隐球菌性脑膜炎早期诊断及疗效探讨(附30例报道)

目的提高对隐球菌性脑膜炎的认识,探讨隐球菌性脑膜炎的最佳诊断与治疗方法。方法对我科收治的30例经病原学证实的隐球菌性脑膜炎患者进行回顾性分析。结果30例隐球菌性脑膜炎患者入院前有20例被误诊,其中误诊为结核性脑膜炎14例。采用涂片墨汁染色法,脑脊液细胞学MGG染色法,阿利新兰染色法检出隐球菌的阳性率分别为66.67%,84.00%,81.82%。单一应用两性霉素B治疗12例,好转4例,恶化2例,死亡6例。应用大扶康或氟康唑静脉注射18例,其中对于较重的辅以脑脊液置换加鞘内注射两性霉素B和(或)氟美松,好转14例,恶化2例,死亡2例。结论隐球菌性脑膜炎的误诊率很高。采用多种检测方法,多次反复送检,可以提高隐球菌性脑膜炎的早期诊断率。联合用药较单一用药好,首选大扶康或氟康唑,辅以脑脊液置换,并鞘内注射,效果更好。     

老年急性外伤性颅内血肿的非手术治疗

老年急性外伤颅内血肿量超过 30ｍｌ者一般都采取开颅手术清除血肿。而手术无疑对病人是一个新的创伤。随着ＣＴ在临床上的普遍应用。近几年来我科对经ＣＴ检查证实的老年急性外伤性颅内血肿 40例采取了非手术治疗 ,获得了满意的效果。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 40例 ,男 31例 ,女 9例 ,年龄在 6 0岁～ 78岁之间。受伤原因车祸 2 8例 ,堕落伤 5例 ,摔伤 3例 ,打砸伤 4例。其中并有高血压冠心病 6例 ,糖尿病 1例 ,家属拒绝手术 2例。硬膜外血肿 9例 ,硬膜下血肿 6例 ,脑内血肿 18例 ,脑室内血肿 1例 ,多发性血肿 6例。血…     

精索内副肾上腺2例

例1:5岁。因右侧隐睾合并腹股沟斜疝要求手术治疗而来院。在全麻下行睾丸肉膜内固定及疝囊高位结扎术。术中见距睾丸4.0cm处精索内输精管前方有4×3×3mm和3×1×1mm两枚淡黄色肿物,质中等硬度,包膜完整。将肿物摘出送病检。手术恢复顺利,痊愈出院。病理报告:为肾上腺皮质球状带细胞。     

伤后迟发性颅内血肿26例分析

我院自1992年6月以来sa期间,头部外伤后经CT扫描证实颅内血肿328例,其中迟发性颅内血肿26例,占同期颅内血肿住院病人的8％．临床资料如下。．1临床资料26例皆为首次CT扫描正常或仅有脑挫裂伤伴点状出血改变,经再次CT扫描证实为颅内血肿者,男性20例,女性6例,年龄18岁～69岁。伤后昏迷0．sh以内者10例,0．sh～sh者7例,无中间清醒或者5例,无昏迷者4例。入院时意识按GCS计分,13分或13分以上13例,8分～12分8例,7分或7分以下5例。CT扫描11例提示有颅骨骨折或骨维分离。血肿部位及类型：血肿位于额部14例,预顶部8冽,额及预顶部…     

河北省南部实体肿瘤转移脑膜癌病单中心临床流行病学

目的探讨实体肿瘤转移脑膜癌病的临床流行病学和临床特点。方法对本院2004年至2013年间收治的73例实体肿瘤转移脑膜癌病患者进行分析。结果其中肺癌来源28例(39.7%)、原发癌灶不明者27例(38.4%)、胃癌转移9例(12.3%)、乳腺癌3例(4%)、黑色素瘤2例(2.7%),鼻咽癌、卵巢癌、脑胶质瘤、盆腔畸胎瘤各1例(1.4%)。2009年至2013年5年间发病较2004年至2008年增加2.65倍。男女比例1:1.15,中位发病年龄56±12岁,男女发病年龄差异无统计学意义(P0.05),农民占80%,患者主要分布在河北省南部,石家庄地区居多。伴发病中2型糖尿病发病率8.22%,较社区人群高(P0.05)。入院后首次脑脊液细胞学(CSFC)检查发现肿瘤细胞者62例(88.57%)。接受鞘内化疗者17例(23.94%),对部分患者随访发现不接受鞘内化疗15例患者生存期7.53w(m 5.5~9.57w),鞘内化疗患者8例生存期25.00w(m14.14~35.86w),鞘内化疗明显延长生存期。住院期间死亡率6.94%。结论河北省南部尤其是石家庄地区实体肿痛转移脑膜癌发病率增加趋势,鞘内化疗是有效地治疗脑膜癌的方法。     

