多发性硬化口服药物研究新进展

目前治疗多发性硬化的药物剂型以皮下或肌内注射为主,存在注射部位皮肤红肿、应用不方便等缺点,导致患者依从性较差.5种新型多发性硬化口服药物克拉屈滨、芬戈莫德、特立氟胺、拉喹莫德和富马酸二甲酯业已进入Ⅲ期临床试验,期待能够提高患者依从性.     

抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎:三例报告并文献复习

目的回顾分析抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎患者临床表现,总结其发病特点。方法与结果共3例经临床、实验室和影像学检查明确诊断为抗NMDAR脑炎患者,男性2例、女性1例,年龄33~34岁,平均33.30岁。临床主要表现为头痛(2例),精神异常(3例),言语障碍(3例),运动异常(1例)或幻觉(1例);MRI显示脑回肿胀、颞叶异常信号或脱髓鞘改变;脑电图呈局灶性或弥漫性慢波;脑脊液白细胞计数(3例)和蛋白定量(2例)升高。均经甲泼尼龙和免疫球蛋白治疗痊愈。结论抗NMDAR脑炎是一种严重但可治性疾病,是临床上可以鉴别且可用血清学方法诊断的疾病。早期诊断和及时治疗有助于改善抗NMDAR脑炎患者预后。     

颈动脉粥样硬化性缺血性卒中患者外周血辅助性T细胞1、2和17分布特点研究

目的探讨颈动脉粥样硬化性缺血性卒中患者外周血辅助性T细胞1、2和17(Th1、Th2和Th17)的分布特点。方法共180例颈动脉粥样硬化性缺血性卒中患者,根据颈动脉狭窄程度分为颈动脉轻度狭窄亚组、中度狭窄亚组和重度狭窄亚组(各60例),流式细胞术检测患者外周血Th1、Th2和Th17细胞比例。结果缺血性卒中组患者外周血Th1和Th17细胞比例均高于对照组[(5.76±1.81)%对(3.54±0.29)%,P=0.000;(0.36±0.13)%对(0.18±0.03)%,P=0.000]。颈动脉狭窄不同程度亚组患者外周血Th1[(4.56±0.55)%、(4.88±0.42)%和(7.83±1.69)%,P=0.000]和Th17[(0.23±0.04)%、(0.34±0.02)%和(0.50±0.09)%,P=0.000]细胞比例差异均有统计学意义,其中,重度狭窄亚组Th1(P=0.001,0.001)和Th17(P=0.000,0.001)细胞比例高于轻度狭窄亚组和中度狭窄亚组,中度狭窄亚组仅Th17细胞比例高于轻度狭窄亚组(P=0.000)。结论 Th1和Th17细胞与颈动脉粥样硬化狭窄程度密切相关,随着颈动脉狭窄程度的加重,外周血Th17细胞比例升高,表明细胞免疫机制参与颈动脉粥样硬化的发生与发展,为颈动脉粥样硬化性缺血性卒中的免疫治疗提供理论依据。     

1019例脑梗死OCSP分型及其与预后关系的研究

目的 了解脑梗死患者OCSP 临床分型的构成及不同亚型与预后及复发的关系.方法 采用前瞻性队列研究,登记2007年1月～2008年5月环湖医院神经内科确诊的1019例脑梗死患者,按照OCSP标准分型分为TACI、PACI、POCI和LACI,并进行随访,分析各亚型与预后及复发的关系.结果 OCSP各亚型构成比分别为:TACI占4.3%、PACI占54.2%、POCI占29.4%、LACI占12.1%,分型与预后明显相关,TACI的预后最差,POCI和LACI预后相对较好,PAC1次之.复发与分型有明显相关.结论 OCSP分型作为一种脑梗死临床分型方法,可以为脑梗死的预后判断提供参考依据.     

