经眶急性开放性颅面伤28例救治体会

急性开放性颅面伤是颅脑损伤的一种特殊类型[1]。自1998年12月至2005年4月我院共救治锐器自眶刺入所致颅面伤28例,疗效满意,现将临床救治体会报告如下。一、对象与方法1.一般资料:本组男19例,女9例。年龄2~56岁,平均(28±3)岁。受伤至入院时间0.5~12h26例,大于12h2例。致伤原因     

骑跨横窦硬膜外血肿的诊治(附36例报告)

颅后窝枕极的骑跨性(跨横窦)硬膜外血肿如不能早期诊治,病死率较高。2001年2月～2004年2月我科收治了36例骑跨横窦硬膜外血肿,现报告如下。1资料和方法1.1.一般资料本组患者36例,其中男28例,女8例,年龄3～68(平均29)岁,受伤至入院时间为1～20(平均6)h。1.2.受伤情况车祸伤18例,     

颅脑损伤后癫痫持续状态的救治体会

目的探讨颅脑损伤后癫痫持续状态的救治方法。方法对23例颅脑损伤后癫痫持续状态患者的临床资料进行回顾性分析。结果此23例患者中，16例因颅脑损伤接受了手术治疗；23例均接受了抗癫痫药物治疗。根据GOS评分判定疗效，恢复良好18例，重残3例，死亡2例：结论对于颅脑损伤后癫痫持续状态的患者，及时有效地控制发作状态，及时掌握病情变化，可以最大限度提高治疗效果，改善预后及降低死亡率.     

脑内铁钉手术取出1例报告

1 临床资料 男性,30岁,因突发癫痫大发作一次入院。病人诉于二十年前与别人一起玩自制火药枪时头部受伤,枪管里装有两枚约6.5cm长的铁钉,枪响后有一枚铁钉刺入病人右侧眼眶内,尾端暴露出皮肤外,前端刺入右眼球,有活动性出血。另一枚铁钉不知去向,当时病人左耳前皮肤有0.5cm大小的伤口,出血。经村卫生室简单地清创并拔出右侧眼眶内的铁钉。给以输液抗炎等治疗,伤口愈合,右眼失明,余无特殊。二十年后于2000年11月10日病人出现癫痫大发作,在当地县人民医院行头颅CT检查发现左颞叶脑内金属异物,于2000年11月12日住入我院。入院体检:神志清楚,GCS15分,右眼角膜混浊,无视力,左眼瞳孔3mm,光反射灵敏,视力正常,左耳前2.5cm处有一约0.5cm的皮肤疤痕,颈软,心肺腹正常,神经系统无明显异常。入院后头颅正、侧位片示,左颞叶脑内金属     

脑膜转移癌所致硬脑膜下积液2例报告

1病例资料年12月入院。入院时贫血貌,意识模糊,左下肢肌力Ⅳ级。例1,男,35岁。因头痛1个月,加剧伴呕吐3d,于2005头颅CT扫描示右额顶部硬膜下新月型低密度影,脑室受压,中线结构左偏。     

超早期治疗壳核部高血压脑出血70例分析

自1998年1月至2002年1月,我科对70例壳核部的高血压脑出血病人进行超早期手术治疗,随访半年,效果良好。1临床资料1.1一般资料男41例,女29例。年龄38～81岁,其中51～60岁45例,61岁以上21例,50岁以下4例,全部病人均有高血压病史。发病前有饮酒、情绪激动、体力劳动等诱发因素52例,其中再次出血4例。1.2临床表现及辅助检查意识状态GCS9～12分46例;6～9分23例;6分以下1例。入院时收缩压≥30kPa21例,≥25kPa37例,≥20kPa2例。舒张压均在14kPa以上。明显偏瘫及病理反射阳性者66例;一侧瞳孔散大者25例,双侧瞳孔散大者1例。CT示出血为局限型(Miz…     

颅脑损伤合并颈髓损伤的早期诊治

目的 探讨颅脑损伤合并颈髓损伤的早期诊断和治疗。方法 回顾分析颅脑损伤合并颈髓损伤的受伤原因、临床表现及诊断治疗与转归。结果 临床治愈10例，轻度颈髓功能障碍3例，高位截瘫放弃治疗、死亡各2例。结论 头颈坠落伤或交通伤患出现颈部疼痛、上肢麻木、感觉异常、或完全弛缓性瘫痪都应高度怀疑有颈髓损伤的可能。     

内皮抑素抑制胶质瘤多药耐药细胞株GL15细胞磷酸糖蛋白的表达及其意义

目的 研究内皮抑素对阿霉素(ADM)诱导的大鼠胶质瘤多药耐药细胞株GL15(GL15/ADM)细胞磷酸糖蛋白(P-gp)表达的抑制作用,探讨其对胶质瘤肿瘤耐药的影响.方法 将内皮抑素质粒转染胶质瘤耐药细胞,应用免疫印迹法、荧光分光光度计和流式细胞术分别检测转染后6,12,24,48 h不同时间段P-gp表达水平及天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3(caspase-3)的活性和细胞凋亡率.结果 转染后6 h即可发现P-gp表达水平活性明显降低(P<0.05),且随转染后时间的延长而递减;转染后6h即可发现caspase-3活性明显上升(P<0.05),且随时间的延长而递增;转染后6、12、24、48 h肿瘤细胞凋亡率上升,并与非转染组间有极显著性差异(P<0.01).结论 内皮抑素能通过上调Caspase-3的活性,明显抑制胶质瘤耐药细胞中P-gp表达水平和促进肿瘤细胞凋亡,有助于提高胶质瘤的综合治疗效果.     

颅脑损伤并发脑梗塞的相关因素分析

目的探讨颅脑损伤并发脑梗塞的相关因素和发生机制,为降低外伤性脑梗塞的发生率,提高治疗效果提供依据。方法对中、重型颅脑损伤患者472例(发生脑梗塞患者59例)的性别、年龄、伤情(GCS评分)、颅底骨折、脑疝、蛛网膜下腔出血、受伤方式(是否有旋转)、手术时间、术中平均动脉血压等因素进行对比分析。结果年龄、伤情、脑疝与否、蛛网膜下腔出血与否、颅底骨折与否、受伤方式(是否有旋转)、手术时间、术中平均动脉血压等因素与外伤性脑梗死的发生密切相关(P<0.01)。结论年龄、受伤机制、伤情程度、脑疝与否、术前时间、术中低平均动脉血压、颅底骨折等是外伤性脑梗死的常见危险因素,及时、有效、合理的综合治疗可以有效提高外伤性脑梗死的治疗效果。     

自体破碎颅骨回植的动物实验及临床研究

目的探讨自体破碎颅骨，一期或择期修复颅骨缺损的手术方法。方法首先在家兔模型进行了颅骨碎片拼接回植实验，然后进行临床应用，临床上对32例粉碎性凹陷性颅骨骨折的患者，术中收集全部破碎颅骨片，用”支撑固定法”即钛连接片、钢丝等固定较大骨片构成框架，借颅骨筋膜、明胶海绵作依托，用医用胶粘贴碎骨片，一期行破碎颅骨整复回植术；对不能一期整复者，将破碎颅骨处理后低温冷藏，择期修复。结果术后随访6月～4年，经临床及颅骨X线检查，颅骨外形及骨折愈后良好。结论完整收集自体破碎颅骨片，行”支撑固定法”颅骨修补固定牢靠、达到最佳修复效果，简单易行，经济节约，并发症少。