重型脑室出血的治疗(附35例分析)

本研究用双脑室引流联合纤溶冲洗和脑脊液置换术治疗重型脑室出血35例，现报告如下。     

30例重症基底节出血的手术治疗经验

３０例重症基底节出血的手术治疗经验裴永恩，傅正华，方胜，吴星，周滨音关于基底节出血尤其是重症患者的手术适应证一直存在着争议Ｉ’］，由于病例选择和手术时机等因素不同，各家报告的手术疗效差异极大．本院于１９Ｍ一ｌｏｐ年对符合金谷五级分类标准ＩＶ。级与Ｖ级...     

影响急性外份性硬脑膜外血肿疗效的相关因素分析（附484例报告）

目的探讨影响急性外伤性硬脑膜外血肿疗效的相关因素。方法对1994年5月至2004年5月收治的484例外伤性硬脑膜外血肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果无脑疝症状者手术死亡率7.7%,有脑疝症状者死亡率21.3%。手术距脑疝发生时间<1h死亡率8.2%,1～2h死亡率40.0%,>2h死亡率72.2%。结论影响外伤性硬脑膜外血肿疗效的相关因素较多,除脑疝形成及手术距脑疝发生的时间外,创伤性低血压、合并脑损伤的程度、呼吸功能不全、大面积脑梗塞、血糖与血浆渗透压升高及肝功能异常等均对患者预后有重要影响。     

硬膜外血肿非手术治疗后迅速消退1例报告

近年来在CT扫描观察下,急性硬膜外血肿非手术治疗的报告增多。但急性、硬膜外血肿迅速消退者,国内尚未见报道。本文报告1例如下。患者:男,69岁。入院前3小时从0.4米高的椅子上倒下,左颞顶部先着地。昏迷5分钟。诉头痛、呕吐,于1989年10月2日入院。体检;T36.6℃,P82次/分,R20次/分,Bp16/10.6     

苯妥英钠对化学治疗耐药胶质瘤细胞内卡莫司汀和替尼泊苷药物浓度的影响

目的 研究苯妥英钠对化学治疗耐药人胶质母细胞瘤细胞(8-MG-BA)内卡莫司汀、替尼泊苷积聚浓度的影响.方法 实验细胞分为5组,H4细胞组、8-MG-BA细胞组、8-MG-BA+苯妥英钠5 mg,/L组、8-MG-BA+苯妥英钠10 mg/L组、8-MG-BA+维拉帕米5 mg/L组.采用高效液相色谱法(HPLC)检测各组细胞内卡莫司汀、替尼泊苷积聚浓度.采用外标标准曲线法,以药物的质量浓度(C)为横坐标、峰面积(A)为纵坐标进行线性回归计算,并测定仪器精密度与方法回收率.结果 吸收1、3h后,H4细胞组细胞内卡莫司汀、替尼泊苷含量均高于8-MG-BA细胞组[吸收1h后卡莫司汀浓度:(1.75±0.05)mg/L比(0.31±0.03)mg/L,吸收3h后卡莫司汀浓度:(1.70±0.03)mg/L比(0.39±0.04)mg/L,吸收1h后替尼泊苷浓度:(1.18±0.03)mg/L比(0.42±0.03)mg/L,吸收3h后替尼泊苷浓度:(1.09±0.04)mg/L比(0.46±0.03)mg/L,均P＜0.01];8-MG-BA+维拉帕米5 mg/L组、8-MG-BA+苯妥英钠5 mg/L组、8-MG-BA+苯妥英钠10 mg/L组细胞内卡莫司汀、替尼泊苷含量均高于8-MG-BA细胞组[吸收1h后卡莫司汀浓度:(0.56±0.04)mg/L、(1.10±0.12)mg/L、(1.37±0.04)mg/L比(0.31±0.03)mg/L,吸收3h后卡莫司汀浓度:(0.68±0.04)mg/L、(1.25±0.03)mg/L,(1.49±0.04)mg/L比(0.39±0.04)mg/L,吸收1h后替尼泊苷浓度:(0.50±0.03)mg/L、(0.59±0.03)mg/L、(0.95±0.04)mg/L比(0.42±0.03)mg/L,吸收3h后替尼泊苷浓度:(0.53±0.04)mg/L、(0.62±0.04)mg/L、(1.01±0.03)mg/L比(0.46±0.03)mg/L,均p＜0.01];8-MG-BA+苯妥英钠5 mg/L组、8-MG-BA+苯妥英钠10 mg/L组细胞内卡莫司汀、替尼泊苷含量均高于8-MG-BA+维拉帕米5 mg/L组(P＜0.01);8-MG-BA+苯妥英钠5 mg/L组细胞内卡莫司汀、替尼泊苷含量均低于8-MG-BA+苯妥英钠10 mg/L组(P＜0.05).当被测VM26及卡莫司汀质量浓度为0.05～5 mg/L时,其浓度与峰面积之间具有良好的线性关系.替尼泊苷回收率分别为(96±5)％、(100±4)％和(99±2)％;卡莫司汀回收率分别为(100±5)％、(99±4)％和(99±4)％,日内(24h)、日间(2d间)误差相对标准偏差分别为4.47％和4.96％(n=5).结论 苯妥英钠可以增加化学治疗耐药8-MG-BA细胞内卡莫司汀、替尼泊苷的积聚浓度,并与剂量有关.     

