伴旧事如新症的抑郁症1例报告

患者 :女 ,32岁 ,病程 2年余 ,表现为对熟悉的人和事物感到一种陌生感。患者说 ,原本熟悉的人好象不认识了 ,比如经常见面聊天说话的邻居们 ,现在见到了虽然仍旧聊家常 ,但感到陌生 ;经常去的菜场感觉象没来过一样 ;原来在家喜欢看电视 ,现在不能理解电视节目的内容 ,也就不看了 ;与邻居说话时常听不懂对方的话。因此 ,感到着急而主动就诊。对生活无任何热情 ,只是在敷衍混日子 ,孩子一吵就嫌烦。初诊为抑郁状态。经过氟伏沙明 10 0mg/d3周 ,万拉法新 75mg/d3周 ,以及氟西汀 2 0mg/d4周治疗其疗效均不好。氟西汀加到 4 0mg/d3周 ,陌生感有所…     

氯氮平合并氟伏沙明治疗精神分裂症的交互作用

目前精神科临床上在治疗精神分裂症病人时常合并应用小剂量的抗抑郁药物治疗精神分裂症病人的阴性症状及强迫、抑郁、焦虑症状。而临床常用的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂大多有影响P450酶活性作用,因此引起一些合并应用药物的浓度大幅度升高[1-5],可能导致严重的毒副作用。本试     

载脂蛋白E基因多态性与老年期抑郁症的相关性研究

目的 探讨载脂蛋白E（ApoE）基因多态性与老年期抑郁症的关系。方法 测定60例老年期抑郁症和60例正常对照组的ApoE基因型。患者组入组时评定HAMD，治疗6周后评定疗效（HAMD减分率≥50％为有效，〈50％为无效）。结果 老年期抑郁症患者与正常对照组的ApoE的基因型和等位基因频率分布均差异无显著性（x^2分别为2．200和1．435，P分别为0．699和0．488）；按有无伴发心脑血管疾病将患者分为两组，两组的基因型和等位基因频率分布差异均无显著性（x^2分别为3．329和3．811，P分别为0．504和0．149）；按有无伴发认知功能障碍将患者分为两组，两组的基因型和等位基因频率分布差异均无显著性（x^2分别为2．640和2．010，P分别为0．620和0．366）；按治疗6周时的疗效将患者分为两组，两组的基因型分布差异无显著性（x^2=6．557，P=0．161），但两组间的等位基因频率分布差异有显著性（x^2=7．537，P：0．023）。结论 ApoE基因型可能在老年期抑郁症的发病中不起重要作用。     

高效毛细管胶束电泳测定血浆卡马西平浓度

目的　建立高效毛细管胶束电泳测定血浆中卡马西平浓度方法。方法　取 1mL血浆经蛋白酶处理后 ,碱性条件下用三氯甲烷提取 ,氮气吹干后 ,以电泳缓冲液溶解残渣 ,采用毛细管胶束电泳测定。电泳条件 :电泳缓冲液为 15mmol·L-1磷酸盐溶液 (pH9.4 )含SDS 2 5mmol·L-1,分离温度 2 0℃ ,分离电压 2 5kV ,检测波长 2 0 0nm ,压力进样 5s。结果　本法在 1～ 5 0μg·mL-1范围内呈良好线性和重现性 ,方法的最低测定浓度 0 .5 μg·mL-1。结论　本法有简便、快速、灵敏、干扰少的特点 ,是测定血浆中卡马西平浓度的理想方法之一     

氯氮平与氟伏沙明合并治疗精神分裂症的研究

目的 研究氯氯平与氟伏沙明合并治疗精神分裂症时的疗效及副作用,为临床更加合理的用药提供依据.方法 选取符合CCMD-3诊断标准的,有需要合并应用氯伏沙明的症状的精神分裂症病人30例.单一应用氯氮平.逐渐调整剂量到200～250mg/D,稳定一周后于清晨6时采取患者肘静脉血测定血浆胰岛素、泌乳素水平.并于当日加用氟伏沙明50mg/D.在合并用药后的第4周清晨6时采取患者肘静脉血测定胰岛素、泌乳素水平.合并用药前后测定空腹血糖、血脂、肝功能、心电图.结果 合并用药前和合并用药第四周胰岛素、泌乳素异常人数之间无显著差异.合并用药前后空腹血糖异常、心电图异常(除心率)人数无显著差异.合并用药前后肝功能异常、血脂异常、心率异常人数有显著增多.结论 建议合并用药时在动态监测氯氮平浓度的情况下结合临床表现及时调整药物用量.合并用药后肝功能异常、心率异常、血脂异常人数有增加,程度较轻不影响治疗.     

