结直肠碰撞瘤1例及文献复习

目的探讨结直肠碰撞瘤(CRCT)的临床病理特征。方法对1例CRCT患者的临床资料进行分析,并行组织学观察、免疫组化和基因检测,进而复习相关文献,同顾性分析国内外11例CRCT情况。结果 CRCT以高龄(>65岁)男性患者多见,临床表现无特殊,术前诊断率低,最后诊断需病理检查与免疫组化检查,基因分析有助诊断。病理特点为同一部位出现2个不同组织类型的肿瘤结合,瘤组织间无移行和混合,有各自的转移途经,以腺癌和恶性淋巴瘤的碰撞多见。治疗以手术为丰,辅以化疗、放疗。结论 CRCT在临床中罕见,诊断、治疗均困难,预后较差,临床需要提高认识,相关的临床病理特点有待进一步总结。     

骨化性纤维黏液样肿瘤临床病理观察及文献复习

目的 提高对软组织骨化性纤维黏液样肿瘤(ossifying fibromyxoid tumor,OFT)的认识.方法 对4例OFT采用光镜观察及EnVision两步法免疫组化标记,并结合文献对其良恶性进行讨论.结果 4例OFT均为中年男性,平均年龄43.5岁.临床表现为四肢皮下缓慢生长的肿块.3例肿瘤镜下境界清楚,有一层厚的纤维性假包膜围绕,包膜内可见一层薄的不连续性骨壳,由成熟的化生性板层骨组成;肿瘤实质由多个大小不一的小叶组成,小叶内瘤细胞呈特征性巢状、条索状或纤细网格状排列,肿瘤间质呈黏液样.瘤细胞呈上皮样圆形、卵圆形或短梭形,细胞境界较清楚,胞质淡染或嗜酸性.3例核染色质细致,核分裂象偶见(＜2个/50 HPF);1例表面仅见无骨壳的纤维性包膜,肿瘤中心见不规则骨样基质,细胞密度增高,胞核有异型,核分裂＞2个/50 HPF.免疫组化结果显示瘤细胞均表达vimentin(4/4),多数表达S-100蛋白(3/4),部分表达desmin、CD56及CKpan.3例典型OFT随访12～38个月未复发,1例非典型/恶性OFT术后18个月复发.结论 OFT是一种好发于中老年人的软组织肿瘤,具有一定的组织形态学特征,需与神经鞘膜瘤、皮肤混合瘤及低度恶性纤维黏液样肉瘤鉴别.     

中枢神经系统脑脊膜黑色素细胞瘤三例及文献复习

目的 探讨中枢神经系统脑脊膜黑色素细胞瘤(PMM)临床及病理学特征.方法 结合文献复习,回顾性分析3例中枢神经系统原发的脑脊膜黑色素细胞瘤.结果 2例肿瘤位于椎管内,1例位于小脑脑桥角.肿瘤外观呈黑色,部分肿瘤包膜完整.光镜下见瘤细胞由上皮样细胞和梭形细胞混合而成,细胞无明显异型,核仁明显.大部分瘤细胞质内含有大量黑色素颗粒.例1、例3肿瘤核分裂像无或偶见(0～1个/10 HPF),例2核分裂像较多(2～3个/10 HPF).免疫表型HMB45、MelanA和S-100蛋白呈阳性表达.例1、例2肿瘤完全切除,例3部分切除,随访均无复发.结论 原发性脑脊膜黑色素细胞瘤是一种罕见的交界性或低度恶性肿瘤,具有一定的病理学特征,可局部复发或发生恶变,需要与原发或转移的恶性黑色素瘤、黑色素性脑膜瘤及黑色素性神经鞘瘤进行鉴别.     

卵巢幼年型粒层细胞瘤临床病理观察

目的探讨卵巢幼年型粒层细胞瘤(juvenile granulosa cell tumor,JGCT)的临床病理特征、早期诊断与预后的关系。方法报道2例少见的幼年型卵巢粒层细胞瘤,并结合国内外文献进行讨论。结果 2例均为青年女性,分别为21岁和27岁。例1为肩胛骨软骨肉瘤术后3年出现腹胀,术后诊断为JGCT,FIGOⅢ期,随访26个月死亡。例2表现为月经失调,临床诊断为FIGOⅠA期,术后随访29个月未见复发。镜下全部为弥漫生长和不典型滤泡样结构,未见Call-Exner小体。肿瘤细胞核小、较圆、深染,极少见核沟,例1细胞重度异型,核分裂象>10/10 HPF;例2细胞轻度异型,核分裂象<5/10 HPF。免疫组化2例vimentin均强阳性,CD99散在弱阳性;例1滤泡内物质黏液卡红染色阳性,例2α抑制素(α-inhibin)小灶阳性;CK18阳性,其余一抗细胞角蛋白(cytokeratin pan,CKpan)、S-100蛋白、蛋白基因产物(protein gene product,PGP)9.5、平滑肌肌动蛋白(smooth muscle actin,SMA)、上皮膜抗原(epithelial membrane anti-gen,EMA)、肌源性标记物结蛋白(desmin)、肌细胞生成素(myogenin)、血管内皮细胞生长因子(vascular endothelialgrowth factor,VEGF)、胎盘碱性磷酸酶(placental alkaline phosphatase,PLAP)、人体绒毛膜促性腺激素(human chori-onic gonagotropin,HCG)、甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)、CD45、Calretinin均阴性。结论 JGCT属于交界性或低度恶性肿瘤,但少数病例恶性程度较高,早期诊断是预后的重要因素,需要与卵巢成年型粒层细胞瘤、高血钙型小细胞癌、恶性黑色素瘤等进行鉴别。     

