内窥镜在颅底肿瘤手术中应用的初步体会

1临床资料与方法1.1一般资料本组颅底肿瘤6例,均经CT或/和MRI诊断。其中垂体腺瘤4例,男女各2例,年龄23～48岁,肿瘤平均直径3.25cm;生长激素瘤3例,表现有复视、视野缺损、肢端肥大及轻度尿崩;泌乳素瘤1例,表现有性欲减退,闭经。听神经瘤1例,女,47岁,直径3.86cm,表现为单侧听力丧失及中度面瘫。岩斜区胆脂瘤1例,女,40岁,肿瘤大小为5.5cm×5.0cm×2.0cm,表现为头痛,呕吐,一侧面部有烧灼感。1.2手术方法用国产的硬性鼻内窥镜系统,接美国史赛克电视显像系统,荧屏观察使术野放大4～6倍。手术在全麻,气管插管下进行。1.2.1垂体腺瘤手术仰卧头高斜…     

儿童颅内金属异物（附15例报告）

1　临床资料15例患者年龄 3～ 14岁 ,男 9例 ,女 6例 ;平均年龄 7.8岁 ,并发颅内串球状血肿 2例。 9例金属异物为铁质 ,6例为铅粒。其中 5例患儿在其后复查Ｘ线片及ＣＴ扫描发现异物在颅内有移位。治疗方法 :采用非手术治疗 7例。行立体定向指引下或在Ｘ线指导下近距离开颅手术 8例 ,术中清除血肿 2例。2　结果治愈或有轻度功能障碍 11例 ;一侧肢体活动障碍 2例 ;癫痫发作 1例 ;1例患儿因铅弹滑向颅底 ,失去手术时机。3　讨论小儿颅内金属异物多为猎枪或气枪所致 ;小儿颅骨较薄 ,在受到枪击时 ,极易造成颅内异物。儿童受伤来院后 ,应首先问…     

鞭索性脑干损伤51例

鞭索性脑干损伤是原发性脑干损伤的一种特殊类型，其致伤机制独特，有时往往无大脑半球的损害，而病情却异常复杂，病死率和致残率均较高，预后较差。我院1995年1月-2005年10月共收治鞭索性脑干损伤51例，经积极抢救治疗取得较好效果，现报告如下。     

大型听神经瘤的显微手术治疗

目的探讨经枕下-乙状窦后入路显微手术治疗大型听神经瘤的操作技巧及治疗效果。方法回顾性分析经枕下-乙状窦后入路显微手术治疗的45例大型听神经瘤临床资料。结果本组肿瘤全切40例（88．9％），次全切除5例（11．1％），面神经解剖学保留率为86．7％（39例）。对40例进行1年以上的随访评估，面神经功能获得满意恢复者为32例（71．1％）。结论经枕下-乙状窦后入路显微手术切除大型听神经瘤，对面神经可获得解剖学与功能的保护，能明显降低并发症与病死率。     

颅内多发动脉瘤的诊断和显微外科治疗

目的 探讨颅内多发动脉瘤(MIAs)的临床特征和治疗问题.方法 32例MIAs中,Hunt-Hess分级Ⅰ级4例,Ⅱ级14例,Ⅲ级10例,Ⅳ级3例,Ⅴ级1例.对其中24例一期行显微手术动脉瘤夹闭术;一次性介入栓塞6例;分期栓塞1例;单纯V-P分流术1例.结果 32例中1例因术后脑血管痉挛导致大面积脑梗塞死亡,其余31例存活.出院时GOS评定,良好14例,中残9例,重残5例,植物状态3例,死亡1例.结论 MIAs以SAH起病多见.CT、CTA、MRA、DSA对MIAs从不同方面提供诊断依据,DSA仍然是诊断MIAs的"金标准".一旦MIAs确诊,应制定个性化治疗方案酌情选择恰当的治疗方法,大多数患者能够取得较好的治疗效果.     

以癫为首发症状的幕上星形细胞瘤的诊疗体会

目的 探讨癫癎与星形细胞瘤的关系及影响术后癫癎控制的因素.方法 回顾性分析35例以癫癎为首发症状的星形细胞瘤患者,运用SPSS 15.0对术中肿瘤切除程度和术前癫癎病程分别与术后6个月癫癎控制情况进行卡方检验.结果 35例病人全切25例,次全切6例,部分切除4例;病理诊断(WHO)Ⅰ～Ⅱ26例,Ⅲ～Ⅳ9例;术前癫癎病程1～6个月13例,＞6个月～2年17例,2年以上5例.分别与术后6个月癫癎控制情况行卡方检验,P值分别为0.016、0.039,差异均有统计学意义.结论 以癫癎为首发症状的脑星形细胞瘤多为低级别肿瘤,手术全切及术前癫癎病程短者术后癫癎较易控制.     

以癫痫为首发症状的幕上星形细胞瘤的诊疗体会

目的探讨癫痫与星形细胞瘤的关系及影响术后癫痫控制的因素。方法网顾性分析35例以癫痫为首发症状的星形细胞瘤患者,运用SPSS15．0对术中肿瘤切除程度和术前癫痫病程分别与术后6个月癫痫控制情况进行卡方检验。结果35例病人全切25例,次全切6例,部分切除4例;病理诊断（WHO）Ⅰ～Ⅱ26例,Ⅲ～Ⅳ9例;术前癫痫病程1～6个月13例,〉6个月～2年17例,2年以上5例。分别与术后6个月癫痫控制情况行卡方检验,P值分别为0．016、0．039,差异均有统计学意义。结论以癫痫为首发症状的脑星形细胞瘤多为低级别肿瘤,手术全切及术前癫痫病程短者术后癫痫较易控制。     

28例四脑室肿瘤的诊治

报道28例四脑室肿瘤的诊治情况。28例中,男17例,女11例;神经胶质细胞瘤24例,其它肿瘤4例。手术全切除22例,次全切除5例、部分切除1例,无手术死亡对四脑室肿瘤的诊治原则、方法及对复发肿瘤的处理进行了讨论。     

锁孔手术切除鞍区肿瘤及垂体柄的保护

目的 探讨锁孔手术切除鞍区肿瘤的效果,以及术中垂体柄的保护方法。方法 回顾性分析2014年6月至2017年3月采用锁孔手术切除的36例鞍区肿瘤临床资料,采用眶上锁孔入路和翼点锁孔入路。结果 术后病理证实,垂体腺瘤13例,脑膜瘤14例,颅咽管瘤9例。肿瘤全切除33例,近全切除3例。垂体柄全保留32例,部分保留3例,术中未发现垂体柄1例。近全切除3例术后行伽玛刀治疗。所有病例术后随访3个月~2年,均未见肿瘤复发。结论 锁孔手术治疗鞍区肿瘤,既安全、便捷、微创,又能达到切除肿瘤、保护垂体柄等重要结构的目的。