高血压脑出血术后近期再出血5例报告

高血压性脑出血多于发病后3～6小时,形成血肿,随着血肿的形成出血亦自动停止。清除血肿后近期再出血者(除外手术止血技术因素)较为少见。我院1976～1991年共施行高血压脑出血手术104例,其中术后近期再出血5例,约占5％,现报告如下。     

插鼻胃管罕见并发症——穿破支气管误插胸腔内

病例介绍 患儿男性,月龄13个月。诊断患有胎儿Valproate综合征(肌张力低下和骨骼畸形)。不能饮食,频繁发作呕吐,故生长迟缓。入院时体重低于标准体重15％,钡餐检查显示有胃食道返流和食管裂孔疝。为了改善患儿一般情况,插入一根F7聚氯乙烯鼻胃管进行肠道喂饲。插入后未抽出胃液,为了核实鼻胃管位置向管内注入5ml空气,上腹部可     

靶控输注丙泊酚治疗重型颅脑损伤临床应用

目的：研究靶控输注丙泊酚治疗重型颅脑损伤术后患者的临床疗效。方法：将40例患者进行随机配对后分为对照组（A组）、手术后应用丙泊酚组（B组）,每组20例。各组患者均行急诊开颅手术,对照组（A组）在手术前后仅给予各项常规治疗;丙泊酚组（B组）在A组治疗的基础上,手术后当天开始靶控输注丙泊酚,先静注异丙酚1．5mg·kg^-1镇静诱导,注药时间60S。然后改用微量注射泵持续注射异丙酚,根据不同镇静程度,用药量为0．5～4．0mg·kg^-1·h^-1,应用丙泊酚时间至少至手术后第3天。动态复查CT了解脑水肿情况,监测患者颅内压,并进行功能恢复评分（GOS）,进一步研究其临床意义及疗效。结果：丙泊酚组患者手术后第3～5天、第10～14天脑水肿量较常规治疗组有明显减少（P〈0．05）;第1天、第3天、第7天、第14天颅内压较常规治疗组均有明显降低;GOS评分明显升高,植物生存卒明显降低（P〈0．05）。结论：丙泊酚静脉靶控输注能有效减轻重型颅脑损伤手术患者脑水肿的程度,降低颅内压,提高患者的治愈率、有效率,明显降低重残,具有良好的临床疗效。     

极重型基底节脑出血神经内外科疗效的比较

目的探讨极重型基底节脑出血患者的神经内外科治疗效果,总结相应的手术适应证。方法统计金谷分类IVb级和V级基底节脑出血患者（各100例）神经内外科治疗效果,采用高血压重症基底节-丘脑血肿CT分型法探讨影响疗效的相关因素。结果手术治疗组总病死率为62％（62／100）,低于保守治疗组的92％（92／100;X2=23．744,P=0．000）;CT分型Ⅲ～Ⅴ型患者总病死率为84．21％（32／38）,高于Ⅰ-Ⅱ型的48．39％（30／62;Fisher精确概率法：P=0．000）;开颅手术组患者总病死率为54．41％（37／68）,低于非开颅手术组的78．13％（25／32;X2=7．920,P=0．048）。结论金谷分类IVb级极重型基底节脑出血患者应积极施行手术治疗,而Ⅴ级患者应慎行手术,需结合患者年龄（〈60岁）、脑疝症状出现时间（发病时间〉12h）、CT分型（Ⅰ～Ⅱ型）及是否伴有全身性疾病（无心、肺、肝、肾等重要脏器疾病和糖尿病）等多项因素综合考虑,制定治疗方案。     

β-内啡肽过度释放的损伤机理及纳洛酮的治疗作用

自1975年Hugh发现脑啡肽以来,随着神经分子生物学、病理生理学、急救医学的发展,内源性阿片肽在机体病理生理过程中的作用机制的研究不断深入。在神经科学领域,内源性阿片肽特别是β-内