NF-κB与脑缺血

核转录因子NF-κB(Nuclear factor kappa-B)于1986年被发现，因其能与免疫球蛋白-i链基因上的增强子结合，故得此名。起初人们认为NF-κB仅在B细胞中表达，后来发现几乎所有类型细胞中都有其存在．在神经系统中，NF-κB广泛分布于神经细胞、星形胶质细胞和小胶质细胞。在静息状态下，NF-κB与其抑制因子IκB(Inhibitor of nuclear factorkappaB)结合成复合物存在于细胞浆中，     

艾滋病合并中枢神经系统感染3例

<正>例1.男,68岁。主因眩晕、恶心、呕吐2 d于2008年2月9日入院。患者于入院前2d休息时出现眩晕,并出现恶心、呕吐2次,为胃内容物,无咖啡色液体,当地医院给予止呕药物,且出现走路不稳,行头CT检查示:脑干、双侧基底节、右侧小脑梗死,为进一步诊治来我院就诊,门诊以脑梗死收入院。既往2个月前患带状疱疹,低热,体温37.2～37.4℃。入院后查左眼内收位,外展不全,颈项强直四横指,入院后第2天查MR示;左基底节异常信号,考虑软化灶,右侧小脑软化灶。腰穿CSF     

注射用丹参多酚酸盐联合长春西汀注射液治疗腔隙性脑梗死的临床研究

目的探讨注射用丹参多酚酸盐联合长春西汀注射液治疗腔隙性脑梗死的临床疗效。方法选取2018年1月-2019年9月天津市环湖医院收治的92例腔隙性脑梗死患者作为研究对象,按照随机数字表法将全部患者分为对照组和治疗组,每组各46例。对照组静脉滴注长春西汀注射液,30 mg/次,1次/d。治疗组在对照组治疗的基础上静脉滴注注射用丹参多酚酸盐,200 mg/次,1次/d。两组患者均连续治疗2周。比较两组患者治疗后的总有效率,并比较两组的神经功能缺损程度、血流动力学指标、细胞因子水平。结果在治疗后,治疗组患者的总有效率比对照组高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的NIHSS评分明显低于治疗前(P<0.05);治疗后治疗组的NIHSS评分比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的搏动指数、阻力指数均明显降低,平均血流速度明显升高(P<0.05);治疗后治疗组的搏动指数、阻力指数比对照组低,平均血流速度比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、内皮素-1(ET-1)水平均明显低于治疗前,一氧化氮(NO)明显高于治疗前(P<0.05);治疗后治疗组的CRP、Hcy、ET-1水平均比对照组低,NO水平比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论注射用丹参多酚酸盐联合长春西汀注射液可提高腔隙性脑梗死的疗效,减轻神经功能损伤,改善血流动力学水平和细胞因子水平,具有一定的临床研究价值。     

抗体阴性副肿瘤性肌无力综合征及亚急性感觉运动周围神经病一例

本研究报道一例以慢性肌无力、腱反射减低及自主神经症状为主要表现患者,其血清及脑脊液神经系统副肿瘤综合征（PNS）相关抗体检测均为阴性,肺组织活检确定为小细胞肺癌,给予常规化疗后神经系统症状完全消失,最终确诊为PNS。     

遗传性共济失调1家系报道

1　临床资料先证者 ,女 ,37岁。 7年前开始感觉双下肢无力 ,站立不稳 ,走路摇晃 ,不能走直线 ,3年来出现言语笨拙 ,吐字不清 ,饮水呛咳 ,无吞咽困难 ,症状呈进行性加重 ,病程中伴多汗、记忆力下降 ,二便正常。查体 :血压 12 5 / 80 m m Hg(坐位 ) ,130 / 80 mm Hg(卧位 )。个头矮 ,身高 1.4 6米 ,智能正常 ,有水平眼震 ,言语含糊不清 ,走路不稳 ,走直线困难 ,深浅感觉正常 ,四肢肌力和肌张力尚可 ,深反射活跃 ,浅反射正常 ,未引出病理反射 ,指鼻试验及跟 -膝 -胫试验欠稳准。辅助检查 :2 0 0 1年 4月的头部 MRI:无异常发现。诊断 :遗传性…     

p38丝裂原活化蛋白激酶与缺血性脑损伤

丝裂原活化蛋白激酶(mitogen activated protein kinase．MAPK)超家族广泛分布于细胞浆内。是一族含有丝氨酸／苏氨酸残基的蛋白激酶，是将细胞外刺激信号传递到细胞核．引起细胞生物学反应的重要信号传导系统。目前MAPK超家族在哺乳动物中至少发现4种亚家族，分别为细胞外信号调节激酶(extracelluar signal regulated protein kinase，