毛细管区带电泳测定血浆中丙戊酸钠浓度

目的建立毛细管区带电泳测定血浆中丙戊酸钠的方法。方法血浆标本经HCL酸化,正己烷萃取,再以NAOH溶液反提取丙戊酸钠。采用75ΜM(ID)×37CM石英毛细管柱分离。电泳缓冲液为15MMOL/L PH5.7水杨酸钠溶液(含0.5MMOL/L CTAB,15%乙醇),分离电压20KV,电泳时间6MIN,温度20℃,阴极压力进样5S,阳极检测,波长214NM。结果血药浓度线性范围25~200ΜG/ML,R=0.999,最低检测浓度0.35ΜG/ML(S/N=3),萃取回收率87.4%,方法回收率100.1%,日内、日间变异系数(CV)分别小于4%、6%。结论本方法可以简便、快速、灵敏地测定血浆中丙戊酸钠浓度。     

抑郁症患者单胺类神经递质与血脂的相关性

目的：探讨抑郁症患者血浆单胺类神经递质与血脂的关系。方法：检测55例抑郁症患者和21例正常人的血浆去甲肾上腺素(NE)、5—羟色胺(5—HT)、血清总胆固醉(CH0)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白—胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白—胆固醇(LDL-C)。结果：抑郁症患者的血浆5—HT浓度和血清CH0浓度显著低于正常对照组，血浆NE浓度显著高于正常对照组；抑郁症患者的血浆5-HT浓度和血清CH0浓度呈显著正相关，血浆NE浓度与血清HDL-C浓度呈显著正相关。结论：抑郁症患者的血脂代谢异常与血浆单胺类神经递质有关。     

血浆同型半胱氨酸水平及N5,N10-亚甲四氢叶酸还原酶基因多态性与老年期抑郁症的关联研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平及N5,N10-亚甲四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性与老年期抑郁症发病的关系.方法采用毛细管电泳-紫外检测法、聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术测定60例老年期抑郁症患者(抑郁症组)和80名正常人(对照组)的血浆总Hcy水平和MTHFR基因多态性.患者入组时评定汉密尔顿抑郁量表(HAMD),治疗第6周末评定疗效(HAMD减分率≥50%为有效,<50%为无效).结果 (1)抑郁症组的血浆Hcy水平[(17±6)μmol/L]明显高于对照组[(12±4)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.01).<60岁首次发病(以下简称首发)患者(n=30)的血浆Hcy水平[(16±5)μmol/L]与≥60岁首发患者[n=30,(19±6)μmol/L]的差异无统计学意义(P>0.05);单次发作患者(n=17)的血浆Hcy水平[(18±6)μmol/L]与反复发作患者[n=43,(17±5)μmol/L]的差异无统计学意义(P>0.05);伴心脑血管疾病患者(n=27)的血浆Hcy水平[(19±6)μmol/L]与不伴心脑血管疾病患者[n=33,(16±5)μmol/L]的差异无统计学意义(P>0.05);治疗有效患者(n=40)的血浆Hcy水平[(18±5)μmol/L]与治疗无效患者 [n=20,(17±6)μmol/L]的差异无统计学意义(P>0.05).(2)抑郁症组治疗前后HAMD评分的减分率与血浆Hcy水平无显著相关性(P>0.05).(3)MTHFR C677T基因型有3种,即纯合子突变型(T/T)、杂合子突变型(T/C)和野生型(C/C).抑郁症组的基因型及等位基因频率与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).抑郁症组患者的首发年龄、发病次数、是否伴发心脑血管疾病及抗抑郁药治疗第6周末的疗效与MTHFR C677T基因型分布均无关联(P>0.05).(4)不同基因型的受试者(不论是抑郁症组还是对照组)血浆Hcy水平的差异无统计学意义(P>0.05).结论血浆Hcy水平升高可能是老年期抑郁症发病的一个独立危险因素.     

