超声结合视频脑电图在早产儿脑损伤早期诊断及预后评价中的应用

【摘要】 目的 探讨超声结合视频脑电图（VEEG）在早产儿脑损伤早期诊断及预后评价中的应用价值。 方法 选取出生后由产科转入新生儿重症监护室（NICU）的53例早产儿为研究对象,收集其临床资料,根据早产儿临床表现,将出生时Apgar评分低于7分、10d后经MRI检查确认有脑损伤改变的早产儿作为脑损伤组（n=24）,其他设为无脑损伤组（n=29）,所有早产儿出生后48h~72h均进行颅脑超声检查,且在床旁进行VEEG监测。 结果 超声诊断无脑损伤30例,脑损伤23例。VEEG监测显示脑损伤组及无脑损伤组分别有19例、5例早产儿出现脑电异常情况,脑损伤组VEEG脑电图异常率显著高于无脑损伤组（P＜0.05）。超声对早产儿脑损伤早期诊断的灵敏度、特异度、准确度分别为8.33%、89.66%、86.79%;VEEG对早产儿脑损伤早期诊断的灵敏度、特异度、准确度依次为79.17%、82.76%、81.13%;超声结合VEEG对早产儿脑损伤早期诊断的灵敏度、特异度、准确度分别为95.83%、96.55%、96.23%,均高于单纯超声和单纯VEEG检测（P＜0.05）。随访结果显示,12月龄时,超声结合VEEG诊断为脑损伤的早产儿MDI、PDI评分均较超声结合VEEG诊断为无脑损伤的早产儿低（P＜0.05）,脑瘫、癫痫发生率均较其高（P＜0.05）。 结论 超声结合VEEG能提高早产儿脑损伤早期诊断效能,在其预后评价中具有重要价值,可供临床借鉴。     

池绳业治疗癃闭证的临床经验

池绳业老中医三代祖传从事中医,家学渊源,他刻苦攻读,吸取各家学术和经验,并灵巧地运用于临床实践,在治疗内科杂病方面积累了不少经验。我在随师临证学习中,深感吾师治病辨析细致,条理井然,通过勤求博采,善于引伸发挥而取得确切疗效。特别是他治疗石淋、癃闭证,较为突出。现就吾师对癃闭一证的治疗经验,例举验案四则,以示一斑。     

眶上锁孔入路切除鞍区肿瘤

1对象与方法1.1临床资料我科自2004年始应用锁孔入路结合腰池引流切除鞍区肿瘤,其中男18例,女12例;年龄20～65岁,平均38.2岁。病史2个月～5年,平均1.5年。临床表现：视力、视野障碍28例（包括单眼失明3例）,尿崩症9例,头痛8例,性欲下降、阳痿6例,停经、泌乳5例,性格变化2例。术前内分泌检查：生长激素（GH）水平增高7例,泌乳素（PRL）水平增高12例,正常11例。     

高血压丘脑出血的治疗体会

目的：探讨高血压丘脑出血的临床特点、诊断和治疗方法。方法：回顾性分析本院2007年1月～2010年12月本科所诊治的151例高血压丘脑出血患者的临床资料。结果：本组151例患者中,手术治疗115例,非手术治疗36例,其中,死亡49例,存活102例,存活病员按ADL分级,Ⅰ级：41例,Ⅱ级：18例,Ⅲ级：26例,Ⅳ级：11例,Ⅴ级：6例。结论：高血压丘脑出血病情危重,预后与出血部位、出血量有关,应采取个体化治疗措施,后期加强护理及防治并发症,有利于改善预后。     

神经外科病人持续腰穿外引流的护理

近年来,国外文献中报道持续腰穿外引流（Lumbar con-tinuous drainage fo fluid,LCDF）在神经外科领域里的应用越来越多,作用更为肯定[1]。我科自2008年1～12月共采用这种方法治疗病人28例,通过严密的监测,细致的护理,临床疗效较满意,现将护理体会报道如下。     

SOM-2000型眼科显微镜维修一例

故障现象 :显微镜上、下运行不受控制 ,在工作时 ,用脚踏住向下运行的按键时 ,显微镜头从上向下运行至中线刻度时 ,不再继续运行。当用手将显微镜头调至底线刻度时 ,通电后 ,显微镜会自行向上运行至中线刻度。调节放大倍数的焦距控制按键时 ,焦距能自由调节。分析检修 :通过以上现象分析 ,控制部分有短路现象。测试上、下运行电机的供电线路 ,电机输入电压 2 4Ｖ正常 ,测试脚踏控制电路 ,限位开关是测试重点 ,导通和断开时阻值均正常。重新安装复原后试机 ,故障现象依然存在。仔细分析 ,认为问题仍然在脚踏控制部分。拿掉脚踏面板 ,用手触动…     

盐酸氨溴索雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎

毛细支气管炎是婴幼儿常见的下呼吸道炎症性疾病,呼吸道合胞病毒(RVS)是最常见的病原体.2005年6月～2006年6月,我们应用盐酸氨溴索雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎60例,疗效满意.现报告如下.     

电视胸腔镜食管癌切除术

目的：探讨电视胸腔镜（ VATS）食管癌切除术及手辅助电视胸腔镜（ HVATS）食管癌切除术的方法及效果。方法：对51例食管中段癌患者予以VATS食管癌切除术,均行食管胃颈部吻合。其中15例在全胸腔镜下经右胸游离食管,经腹游离胃并制成管状胃,提至颈部与食管吻合;36例先经腹游离胃并制成管状胃,辅助手经腹部切口右肋弓下腹膜外进入右胸托肺及协助VATS游离食管,将胃提至颈部吻合。结果：VATS手术时间平均为200 min,HVATS手术时间平均为160 min。手术和术后恢复均顺利,无吻合口狭窄。1例HVAST手术者术后发生颈部吻合口瘘,颈部伤口敞开换药后痊愈。无围手术期死亡。结论：VATS食管癌切除术能达到常规开胸手术相同的手术效果,特别是HVATS食管癌切除术具有手术时间短、创伤小、并发症少、恢复快等优点。     

146例神经外科医院感染的调查分析

目的探讨神经外科医院感染的危险因素、易感部位,以便制定防治措施,有效地降低医院感染发病率。方法对2008年～2010年我院神经外科收治的3634例住院患者的医院感染情况进行前瞻性加回顾性调查。结果 3634例住院患者查出146例医院感染,医院感染发病率为4.02%;感染例次数为157例,感染例次发病率为4.32%。感染部位的构成比以下呼吸道为最高,第2位是颅内感染;危险因素有原发性疾病危重、住院时间长、昏迷及卧床时间久、手术时间长、侵入性操作多。结论对住院时间长、昏迷、侵入性操作多、手术时间长的患者,护理工作中应采取相应的护理对策,预防和控制医院感染。