疑病神经症的心理案例咨询报告一例

疑病神经症是神经症的一级亚型[1],是指对自身感觉或征象做出患有不切实际的病态解释,致使整个心身被由此产生疑虑、烦恼和恐惧所占据的一种神经症,以对自身健康的过分关心和持难以消除的成见为特点。患者具有对健康过分担心、胆小、固执、刻板等个性特点[2],怀疑自己患有某种事实上并不存在的疾病,医生的解释和客观检查均不足以消除其看法。临床最初往往表现为过分关心自身健康和身体任何轻微变化,作出与实际健康状况不相符的疑病性解释[3],伴有相应的疑病性不适,甚至出现日趋系统化的疑病症状。疑病症状可以是全身不适、某一部位的疼痛或功能障碍,甚至是具体的疾病。症状以骨骼肌肉和胃肠系统多见,就部位而言以头、颈、腹部居多,常伴有焦虑、忧虑、恐惧和植物神经功能障碍。这种疑病性烦恼是对身体健康或所怀疑疾病本身的纠缠,而不是指对疾病的后果或继发性社会效应的苦恼。患者也知道烦恼对健康不利,苦于无法摆脱、不能自拔,四处求医、陈述病情始末,不相信检查结果和医生的解释和保证,对患者社会功能影响严重。     

钴铬合金表面铁离子掺杂二氧化钛膜的制备

目的在钴铬合金表面制备Fe3+掺杂二氧化钛薄膜。方法采用溶胶-凝胶法在钴铬合金表面制备Fe3+掺杂二氧化钛膜,利用扫描电镜、原子力显微镜、X射线衍射仪、傅立叶红外光谱仪、X射线能谱仪分别表征薄膜的表面和横断面形貌、晶相结构及元素成分,并通过划痕法和磨损实验测试膜基结合强度及薄膜的耐磨性。结果钴铬合金试样表面形成一层厚约267~310 nm、平整致密的金黄色透明薄膜,薄膜成分为锐钛矿型二氧化钛,其主要元素成分有O、Ti、Fe。膜基结合力平均值为68.37 N,同等磨损实验条件下,镀膜试样的失重量约为未镀膜者的2/5。结论溶胶-凝胶法在钴铬合金表面制备Fe3+掺杂二氧化钛薄膜光滑平整,具有良好的膜基结合力与临床应用价值。     

王茅帅：感动患者

2012年5月10日，一名特殊的患儿多多来到了河南省洛阳市妇女儿童医疗保健中心（下称“洛阳妇幼”）。她患有先天性肛门闭锁并直肠阴道瘘。多多的父母都是智障人士，没有劳动能力，家庭的重担落在多多15岁的姐姐范祯祯肩上。     

郝义彬：实干铸品牌

“我的愿望是把医院打造成一家像北京协和医院一样的医院。医院发展不会因某一届院跃的优劣而受到影响；相反的，无论谁当院长，医院都会遵循自身的文化，自觉地发展。”河南省郑州市中心医院院长郝义彬感慨，“若要实现这个愿望，我们这一代人必须实干，踏踏实实、一步一个脚印地谋求发展。”     

警惕疲劳风险

每班工作时间超过12．5个小时的护士出现医疗差错的几率比其他护士高出3倍；每班工作时间超过12个小时的护士遭遇工伤的几率也更高。     

医学生解读美国医改

2010年，华盛顿大学卫生政策中心的主管威廉.派克博士参观了华盛顿大学医学院并为医学生们进行了一次有关卫生政策的讲座。正是这场讲座，成为彼时24岁的医学生在读二年级内森·摩尔日后撰写这本《医疗掌中书》的契机。     

情感查房“治愈”医者

在医患关系紧张的当下，患者最大的抱怨之一就是医生的冷漠。 在去年热播的电视剧《医者仁心》中，医院副院长武明训曾如此反问患者，“你们是不是都认为我们医生是无所不能无所不知的？就是因为冷漠无情，所以病人才会死？你们偶尔身边死一个人，就这么难受。我们面对多少死去的场面，仍要保持绝对的冷静，因为还有下一个生命垂危的患者等着我们去救治。所以面对死亡，我们只能保持一种假装的冷漠。这是每个人心理的自我保护，否则我们早就崩溃了。”     

变革医疗服务

“我们需要对整个医疗体系进行大范围的变革，新系统不仅应当协调激励机制，还应当平衡基本的权益与相应的责任。实现这一目标需要彻底转变医疗服务的支付方式、预防医学和公共卫生的融资方式、医疗信息的管理方式、医疗执业者的补偿和经济激励方式、     

领导力变革塑造健康型医院

医院管理的具体做法容易复制和模仿．但最重要的还是如何通过学习和吸收将思想和理念转变为实践。     

创新驱动医改

三方共话医改 支付方(医疗保险): 王东进 中国医疗保险研究会会长,中国劳动和社会保障部原副部长 中国新医改第一个三年阶段最大的功绩,便是初步形成全民医保.其标志是参保人数达到13亿,覆盖总人口的95％,其中新农合超过了97％. 不过我对这个数字持保留态度,水分起码在10％～15％,因为制度不统一、管理部门不统一,存在很多重复参保的现象. 人民就医得到了初步保障,这是史无前例的了不起的奇迹,国际社会也给予了高度评价.我个人认为,这个成绩很伟大,但也不要对此估计过高,因为目前仅仅是初步阶段,还存在隐忧和缺陷——隐忧在于不公平、不协调和不可持续;缺陷则体现在体制和机制上还存在问题.未来医改的可持续性还有赖于全覆盖、统一和公平的制度,以及合理的机制这三大支柱.