长期存活急性百草枯中毒患者肺功能的随访研究

目的 通过随访长期存活急性PQ中毒患者在中毒后6个月的肺功能以进一步了解PQ中毒致肺损伤的转归.方法 回顾河北医科大学第二医院急诊科于2010年9月至2012年7月收治的50例PQ中毒患者,按临床及肺CT表现分为轻型组和重型组,在中毒后6个月时测定VC％、FVC％、FEV1.0％、FEV1.0/FVC％、MMEF％,应用SPSS 20.0软件进行统计分析,观察两组肺功能的差别.结果 轻型组VC％为(93.28±7.11)％,FVC％为(94.24±7.17)％,FEV1.0％为(96.48±8.85)％,FEV1.0/FVC％为(97.83±8.21)％,MMEF％为(102.82±9.52)％;重型组VC％为(97.13±12.18)％,FVC％为(98.94±12.22)％,FEV1.0％为(99.52±12.84)％,FEV1.0/FVC％为(90.18±7.88)％,MMEF％为(91.48±11.80)％.轻型组与重型组限制性、阻塞性通气障碍异常率的比较均差异无统计学意义(P＞0.05);轻型组与重型组肺功能各检测指标异常率的比较均差异无统计学意义(P＞0.05);轻型组与重型组FEV1.0/FVC％、MMEF％比较差异有统计学意义(P＜0.05),其他指标均差异无统计学意义(P＞0.05).结论 百草枯中毒可对存活至6个月的部分患者的肺功能造成一定损伤,对重型患者小气道造成的损伤程度较轻型患者为重,但这种差异未能使阻塞性通气障碍异常率差异具有统计学意义.     

少年儿童外伤性颅骨缺损自愈8例分析

近几年来 ,我们在脑外伤病人复诊中发现 8例少年儿童术后颅骨缺损的病人由于新生骨形成而完美自愈的或接近完美自愈的病例。现根据 8例愈合过程 ,探讨颅骨缺损延迟手术修复及改进对少年儿童开颅去颅骨手术方法的意见。1　临床资料　　本组共 8例 ,男 6例 ,女 2例 ,年龄在 7岁～ 16岁之间 ,受伤原因 :车祸 5例 ,堕落伤 2例 ,摔伤 1例。其中硬膜外血肿 5例 ,硬膜下血肿 3例。本组 8例均在入院后急诊行颅内血肿清除术、去骨瓣减压术 ,术后颅骨缺损范围在 4 0ｃｍ× 7 0ｃｍ～8 0ｃｍ× 10 0ｃｍ。骨性愈合时间最短 11个月 ,最长者 2ａ ,愈合无…     

颈后部软组织中指骨样异常骨化2例

颈后部软组织中指骨样异常骨化２例常耀忱①孟兆华②例１：男，６０岁，因右侧偏头痛、右肩部痛并右上肢麻木半年逐渐加重而就诊。一般状态好，后颈部活动不适感，颈后部相当于第４～６颈椎棘突处皮肤稍隆起，表皮无异常改变，无触痛，未触及明显肿物，其它系统正常。摄颈...     

人类免疫缺陷病毒相关脊髓病研究进展

随着高效抗逆转录病毒疗法的广泛应用,人类免疫缺陷病毒(HIV)感染致局灶性或弥漫性神经系统损害发生率降低,显著改善HIV感染患者生活质量,但仍有70%患者出现中枢或周围神经系统症状。这些并发症常出现在疾病晚期或重度免疫功能损害时,亦可出现于疾病早期。HIV相关脊髓病是人类免疫缺陷综合征较常见的并发症,典型病理改变为空泡样变性。多数患者仅表现为非特异性括约肌功能障碍和性功能障碍,少部分患者甚至无临床症状,当出现明显运动和感觉症状时,常合并周围神经病变,故临床易忽视。本文拟就HIV相关脊髓病的发病机制、临床表现、病理学特点、诊断与治疗研究进展进行简要概述。