不典型急性冠脉综合征治疗的临床体会

目的：总结分析不典型急性冠脉综合征的临床特点和表现，减少临床误诊提供参考。方法分析其原因、临床特点、心电图、心脏彩超和心肌酶学的动态变化。结果年龄＞65岁占76.45%，男女之比约1∶2。以突出、复杂多变的心脏外症状为首发和主要表现。26例ST抬高型心肌梗死（STEMI）有21例心脏彩超显示室间隔或室壁呈节段运动减弱；56例急性心肌梗死（AMI）心电图均有动态演变，STEMI的同工酶（CK-MB）和肌钙蛋白（cTn）异常升高。非ST抬高心肌梗死（NSTEMI）的CK-MB正常或轻度升高（≤正常2倍），cTn却＞第99百分位；33例不稳定心绞痛（UA）cTn正常。结论不典型ACS以老年、女性和合并多种疾病时常见，表现复杂多变。心电图动态变化是及早确诊和区分STEMI与NSTEMI的重要方法；cTn＞第99百分位是区分UA和NSTEMI的主要标准。     

分光光度法测定野坝子中的总黄酮

目的测定野坝子中的总黄酮。方法采用AB-8大孔吸附树脂富集野坝子的总黄酮,以木犀草素-7-O-β-D-葡萄糖苷为对照品,HCl-Mg显色,利用紫外分光光度法于488 nm处测定总黄酮的含量。结果木犀草素-7-O-β-D-葡萄糖苷11.01~50.66 mg·L-1与吸光度线性关系良好,回归方程为:Y=8.1×10-3X-0.039(r=0.9993);平均加样回收率为97.48%,RSD=1.64%。野坝子地上部分总黄酮含量为1.859%(RSD=0.69%)。结论所用方法准确、可靠,可用于野坝子中总黄酮的含量测定。     

不同产地、采收时间的苣荬菜地上部位总黄酮含量的考察

目的建立苣荬菜地上部位总黄酮含量的测定方法,比较不同产地和同一产地不同采收时间对苣荬菜地上部位总黄酮含量的影响。方法对6个不同来源和5个不同采时间的苣荬菜地上部位超声提取,分别用紫外可见分光光度法测定提取物中总黄酮含量。结果由于产地、采收时间的不同,总黄酮的含量差异较大,其中天津宝坻中总黄酮含量最高,宁夏银川在各个产地中的黄酮含量最低,在甘肃武威样品中批号为20130801的总黄酮含量最低。结论本法可以作为苣荬菜地上部位总黄酮的含量测定方法,产地和采收时间对苣荬菜地上部位总黄酮含量影响较大,实验结果可用于指导筛选苣荬菜优良产地和合理采集时间。     

罗哌卡因复合右美托咪定连续股神经阻滞对全膝关节置换术患者的镇痛效果分析

目的：探讨罗哌卡因复合右美托咪定连续股神经阻滞对全膝关节置换术患者的镇痛效果。方法：选择2015年1月~2018年12月收治的100例全膝关节置换术患者,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予1 μg/kg舒芬太尼复合0.15%罗哌卡因术后镇痛,观察组给予2 ?滋g/ml右美托咪定复合0.15%罗哌卡因术后镇痛。比较两组围术期指标、运动状态下疼痛评分、不良反应发生情况。结果：两组麻醉时间、手术时间及住院时间比较无显著性差异（P＞0.05）;观察组术后1 d、术后2 d、术后3 d时运动状态下疼痛评分明显低于对照组（P＜0.05）;两组出院时运动状态下疼痛评分比较无显著性差异（P＞0.05）;观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：罗哌卡因复合右美托咪定连续股神经阻滞可提高全膝关节置换术患者的镇痛效果,降低不良反应发生率。     

紫外可见分光光度法测定苣荬菜根部总三萜皂苷的含量

目的用紫外可见分光光度法测定苣荬菜根部总三萜皂苷的含量。方法采用AB-8、D-101、D-4020、HPD-400和NKA-95种大孔树脂对苣荬菜根部总三萜皂苷进行纯化,以齐墩果酸为对照品,50g·L-1香草醛-冰醋酸、高氯酸为显色系统,在546nm波长处测定总三萜皂苷含量。结果在AB-8、D-101、D-4020、HPD-400和NKA-9 5种树脂中,D-101对苣荬菜根部总三萜皂苷纯化效果最好;齐墩果酸质量浓度在0.034 2⁰.106 5mg·mL-1范围内,吸光度与含量呈良好的线性关系,回归方程Y=8.298 2 X-0.084 9(r=0.999 6),平均加样回收率为95.3%,RSD=1.5%(n=5),苣荬菜根部总三萜皂苷含量为0.202%,RSD=2.6%。结论该方法操作简单,快速灵敏,准确可靠,对设备要求不高,适用于苣荬菜根部总三萜皂苷的含量测定。     

