内科医师多选法考试题(之四)

【问题1】下列与洋地黄有关的各种心律失常,高血钾症可加重: A室性二联律;B心房纤颤伴快速室率及规则的室性心律;C非阵发性交界性心动过速;D完全性房室传导阻滞;E室性心动过速。     

动态观察抗癫痫药物血药浓度的临床意义

本文采用高效液相层析法测定74例单一服用DPH或CBZ的癫痫病人的血药浓度,并对部分病人进行了追踪观察,结果提示癫痫病人对AED的反应具有个体差异,尤其是对DPH。服DPH剂量不变时,随用药时间延长,约70％病人血药浓度有增高趋势;部分服用CBZ的病人剂量不变时,血药浓度有下降趋势。认为动态观察AED的血药浓度具有重要的临床意义。     

氟乙酰胺致癫痫12例

氟乙酰胺致癫痫１２例汪颖周东周树舜华西医科大学附属第一医院神经内科氟乙酰胺（ｆｌｕｏｔｏａｃｅｔａｍｉｄｅ，ＦＣＨ２ＣＯＮＨ２）是一种剧毒的有机氟农药。近年来我们共诊治１２例氟乙酰胺中毒所致癫痫，现报告如下：１临床资料１１一般资料共１２例，女性５例...     

心房粘液瘤并发神经损害病例的诊断问题-附13例报告

报告13例心房粘液瘤合并神经损害,着重讨论诊断问题。认为神经症状主要由栓塞引起。可造成血管栓塞、粘液性动脉瘤,及其引起的脑出血或蛛网膜下腔出血,少数可由粘液瘤转移形成颅内或脊髓占位病变。粘液瘤造成暂时心功能紊乱可产生晕厥、阵发性头痛等。诊断方面强调了症状的多样性和可变性,特别提出超声心动图在诊断本病的价值。     

癫痫诊断过程中的临床思维程序

癫痫诊断过程中有所谓三步曲。首先应考虑是否癫痫。确定为癫痫后,第二步就需考虑是原发性癫痫还是继发性癫痫。如果是继发性癫痫,那末,第三步就是确定病因和损伤部位。下面谈一些个人粗浅看法。一、癫痫的诊断癫痫的诊断主要根据临床表现。典型病例根据发作性,多有意识障碍和典型的发作,一般不难诊断。若有机会亲自观察一次发作,对确定是否癫痫常     

我国神经流行病学进展

我国神经流行病学发展很快,取得了国内外公认的进展。本文综合报告了这一新兴边缘学科在我国发展概况、概念和范畴,我国进行神经流行病学的经验,调查中取得的数据,以及学科的展望。     

马桑内酯对锥体神经元三磷酸腺苷敏感钾通道的作用

背景：神经元异常放电的基础是细胞膜离子通道的激活与离子的跨膜运动。三磷酸腺苷敏感钾通道是将细胞电活动与代谢联系在一起的重要通道。三磷酸腺苷敏感钾通道是否参与癫痫的发病过程，马桑内酯是否具有调节三磷酸腺苷敏感钾通道的作用尚不清楚。 目的：了解致痫剂马桑内酯对大鼠海马锥体神经细胞膜三磷酸腺苷敏感钾通道的影响及三磷酸腺苷敏感钾通道在癫痫发病中的作用。 设计：随机对照实验。 单位：四川大学华西医院神经内科和四川大学华西基础医学与法医学院生理学教研室。 材料：实验于2000-05／12在泸州医学院完成。将Wistar乳鼠的培养的海马锥体神经元，随机分为正常对照组，四乙基胺组，二磷酸核苷组，马桑内酯组，电导与动力学组。 方法：Wistar乳鼠在麻醉和无菌条件下分离出海马组织，接种、培养24h后加入10μmol／L的阿糖胞苷，选择培养7-10d、生长良好、形态典型的锥体神经元进行膜片钳试验。正常对照组加入生理盐水；四乙基胺组加入5mmol／L氯化四乙基胺；二磷酸核苷组先加入30μmol/L的二磷酸核苷，后加入0．5mol／L的三磷酸腺苷；致痫组先加入1．0mL／L的马桑内酯，后加入1μmol／L的优降糖；对电导与动力学组，先调节钳制电压的大小，了解通道开放及通道形态，后加入马桑内酯。 主要观察指标：①观察神经元三磷酸腺苷敏感钾通道的活动及形态。（参观察不同钳制电压对通道活动的影响；了解二磷酸核苷、三磷酸腺苷和氯化四乙铵对通道的影响。②观察致痫剂马桑内酯对神经元细胞膜三磷酸腺苷敏感钾通道的激活作用及优降糖的影响。 结果：①对称性高钾溶液条件下，通道的翻转电位接近0mV。三磷酸腺苷敏感钾通道开放随着钳制电压绝对值的增大而增多，具有电压依赖性，该通道可被氯化四乙铵阻断。②其电流-电压（I-V）曲线可被直线拟合，电导值为（78．23&;#177;12．04）pS。③30μmol／L的二磷酸核苷可使通道开放增多，0．5mol／L的三磷酸腺苷可抑制通道活动。④1．0mL／L的马桑内酯诱导通道开放数量明显增多，1μmol／L的优降糖可抑制通道活动。⑤通道开放时间，致痫神经元T01为（1．754&;#177;0．060）ms，正常神经元为（1．733&;#177;0．046）ms，无显著性差异（n=25，t=0．147，P〉0．05）；而T02正常组为（2．441&;#177;0．265）ms，致痫组延长，为（10．446&;#177;0．579）ms（n=25,t=0．000，P〈0．01）。 结论：在马桑内酯诱导的癫痫发作中，三磷酸腺苷敏感钾通道开放的作用是降低动作电位频率、保护神经元，可能起一种负反馈调节作用。     

癫痫的临床和分子遗传观

癫痫的遗传问题一直是医学家和遗传学家注意的问题。早在大约公元前450年Hippocrates第一次指出癫痫的遗传性。人类遗传学研究已进入一个快速发展的时代。DNA重组和细胞培养新技术有可能从分子基因水平探索癫痫遗传的分子病理机制。本文对癫痫的临床和分子遗传学的进展进行综述。癫痫遗传的临床证据 1.家系分析:癫痫遗传影响首先由近亲发病高得到支持。虽然由于诊断和分类不同,有时难以比较,过去40年来大量流行病学研究说明癫痫在普通人群的患     

癫痫的国际分类

通常有几种癫痫分类法:按症状、生理(包括脑电图)、解剖、病因和按治疗的反应来分类。分类法反映研究者的兴趣和要求,外科医师喜欢按解剖部位分类,内科医师则按药物对治疗的反应分类,流行病学家则依主要症状和予后,统计学家则依疾病的鉴别要点和固定特性来分类。由于癫痫研究十分广泛,而对其本质还了解得很有限,因而在