基于经食管超声心动图的卵圆孔未闭形态与隐源性卒中的关系研究

目的 应用经食管超声心动图（tran s e so p h ageal e ch o card iograp hy,TEE）检查评估隐源性卒中 （cryptogenic stroke,CS）患者卵圆孔未闭（patent foramen ovale,PFO）的形态学特征,探讨PFO形态与 CS发生的关系。 方法 回顾性选取2015年3月-2020年1月于大连医科大学附属大连市中心医院行PFO封堵治疗的患 者95例,其中CS患者52例（CS组）,偏头痛患者43例（偏头痛组）。所有患者均于术前行TEE检查,静 息状态测量PFO宽度、PFO通道长度,评估PFO合并房间隔膨出瘤、永存下腔静脉瓣情况,Valsalva状态 测量PFO宽度,根据TCD发泡实验（contrast-enhanced transcranial Doppler,c-TCD）判断PFO右向左分流量, 以c-TCD双侧微泡栓子信号成帘状或淋浴型为大量右向左分流。比较CS和偏头痛患者PFO上述指标的 差异。 结果 CS组静息状态PFO宽度[1.6（1.1～2.0）mm]与偏头痛组[1.6（0.9～2.0）mm]比较,差异无统计学 意义,Valsalva状态PFO宽度（2.18±0.64 mm）大于偏头痛组（1.84±0.82 mm）（P =0.026）。CS组静息状 态PFO通道长度（9.63±4.42 mm）与偏头痛组（10.15±4.06 mm）比较差异无统计学意义,PFO合并房 间隔膨出瘤患者比例（44.2%）高于偏头痛组（20.9%）（P =0.017）,PFO合并永存下腔静脉瓣患者比 例（36.5%）高于偏头痛组（16.3%）（P =0.027）。CS组c-TCD大量右向左分流患者比例（90.4%）与偏 头痛组（76.7%）比较差异无统计学意义。logistic回归分析结果显示,Valsalva状态PFO宽度（OR 2.261, 95%CI 1.191～4.291,P =0.013）是CS发生的独立预测因子。 结论 Valsalva状态PFO宽度与CS发生有关,Valsalva状态PFO宽度是识别CS的有效参数。     

应用经直肠实时超声弹性成像引导前列腺活检

目的探讨经直肠实时超声弹性成像(TRTE)引导前列腺活检的应用价值。方法对91例疑诊前列腺癌拟行前列腺活检的患者,在经直肠彩色超声(TRUS)扫查基础上,应用TRTE明确可疑病灶引导目标活检,同期并行系统活检。结果 TRTE检出可疑病灶42个,其中34个为癌结节,阳性率80.95%(34/42),8个为非癌结节,假阳性率19.05%(8/42),4例前列腺癌弹性图无局灶性改变,假阴性率12.50%(4/32)。目标活检共计97点,前列腺癌检出率77.78%(28/36);系统活检共计642点,前列腺癌检出率31.87%(29/91);两种活检方案比较前列腺癌检出率差异有统计学意义(P<0.01)。结论 TRTE有助于确定活检靶目标,提高超声引导前列腺活检的效能。     

TEE在心脏无支架生物瓣膜置换术中的应用价值

目的　评价经食管超声心动图 (TEE)在心脏无支架生物瓣膜置换术中的应用价值。方法　主动脉瓣位人工无支架生物瓣膜置换术患者 4 2例 ,年龄 6 1～ 85岁 ,平均 74岁 ,术中应用 TEE于开胸前及关胸前观察瓣膜结构及血流动力学情况 ,评价自然瓣及置入瓣膜的形态及功能。结果　 4 2例均为主动脉瓣退行性病变 ,其中 2例合并先天性二叶式主动脉瓣 ,均为中度以上主动脉瓣狭窄和 /或关闭不全。全部置换无支架生物瓣膜 ,包括 Elan瓣 2 6例、Cylinder瓣 10例、3F瓣 6例 ,型号 2 1～ 2 9mm不等 ,术后 TEE:置入生物瓣形态正常 ,有效瓣口面积和平均跨瓣压差分别为 (2 .2± 0 .6 ) cm2 、(8.5± 2 .9) mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa,下同 ;Elan瓣 ) ;(2 .1± 0 .5 )cm2、(8.9± 3.0 ) mm Hg(Cylinder瓣 ) ;(2 .4± 0 .7) cm2、(7.9± 2 .6 ) mm Hg(3F瓣 ) ,瓣膜狭窄 0例、瓣膜局限性返流 3例。结论　 TEE在人工无支架生物瓣置换术前补充诊断并协助选择瓣膜类型、术后即刻评价置入瓣膜的功能方面有重要作用 ;TEE是无支架生物瓣置换手术中必备且可靠的评价手段。     

