非气腹腹腔镜胆囊切除术中影响手术操作空间的相关因素分析

目的 研究非气腹腹腔镜胆囊切除手术中影响手术操作空间的相关因素.探讨非气腹腹腔镜手术的应用规范.方法 总结2007年3月- 2010年7月沧州中西医结合医院完成的49例非气腹腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料.分析体重指数、肠道准备情况、麻醉方式等因素对手术时间、手术中转气腹率的影响.结果 体重指数≤25的患者手术时间为(43.0±5.4) min,中转气腹率为0(0/34),体重指数＞25的患者手术时间为(52.8土7.4)min,中转气腹率为26.67％ (4/15),明显高于体重指数小于25的患者；进行肠道准备的患者手术时间为(44.5土5.4)min,中转气腹率为7.69％(2/26),术前没有进行肠道准备的患者手术时间为(46.1 ±8.0)min,中转气腹率为8.70％ (2/23)；采用硬膜外麻醉的患者手术时间为(46.5±7.9) min,中转气腹率为8.33％(2/24),腰麻加硬膜外联合麻醉的患者手术时间(44.1±6.8) min,中转气腹率为8.00％(2/25).结论 非气腹腹腔镜胆囊切除术手术操作空间容易受到体重指数等因素的影响,准确评价患者的自身状况,合理选择手术方式、麻醉方式、恰当应用肠道准备,可以更好地发挥非气腹腹腔镜手术的优势.     

醉酒后急性小脑梗死静脉溶栓治疗1例

正1病例资料患者,男,55岁,因"醉酒后头晕伴走路不稳2.5h"于2018年3月25日00:27入院。患者缘于入院前2.5h(2018年3月24日22:30)饮酒后(具体饮酒量不详)出现头晕,头昏沉感,伴走路不稳,需人搀扶,无抽搐,无胸闷、胸痛,被同事送诊我院急诊内科。急诊查体:BP 126/80 mmHg(1mmHg=0.133kPa),HR 100次/min。醉酒状     

中西医结合治疗急性肠系膜静脉血栓形成8例

[目的]探讨中西医结合治疗急性肠系膜静脉血栓形成（MVT）的价值。[方法]对8例急性MVT患者在手术后应用加味大承气汤灌肠，并与常规手术组10例进行对比，观察肠功能恢复情况。[结果]中药组肠功能恢复时间明显提前，且无死亡病例；常规手术组死亡2例，死因为中毒性休克和多脏器功能衰竭。[结论]中西医结合治疗急性MVT疗效明显，大承气汤灌肠可明显改善术后肠功能恢复。     

survivin与cyclin D1相关性研究进展

现代学者认为，肿瘤的发生与细胞周期调控失常有着密切联系，细胞增殖和细胞凋亡失常是普遍存在的现象已得到共识。随着研究的深入，新近发现的凋亡抑制因子survivin和细胞周期素D1（cyclin D1）的过表达与肿瘤发生、发展及预后的关系越来越成为研究的热点。本文旨在对survivin与cyclin D1相关性研究作一综述。     

基于脑电信号样本熵的急性脑梗死患者溶栓效果评价

目的:通过研究急性脑梗死患者溶栓治疗前后的脑电信号特征,探讨样本熵算法在急性脑梗死溶栓治疗监测中的应用。方法:采用频谱和样本熵分析76例急性脑梗死患者在溶栓前和溶栓治疗后24 h的EEG数据。分析溶栓治疗前后的变化规律。结果:溶栓治疗有效的患者,Delta与Alpha频段的能量在溶栓治疗前后差异具有统计学意义（P<0.05）;同时,溶栓前后,溶栓有效患者的Delta频段的样本熵在溶栓治疗前后的差异有统计学意义（P<0.001）。结论:Delta频段和Alpha频段的能量,以及样本熵可用于急性脑梗死溶栓治疗效果的监测评估。 【关键词】急性脑梗死;血栓溶解疗法;脑电图;频谱;样本熵     

腔镜下经胸途径甲状腺手术的体会

腔镜甲状腺切除术将手术切口微小化并隐藏起来,达到裸露的颈部无手术瘢痕的美容效果,得到人们的一致认可,这也是该手术的最大价值。但由于颈部解剖复杂,甲状腺血供丰富,周围邻近重要的神经血管等器官,颈部缺乏天然手术空间,因此手术操作具有相当难度。我们2005年6月～2008年3月开展腔镜下甲状腺手术36例,获得了满意的效果,现报道如下。     

腹腔镜手术常见损伤的原因及分析

目的:探讨腹腔镜手术常见损伤的原因及预防措施。方法:总结2001年2月至2008年12月我院为1 798例患者行腹腔镜手术的临床经验,分析发生损伤的原因。结果:1 798例患者中9例发生损伤,占0.5%,其中穿刺孔血管损伤致出血1例;胆总管损伤2例,均于术中发现中转开腹修复,损伤的胆总管放置"T"管;右肝管损伤2例;胃损伤1例;小肠损伤3例。结论:腹腔镜手术是安全的,只要加强腹腔镜医师的培训,充分了解可能出现的解剖变异,及时正确地应对手术过程中出现的变化,就能减少腹腔镜术中损伤所致的并发症。     

痔病术后肛缘水肿应用消肿化瘀汤的疗效观察

痔病术后多会出现不同程度的肛缘水肿,可给患者带来疼痛、大便不畅、创口愈合缓慢等一系列问题.为此,自2006年以来,笔者运用消肿化瘀汤进行治疗212例患者,疗效满意,现报告如下.     

早期机械通气与重用复能剂抢救重度有机磷中毒32例分析

重度有机磷中毒是临床重症,其并发症多,死亡率高,严重并发症为其主要死亡原因。近年来我们采取早期机械通气与重用复能剂抢救重度有机磷中毒取得较好疗效,现总结如下。一、临床资料1．对象：2000年7月至2007年7月收治的急性有机磷农药中毒患者,其中男9例,女23例,年龄19～78岁,平均（31±14）岁。其中服敌敌畏12例,甲氨磷9例,乐果7例,     

三维矫形内固定治疗成人特发性脊柱侧凸

目的探讨成人特发性脊柱侧凸的治疗方法及临床效果。方法2003年2月～2005年11月,采用脊柱三维矫形技术治疗特发性脊柱侧凸12例,男4例,女8例;年龄21～35岁。其中腰弯5例,Cobb角46～65°;长胸弯4例,Cobb角85～102°;胸腰弯3例,Cobb角96～108°。以疼痛为主要症状8例,以畸形为主要症状4例。无明显神经症状。术前常规摄X线片,均有冠状面上的脊柱侧凸及椎体的旋转,矢状面上的胸腰椎生理曲度的异常改变,MRI检查均无明显的脊柱脊髓异常表现。结果12例术后均无神经损伤及并发症出现。5例腰弯患者Cobb角4～15°,平均纠正率84.7%;矢状面曲度25～40°;身高增长2～4cm。4例长胸弯患者Cobb角28～43°,平均纠正率60.8%;3例胸腰弯患者Cobb角25～34°,平均纠正率71.3%。长胸弯及胸腰弯患者矢状面上交界性后凸全部纠正至正常,胸椎后凸及腰椎前凸均在正常范围之内,增长身高5.0～8.5cm,平均6.6cm。12例获随访7～31个月,均无断钉、断棒、脱钩、脱钉等现象及假关节形成,1年以上复查患者全部骨性融合,纠正丢失5%。结论三维矫形内固定治疗特发性脊柱侧凸,重建躯干平衡,效果满意,术中应用体感诱发电位监护及唤醒试验预防神经并发症的发生。