良性阵发性位置性眩晕患者焦虑状况调查及药物干预效果

目的：观察良性阵发性位置性眩晕（BPPV ）患者焦虑障碍的发生率、特点及药物干预效果。方法采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对78例BPPV患者进行测评分析,并将其中51例伴有焦虑的患者分为常规治疗组（常规组）及抗焦虑药物干预组（干预组）,1月后再进行HAMA评分。结果78例BPPV患者中51例（65·38％）存在不同程度的焦虑;女性、老年、文化程度较高的BPPV患者焦虑程度分别高于男性、中青年及文化程度较低的BPPV患者（ P＜0·01）;51例伴焦虑的BPPV患者接受治疗1月后其焦虑程度均有明显减轻（P＜0·01）,但干预组焦虑缓解更为明显（P＜0·05）。结论多数BPPV患者存在不同程度的焦虑情绪,合理的药物干预能有效改善BPPV患者的焦虑状态。     

骨癌痛大鼠吗啡耐受后脊髓胶质细胞及炎性细胞因子的变化

目的 评价骨癌痛大鼠吗啡耐受后脊髓胶质细胞及炎性细胞因子的变化.方法 雌性SD大鼠,体重180～220 g,采用MADB-106鼠源性乳腺癌细胞注入大鼠左侧胫骨建立骨癌痛模型.14d后,选择一般状况良好、体重无减轻、进食好、活动正常、热痛阈<18.5 s、机械痛阈<27.8 g的大鼠16只,随机分为2组:对照组(n=7)注射等容量生理盐水;吗啡耐受组(n=9)皮下注射吗啡3次/d,连续5 d,每天单次注射剂量按10、20、40、50、60 mg/kg递增.于造模前和造模后10 d开始隔日1次测定热痛阈和机械痛阈;造模后19 d皮下注射吗啡3 mg/ks,30 min后测定热痛阈和机械痛阈.随后处死动物,取腰段脊髓,采用RT-PCR法测定脊髓白细胞介素-1β(IL-1β)mRNA和肿瘤坏死因子α(TNF-α)mRNA的表达;采用ELISA法测定脊髓IL-1β和TNF-α的含量;采用免疫组化法测定脊髓星形胶质细胞和小胶质细胞的活力.结果 与造模前比较.对照组造模后14、16、18 d时热痛阈和机械痛阈降低(P<0.05);与对照组比较,吗啡耐受组造模后14、16、18 d时热痛阈和机械痛阈升高,造模后19 d时热痛阈和机械痛阈降低,左侧脊髓IL-1β mRNA和TNF-αmRNA表达升高,脊髓IL-1β和TNF-α的含量增加,脊髓星形胶质细胞和小胶质细胞的活力增强(P<0.05).结论 骨癌痛大鼠连续递增剂量腹腔注射吗啡可引起脊髓星形胶质细胞和小胶质细胞进一步活化,IL-1β和TNF-α释放增加,从而发生吗啡耐受.     

品管圈在降低脊柱卧床患者便秘中的应用

目的探讨品管圈(QCC)在降低脊柱卧床患者便秘中的应用价值。方法选取2017年4月至2017年5月我院收治的80例脊柱卧床患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各40例。对照组患者予以常规传统的临床护理,观察组在此基础上予以进行QCC活动的相应护理,护理前后比较两组患者其对疾病相关知识的掌握情况、便秘发生情况、通便药物的使用情况及患者对护理的满意度。结果 (1)干预后观察组患者其对疾病相关知识的了解程度显著优于对照组(P0.05);(2)护理干预前对照组和观察组其便秘发生率分别为70.00%和80.00%,干预后观察组患者便秘发生率10.00%,显著低于对照组的35.00%(X~2=7.168,P=0.007);(3)干预后观察组患者对护理总满意度100.00%,显著高于对照组的87.50%(X~2=5.333,P=0.021)。结论QCC可显著降低脊柱卧床患者便秘的发生率,可更进一步加强患者对便秘相关知识的了解和更易被患者所接受,减少并发症。值得临床上推广使用。     

达原饮加减临床验案三则

<正>达原饮首见于明末吴又可所著的《瘟疫论》,主要用于邪在膜原,憎寒壮热,每日一至三发者。后世在前者的基础上加减应用,认为凡脾胃失和,痰湿壅阻或湿热内蕴,内外、上下气机不畅的症状之一,均可应用,体现了中医的"异病同治"理念,正如《瘟疫论》中所言"证有迟速轻重不等,药有多寡缓急之分,务在临时斟酌。所定分两,大略而已,不可执滞。目前被广泛用于不明原     

青龙衣胡桃醌类成分富集

目的 以胡桃醌类成分转移率为指标,通过静态吸附和解吸附筛选最佳树脂,建立青龙衣胡桃醌类成分的富集工艺.方法 比较4种不同极性的大孔吸附树脂对青龙衣胡桃醌类成分的静态吸附与解吸性能,筛选出AB8树脂为最佳树脂,优化其工艺参数.结果 最佳工艺参数为:上样液浓度0.0760 g/ml、上样pH2.0、上样流速3BV/h,洗脱浓度70%、洗脱体积3BV、洗脱流速2BV/h,径高比1:10.工艺优化后,青龙衣中胡桃醌类成分的含量由1.026%提升到11.08%,转移率为72.08%.结论 AB8型大孔树脂能有效地富集纯化青龙衣胡桃醌类成分.