颞叶孤立性纤维瘤1例并文献复习

目的探讨颞叶孤立性纤维瘤（solitory fibrous tumor,SFT）的临床病理特征。方法对1例罕见的发生于颞叶的孤立性纤维瘤进行组织学观察和免疫组化分析,并复习文献。结果镜检细胞致密区与疏松区交替性分布,瘤细胞呈梭形及短梭形,血管增多并明显胶原化,并见血管外皮瘤样结构,瘤细胞间含有粗细不等、形状不一的胶原纤维。部分区域细胞异型性明显,核分裂像多见,〉10/10HPF。免疫组化染色结果显示CD34、vimentin、Bcl-2及CD99弥漫阳性。手术切除后,随访18个月,每3个月复查磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）,未见复发及转移。结论颞叶孤立性纤维瘤少见,组织学观察与免疫组化检测是确诊的关键。     

鼻咽癌组织中ICAM-1和HSP70蛋白的表达及其意义

目的探讨细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和热休克蛋白70(HSP70)在鼻咽癌组织中的表达水平及其意义。方法用免疫组化(IHC)方法对30例鼻咽癌转移组和27例鼻咽癌未转移组组织中的ICAM-1和HSP70蛋白进行检测。结果 ICAM-1和HSP70在57例鼻咽癌组织中的阳性率分别为75.4%(43/57)和63.2%(36/57)。在不同TNM分期中,两者阳性率差别有统计学意义,即随着鼻咽癌的发展其表达逐渐增强。两种蛋白质在鼻咽癌淋巴结转移组中的表达率要明显高于鼻咽癌未转移组,说明ICAM-1和HSP70与鼻咽癌的转移具有一定相关性。结论 ICAM-1和HSP70增高与鼻咽癌发生发展、浸润及淋巴结转移相关。研究结果提示ICAM-1和HSP70可作为判断鼻咽癌临床分期和预测预后的参考指标,有一定的临床价值。     

二甲亚砜对人食管癌Eca109细胞细胞周期及DNA聚合酶β表达的影响

目的研究二甲亚砜(DMSO)对人Eca109细胞细胞周期及DNA聚合酶β(polβ)表达的影响。方法用1．5％DMSO处理Eca109细胞，流式细胞仪分析细胞周期的改变，RT—PCR法检测polβ表达水平的变化。结果DMSO处理后的Ecal09细胞，polβmRNA表达明显下调，且细胞周期明显改变，G1／G0期细胞增多，S期细胞减少。结论DMSO可抑制Eca109细胞polβ的表达，使Eca109细胞生长停滞于G1／G0期。     

第三脑室脊索样胶质瘤1例临床及病理分析

目的探讨第三脑室脊索样胶质瘤的临床、影像及病理学特点。方法回顾1例第三脑室脊索样胶质瘤患者的诊断和治疗过程,并结合文献进行分析。结果第三脑室脊索样胶质瘤影像学上主要表现为三脑室及鞍上占位影,均匀强化,边缘清晰。组织学上肿瘤呈均匀弥漫分布,簇状、条索状上皮样细胞埋在空泡状黏液样基质中,肿瘤间隔及周边间质内出现特征性淋巴细胞、浆细胞浸润。瘤细胞缺乏多形性、核分裂及坏死。免疫组化染色示GFAP弥漫性强阳性。手术全切是目前主要治疗措施,预后介于良、恶性之间。结论第三脑室脊索样胶质瘤是一种具有独特临床、组织病理学、免疫表型和电镜特点的罕见中枢神经系统肿瘤,容易误诊。病理确诊主要是根据肿瘤特定的生长部位、脊索样组织结构和免疫组化GFAP弥漫强阳性。     

Ⅰ期结直肠癌淋巴血管侵犯的免疫组化分析:与预后及淋巴结微转移之间关系

部分研究表明隐匿性淋巴结转移(微转移)与Ⅰ期结直肠癌预后不良有关。因此,作者分析了一组Ⅰ期结直肠癌中淋巴结微转移与淋巴血管侵犯(LVI)或淋巴血管密度(LVD)之间的关系,所有病例均有随访,有无特征性描述疾病级数的病例均包含在内。LVD与LVI可通过免疫组化法检测淋巴血管特异性标记物D2-40来测量。在已经有微转