腹膜恶性间皮瘤10例误诊分析

腹膜恶性间皮瘤１０例误诊分析安徽省淮南市第三人民医院（２３２０３３）刘隽吴怀国恶性间皮瘤是一种少见的恶性肿瘤，恶性腹膜间皮瘤更是少见，占所有间皮瘤的１０％～２０％。其发病隐匿，症状无特异性，诊断困难。本文就我院收治的１０例腹膜恶性间皮瘤误诊原因作如下...     

以枕大神经痛为首发症状的报告一例wallenberg’Ssyndrome

患者男,55岁,务农,因“左枕部疼痛17h,加重伴站立不稳1h”6入院,患者于2011年7月20日14时左右无明显诱因情况下出现左枕部疼痛,呈针刺样,向左侧头顶放射,站立平卧无改变,无恶心、呕吐、畏寒、发热、眩晕、肢体功能障碍,当晚口服布洛芬缓释片0．6g,头痛症状未见缓解。2011年7月21日晨6时起床时,发现左枕部疼痛症状加重,站立不稳,向左侧倾倒,伴眩晕、恶心、呕吐,     

人感染H7N9禽流感病1例救治调查报告

甲型流感病毒H7N9亚型感染可使人产生急性呼吸道症状,严重者脏器衰竭,甚至导致死亡.2015年某医院收治1例H7N9禽流感患者,经积极抢救,患者成功治愈出院.该文试图对救治过程进行回顾分析,总结经验,为医疗工作者开展工作提供参考和借鉴.     

鼠源性乙酰胆碱受体α亚基97-116肽段(V108A)鼻黏膜耐受对实验性自身免疫性重症肌无力大鼠的影响

目的 研究鼠源性乙酰胆碱受体α亚基97-116肽段丙氨酸替代108缬氨酸[Rα97-116(V108A)]鼻黏膜耐受对实验性自身免疫性重症肌无力(EAMG)大鼠肌无力表现及免疫功能的影响.方法 将采用Rα97-116强化免疫接种方法 成模的22只EAMG大鼠随机分成耐受组和对照组,分别经鼻黏膜给予Rα97-116(V108A)和PBS缓冲液免疫耐受处理10 d后,观察不同时间点两组大鼠体质量、Lennon肌无力评分、血清AChR-ab(ELISA法)及CD28、CTLA4、B7共刺激分子(流式细胞仪)变化.结果 耐受组EAMG大鼠体质量[(228.1±5.8)g]较对照组[(215.0±16.2)g]增加(t=2.395,P＜0.05);肌无力临床评分[耐受组(1.55±0.44)分,对照组(2.10士0.66)分]下降(t=-2.20,P＜0.05);血清AChR-ab(耐受组0.97±0.20,对照组1.27±0.26,t=-2.857,P＜0.05)和外周血CD28、B7-1、B7-2、CTLA4分子的表达(%)耐受组(分别为27.35±7.05、4.73±0.58、2.71±0.35、1.72±0.44)较对照组(分别为40.02±8.81、9.52±1.25、5.88±1.09、2.64±0.47)明显下调(t=3.479、10.861、8.755、4.403,均P＜0.01).结论 Rα97-116(V108A)鼻黏膜耐受能明显减轻EAMG的肌无力症状,并能引起特异性T细胞活化和B细胞免疫功能抑制.     

反流性食管炎的精神心理因素分析及治疗

目的探讨精神心理因素与反流性食管炎（RE）的关系及抗抑郁治疗的效果。方法对100例RE患者行汉密顿焦虑量表（HAMA）及汉密顿抑郁量表（HAMD）评分,观察其中43例异常者常规治疗对HAMA、HAMD评分影响。76例经常规治疗症状未见改善者随机分为常规组和综合组,综合组在常规治疗基础上联合帕罗西汀,观察治疗后HAMA、HAMD评分及临床症状积分变化。结果 RE患者焦虑、抑郁症发生率高于普通人群;常规治疗后HAMA、HAMD评分下降;综合组联合治疗后HAMA、HAMD评分及临床症状积分显著下降（P=0·040,P=0·006,P=0·027）。结论 RE与精神心理因素有关,抗抑郁治疗能提高临床疗效。     

以枕大神经痛为首发症状的wallenberg's syndrome报告一例

患者男,55岁,务农,因"左枕部疼痛17h,加重伴站立不稳1h"入院,患者于2011年7月20日14时左右无明显诱因情况下出现左枕部疼痛,呈针刺样,向左侧头顶放射,站立平卧无改变,无恶心、呕吐、畏寒、发热、眩晕、肢体功能障碍,当晚口服布洛芬缓释片0.6g,头痛症状未见缓解.2011年7月21日晨6时起床时,发现左枕部疼痛症状加重,站立不稳,向左侧倾倒,伴眩晕、恶心、呕吐,非喷射性,呕吐物为胃内容物,头颅CT未见明显异常,病程中,大小便正常.否认高血压、糖尿病、心脏病史,否认外伤史,否认烟酒嗜好.     

共刺激分子CD28：CTLA4/B7在实验性自身免疫性重症肌无力中的作用

目的 研究共刺激分子CD28:CTLA4/B7在实验性自身免疫性重症肌无力(EAMG)发病中的作用.方法 将雌性Lewis鼠随机分为EAMC组和对照组;EAMG组采用人工合成的Ra97-116肽段3次法免疫Lewis鼠,对照组同期注入等量的PBS;3次免疫接种后采用流式细胞术检测CD28、B7-2、B7-1、CTLA4在外周血、淋巴细胞、单核细胞中的表达.结果 EAMG组大鼠成模率75%;与对照组比较,外周血CD28、B7-2B7-1、CTLA4的表达明显增加(P<0.05～0.01);EAMG组大鼠外周血CD28、CTLA4主要在淋巴细胞表达及B7-1、B7-2在淋巴细胞、单核细胞表达显著增加(P<0.05～0.01).结论 EAMG大鼠存在共刺激分子CD28:CTLA4/B7表达异常,共刺激分子CD28:CTLA4/B7可能参与了EAMG的发生、发展.     

哑型风湿性心瓣膜病误诊为肺心病1例报告

患者,女,40岁,反复心悸咳喘10年,近又有发作,咳喘不能平卧10d。门诊以慢性支气管炎,阻塞性 肺气肿、肺心病收住院。否认有风湿病史,查体血压16/10kPa。神志清楚,口唇轻度紫绀,颈静脉无充盈,肝颈静脉回流征(—)。肋间隙略增宽,两下肺可闻及湿性罗音。心率124,节律不齐,强弱不等,杂音未闻及。     

医院职工人感染H7N9禽流感防治知信行调查

目的:了解医院职工防治人感染H7N9禽流感知识、态度、行为水平.方法:采用整群抽样方法,对安徽省某医院职工进行问卷调查.结果:医院职工人感染H7N9禽流感知识知晓率为60.85%,不同岗位知晓率比较,差异有统计学意义(P<0.01).行政人员在禽流感病原学、监测病例网报时限方面知晓率要较高于医生(P<0.05).男职工较女职工更加注意适时就医检查,在面对禽流感疫情时会更多参与学习和宣传(P<0.05).不同岗位、性别职工获得知识途径比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:医院应加强职工关于人感染H7N9禽流感的健康教育,提高职工对H7N9病例的防治能力.