以及影响预后的因素。方法与结果女性患者,52岁。临床仅表现为头痛,CT显示中线前区域低密度病灶。术中可见肿瘤位于第三脑室前,大小约5.80 cm×4.00 cm×3.80 cm。组织学特征呈明显双相性,由大小一致的小圆形细胞和成熟脂肪细胞及其脂肪样细胞构成,有成熟骨组织、部分区域密集钙化灶形成,无坏死和核分裂象;肿瘤细胞弥漫表达S-100蛋白、β-连接素,少数表达神经元核抗原、突触素、鼠双微体2、P53,不表达胶质纤维酸性蛋白、少突胶质细胞转录因子-2、异柠檬酸脱氢酶1、结蛋白、CD68、髓鞘碱性蛋白,Ki-67抗原标记指数约为1%。结论中枢神经系统脂肪神经细胞瘤临床罕见,主要发生于小脑,小脑以外脑组织极为罕见,明确诊断依赖其独特的组织形态学特征和免疫组织化学表型。患者预后良好,生存期超过5年,最长可超过18年。     

出芽短梗霉致脑膜炎1例及文献分析

目的了解出芽短梗霉的分类、形态学特征、可能致病机制及其导致脑膜炎的临床特征、治疗方法,提高对出芽短梗霉导致颅内感染的认识。方法分析1例诊断为脑膜炎的病例,该患者持续低热1月余,脑脊液病原微生物基因检测报告示出芽短梗霉检出序列数最高(60),通过检索国内外文献,采用伏立康唑抗真菌治疗,观察临床疗效。检索国内外该真菌感染的病例,国外文献检索到该真菌导致脑膜炎病例2篇,国内文献检索到该真菌导致皮肤感染1篇、血流感染1篇。结果本病例患者应用伏立康唑治疗3月余,患者再无低热症状,脑脊液常规无明显异常。回顾国内外病例,国外病例显示,两性霉素B、伏立康唑能有效改善脑膜炎患者症状,2例国内报道显示,伊曲康唑对皮肤感染、氟康唑对血流感染有效。结论对于出芽短梗霉导致脑膜炎的患者,应用伏立康唑治疗可能有效。     

医院工勤人员职业危险的认知与防护状况调查

目的了解该院工勤人员对自身职业危险的认知和防护状况及其影响因素。方法采用自行设计的问卷对该院476名工勤人员(包括保洁员、护工、外勤工)进行调查,内容包括个人一般资料、职业危险认知、职业防护知识和培训情况等。结果 476名工勤人员职业危险认知得分为(19.26±1.06)分,职业防护行为均分为(2.86±0.25)分,达中上水平;调查显示文化水平越低,职业危险认知和防护行为得分越低;工龄越短职业认知越差;在不同岗位类别中保洁员的职业危险认知与防护最低分,护工最高分;经过岗前培训的工勤人员无论职业认知还是防护行为得分均比未培训者高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论工勤人员对自身职业的特殊性认识有限,防护意识薄弱,医院管理者应根据工勤人员的文化水平、接受能力、工种、工龄不同,采用分批、分层次培训,全面提高工勤人员的防护意识与防护能力。     

易误诊的化生型脑膜瘤

目的化生型脑膜瘤临床少见,对其临床表现和组织病理学特征进行探讨,并复习相关文献,避免误诊。方法与结果女性患者,17岁,彝族。临床表现为突发性头痛、呕吐、发热伴四肢抽搐。头部CT显示右侧额顶叶不规则低密度影,边界欠清晰,其内含类钙化高密度影,大小约2 cm×1.80 cm×1.70 cm;MRI可见右侧额顶叶大小约2.40 cm×2.10 cm×2 cm的肿瘤影,周围脑组织大片状水肿。术中于右侧额顶叶脑实质内见一占位性病变,一侧紧邻软脑膜,未侵及硬脑膜和颅骨,形状不规则,边界较清晰,表面血供丰富,呈黄色、质地较硬,大小约3 cm×2.50 cm×2 cm。光学显微镜观察肿瘤组织广泛骨化和钙化,肿瘤细胞呈片状和小巢状分布在网状排列的小梁状骨组织间;肿瘤细胞表达上皮膜抗原、孕激素受体、波形蛋白和Bcl-2,Ki-67抗原标记指数约为6%。结论化生型脑膜瘤的化生成分多种多样,其影像学也存在多样性,通过组织形态学和免疫组织化学可明确诊断,并与其化生成分相似的肿瘤进行鉴别,以免误诊。     

天水市结核病流行病学抽样调查结果分析

目的评价天水市结核病患病情况及流行特征。方法采用分层整群等比例随机抽样方法共抽取5769例,所有应检人口均应进行症状调查并拍摄胸片。结果抽检对象5769例,拍摄胸片5647例,拍片率为97.89%;直接查痰122例,受检率为97.50%;接受知晓率调查为5769例,总知晓率为48.76%;发现活动性肺结核病人15例,其中涂阳病人5例,肺结核病人患病率为260.01/10万,涂阳患者率为86.67/10万。结论天水市肺结核疫情有所下降。