经阴道彩色多普勒超声对宫颈癌新辅助化疗效果的评价

宫颈癌是妇科常见肿瘤,传统的宫颈癌的治疗为:Ⅰa1～Ⅱa期采用手术治疗,Ⅱb期以上则采用放疗。近年来,采用新辅助化疗缩小肿瘤体积,减少复发或转移机率,同时改善手术环境和条件,争取更好手术机会,达到治愈的目的。本文应用经阴道超声对38例宫颈癌的新辅助化疗效果进行评价。     

经食道超声心动图在二尖瓣成形术中的应用

目的:评价经食道超声心动图(TEE)在二尖瓣瓣膜成形术中的应用价值。方法:选择二尖瓣脱垂并伴有中度以上的反流拟行二尖瓣成形术患者21例。术中应用经食道超声心动图评价二尖瓣病变部位,二尖瓣的解剖定位采用Carpentier命名法,将前叶分为A1、A2及A3,后叶分为P1、P2及P3,与术中所见进行对照,术后即刻评价成形效果。结果:本组21例共30处病变部位,28处病变部位与术中所见相符,2处为TEE未发现。18例1次性手术实施成功,2例术中监测发现反流2级,再次行成形术,最终获成功,1例术中监测发现反流3级,改行二尖瓣人工瓣置换术。结论:经食道超声心动图在二尖瓣成形术中判断病变部位、术后即刻评价成形效果具有重要的临床应用价值。     

子宫颈占位性病变的经阴道实时弹性成像表现

目的 探讨子宫颈占位性病变的实时超声弹性成像表现.方法 分析20例官颈良性占位性病变、40例官颈癌以及20例正常宫颈超声弹性成像表现,分别采用改良弹性评分标准对其进行弹性评分和应变率比值测定,并与病理结果作对比.结果 正常宫颈弹性图像评分100％为1分;官颈良性占位性病变弹性图像评分95％≤2分,官颈良性占位性病变的弹性应变率比值为0.75±0.32;宫颈癌弹性评分90％≥3分,官颈癌应变率比值3.31±1.47.良恶性占位性病变弹性评分间差异有统计学意义(P＜0.001),良恶性占位性病变弹性应变率比值间差异有统计学意义(P＜0.001).结论 不同性质的官颈占位性病变弹性图像具有较明显的特征性表现.     

肌骨超声与MRI对类风湿性指关节炎的病情评估研究

目的 研究肌骨超声与MRI对类风湿性指关节炎的病情评估效果.方法 选择我院2017年3月至2020年3月进行治疗的71例疑似类风湿性指关节炎患者纳入本次研究,所有入选者均同时接受肌骨超声与MRI检查,比较两种检查方式诊断效果.结果 两种检查方式诊断类风湿性指关节炎的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值对比,差...     

左心房容积追踪技术评价肺动脉高压患者右心房功能

目的 探讨左心房容积追踪技术(LAVT)评价肺动脉高压患者右心房功能.方法 选择肺动脉高压患者41例作为肺动脉高压组,同时选择与肺动脉高压组患者年龄和性别相匹配的健康体检者37例作为对照组.应用LAVT获取右心房最大容积(RAVmax)、右心房收缩期前容积(RAVpre)及右心房最小容积(RAVmax)、收缩期右心房充盈速率峰值(dv/dtS)、舒张早期右心房排空速率峰值(dv/dtE)及舒张晚期右心房排空速率峰值(dv/dtA),计算右心房被动排空容积(RAVp)、右心房被动排空分数(RAVpEF)、右心房主动排空容积(RAVa)、右心房主动排空分数(RAVaEF)、右心房总排空容积(RAVt)、右心房总排空分数(RAVtEF),所有右心房容积指标均经体表面积校正得到右心房容积指数(RAVI).结果 肺动脉高压组RAVImax、RAVImax、RAVIpre、RAVIt、RAVIa、dv/dtS、dv/dtA显著高于对照组[(78.39±49.35) ml/m2比(24.80±11.91) ml/m2、(62.59±46.56) ml/m2比(17.46±8.40) ml/m2、(70.12±48.03) ml/m2比(20.02±9.46) ml/m2、(18.77±11.47) ml/m2比(9.35±6.74) ml/m2、(8.53±9.81) ml/m2比(3.25±3.00) ml/m2、(145.85±80.56) ml/s比(86.44±48.46) ml/s、(155.63±126.47) ml/s比(67.74±33.27) ml/s],RAVIp显著低于对照组[(6.09±5.16) ml/m2比(10.23±11.12) ml/m2],差异均有统计学意义(P＜0.05),两组RAVItEF、RAVIpEF、RAVIaEF、dv/dtE比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肺动脉高压患者右心房助力泵功能、存储器功能增强,管道功能减低,LAVT可无创性评价肺动脉高压患者右心房功能.     

左心房应变及机械离散度预测心房颤动患者射频消融术后复发的研究

目的 应用二维斑点超声心动图(two-dimensional speckle tracking echocardiography,2DSTE)评价阵发性心房颤动(atrial fibrillation,AF)和持续性房颤患者的左心房总体纵向应变(global left atrial longitudinal strai...