焦虑和抑郁障碍共病的临床现象学及心理社会因素和生物学研究

背景在当前的诊断分类标准中焦虑障碍和抑郁障碍是相互独立的两个疾病单元,但临床研究和流行病学研究均发现两者具有很高的共患率,焦虑和抑郁障碍共病与单纯焦虑或抑郁障碍相比具有症状重、病程慢性化、社会功能损害重、自杀率高和预后差等特征.认识焦虑和抑郁障碍共病的临床现象学、心理社会因素和生化学的特征,对介入临床康复干预措施具有理论指导意义. 目的探讨焦虑和抑郁障碍共病的临床现象学、心理社会因素和生化学的特征,以阐明它与焦虑障碍和抑郁障碍的关系. 设计以诊断为依据的病例-对照,研究. 单位两所大学医院的精神科. 对象 1999- 11/2000- 11在南京医科大学脑科医院住院的患者.按 DSM IV诊断标准收集 25例焦虑和抑郁障碍共病患者(共病组)、 30例主要抑郁症患者(抑郁组)、 14例广泛性焦虑障碍和 6例惊恐障碍患者(焦虑组). 方法对所有病例使用一般情况问卷、病史问卷、汉密顿抑郁量表( HAMD)、汉密顿焦虑量表( HAMA)、生活事件量表( LES)、社会支持评定量表( SSRS)、艾森克个性问卷( EPQ)进行调查评定,并作血浆单胺类神经递质( 5 羟色胺、去甲肾上腺素)测定.上述指标进行三组间比较或与中国常模比较. 主要观察指标各组患者的一般情况、病史情况、 HAMD,HAMA,LES,SSRS,EPQ的评定结果和血浆 5 羟色胺、 NE水平. 结果①共病组年龄 [(46.4± 9.2)岁 ]较抑郁组 [(37.4± 11.3)岁 ]和焦虑组 [(34.7± 7.4)岁 ]大、起病晚( P< 0.01).②共病组急性起病者( 13例)显著多于抑郁组( 9例)和焦虑组( 2例)( P< 0.01).③共病组的家族史( 8例)与抑郁组( 10例)相似( P >0.05).④共病组( 23例) 的自杀意念或行为的发生率显著高于焦虑组( 6例)( P< 0.01).⑤共病组的 HAMD评分( 42.32± 7.26)显著高于抑郁组( 30.70± 7.69)和焦虑组( 22.20± 6.18)( P< 0.01).⑥共病组的 HAMA评分( 27.48± 7.23)显著高于抑郁组( 18.07± 6.20)和焦虑组( 23.00± 6.84)( P< 0.01).⑦共病组的起效时间 [(12.4± 7.5) d]与抑郁组 [(11.7± 8.0) d]和焦虑组 [(9.6± 6.7) d]的差异无显著性( P >0.05);共病组的显效时间 [(52.2± 21.2) d]稍长于抑郁组 [(62.2± 17.1) d]( P >0.05),但显著长于焦虑组 [(32.9± 20.6) d]( P< 0.01).而共病组出院时的显效率( 92%)与抑郁组( 87%)和焦虑组( 85%)的差异无显著性( P >0.05).⑧共病组的负性生活事件评分( 22.1± 15.7)与抑郁组( 26.7± 16.8)、焦虑组( 29.8± 19.6)差异无显著性( P >0.05).⑨共病组的社会支持分( 43.5± 7.9)显著高于抑郁组( 36.2± 8.5)( P< 0.01),而与焦虑组( 39.9± 9.3)差异无显著性( P >0.05).⑩共病组和抑郁组、焦虑组一样, EPQ的神经质因子分均显著高于中国常模( P< 0.05～ 0.01). {11} 共病组存在着血浆单胺神经递质的异常,但与抑郁组、焦虑组均无显著差异( P >0.05). 结论焦虑和抑郁障碍共病具有不同于抑郁障碍和焦虑障碍的特征,但目前的证据尚不足以证明焦虑和抑郁障碍共病是一种新的疾病单元.     

老年期抑郁症和轻度阿尔茨海默病的血浆同型半胱氨酸水平及MTHFR基因多态性

本研究拟证实老年期抑郁症和阿尔茨海默病（AD）与血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平及其再甲基化过程中的关键酶N^5,N^10-亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）的基因多态性的关系。