超声造影联合细针穿刺手感对甲状腺乳头状癌的诊断价值

 目的 探讨超声造影(contrast enhanced ultrasound, CEUS)和超声引导下细针穿刺细胞学检查(fine-needle aspiration cytology, FNAC,简称“穿刺手感”)及二者联合诊断甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma ,PTC)的价值。方法 回顾性分析2017-09至2020-01解放军总医院海南医院超声诊断科进行超声检查、CEUS及超声引导下穿刺手感患者312例(312个结节),每个结节在穿刺过程中均记录穿刺手感,最终以手术病理结果为金标准。采用特征曲线(ROC)评价CEUS、穿刺手感和两者联合应用的诊断效果。结果 312例中共有良性结节116个,196个诊断为PTC。穿刺手感联合CEUS的准确率(97.450%)高于单独使用CEUS(87.244%)或穿刺手感(63.776%),差异有统计学意义(P<0.05)。CEUS和穿刺手感联合诊断甲状腺结节ROC曲线下面积(0.767)大于单独使用超声造影(0.734)及穿刺手感(0.711),差异均有统计学意义(P<0.05),但CEUS与穿刺手感在诊断PTC ROC曲线下面积差异无统计学意义。结论 CEUS联合穿刺手感对PTC诊断的准确性高于单一使用超声造影或穿刺手感。     

咀嚼槟榔与口腔鳞癌的相关临床病理学因素分析

目的: 探讨咀嚼槟榔与口腔鳞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)相关临床病理学因素及免疫表型的关系。方法: 收集88例OSCC患者资料,根据是否有咀嚼槟榔习惯,分别进行临床病理因素及相关免疫组织化学分析。通过单因素和多因素回归分析,寻找咀嚼槟榔与口腔鳞癌相关的临床病理学因素。采用SPSS 17.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 46.6%的OSCC患者有咀嚼槟榔习惯,病变以舌和颊为主,占67.0%,pT分期以T2期为主,占40.9%。在单因素分析中,肿瘤分化程度,ki-67和p53蛋白阳性表达率与咀嚼槟榔习惯显著相关(P<0.05),而性别、年龄、发生部位、pT分期、颈淋巴结转移与咀嚼槟榔习惯无显著相关性(P>0.05);在多因素分析中,肿瘤发生部位和分化程度与咀嚼槟榔习惯有显著相关性(P<0.05)。结论: ki-67和p53蛋白在有咀嚼槟榔习惯组中低表达,预示肿瘤细胞增殖活跃程度、恶性程度、分化程度、预后等临床病理学因素相对良好;有咀嚼槟榔习惯的OSCC患者,肿瘤分化程度相对良好,颊部和舌部是口腔鳞癌的好发部位。     

原发性腹膜炎的诊断与治疗

目的讨论原发性腹膜炎的诊断与治疗.方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论由于原发性腹膜炎的原发病灶不在腹腔,所以一般不考虑行开腹手术治疗,静脉应用抗生素是最主要的治疗方法.但是由于这类患者病情较重、进展快,只能在进行细菌药物敏感实验的同时,根据患者的临床表现和腹腔穿刺液的性状来估计可能的致病菌.如果存在困难,可选用广谱抗生素,如二代或三代头孢类抗生素进行治疗,特别应选用那些对革兰氏阳性细菌有效的药物.     

煎药时应注意的一个问题

现今的基层医院煎药人员,不都是训练有素的内行,煎药室也未备有测温计;药房人员将药物直接发给病人时也未作煎煮方面的明确交待,故在医疗实践中“以生充熟,以假象乱真象”的情况不乏     

流式细胞技术检测肾脏移植受者pp65抗原血症的意义

背景：临床对pp65抗原的检测主要采用免疫荧光技术，但是该方法步骤繁琐，需要对标本进行人工计数，在检测过程中受人为的影响因素较多。 目的：探讨使用简便的流式细胞技术检测人巨细胞病毒pp65抗原血症的可行性及其特点。 设计、时间及地点：对比观察实验，于2007-09/2008-03在解放军总医院附属二院器官移植中心完成。 材料：肾脏移植受者外周血标本145份。 方法：分离人外周血白细胞，分别采用免疫荧光技术与流式细胞技术对人巨细胞病毒pp65抗原检测。 主要观察指标：流式细胞仪在激发波长为488 nm处的吸收峰判断阳性检出。 结果：对肾脏移植受者进行免疫荧光技术检测，在15例受者的25份标本中检出阳性，检出的特异性为76.0%；对肾脏移植受者进行流式细胞技术检测，在5例受者的11份标本中检出阳性，检出的特异性为54.5%。使用Fisher确切概率法对两种不同检测方法检出的效果进行检验，结果两种检测方法的检出效果差异无显著性意义(P > 0.05)。 结论：免疫荧光技术和流式细胞技术两种pp65抗原检测方法的检出效果无差异，因此可以通过流式细胞技术对pp65抗原进行检测，并且结果更加客观。     

芡实贮藏方法介绍

芡实喜生虫。尤当夏令高温之季,小虫纷呈,药物千疮百孔,灰粉繁杂,最令保管人员苦恼。几年前,本人阅书得知李时珍所曰古法:“芡实一斗,以防风四两煎汤浸过用,且经久不坏。”效之,按比例备防风汤将芡实拌润,待吸收后出晒,干后冷却入室,平素密闭,经一年药物完好。连年用此法,均验。此法简易可求,诸君不妨一试。     

健康全程服务模式初探

"健康全程服务",意为以人的健康为中心,以提高人类生命与生活质量为宗旨,对人的生命全过程,对其与健康问题有关的生活全过程,采用教育、宣传、预防、保健、治疗及康复等科学方法,面向社会提供全面的广泛的专业化的系统服务.     

幕上高灌注原发性中枢神经系统淋巴瘤一例

报道高灌注幕上原发性中枢神经系统淋巴瘤1例。CT表现为双侧半卵圆中心对称性类圆形高密度病变,周边可见大片状水肿。磁共振成像表现为稍长及等T1、稍长及长T2信号影,扩散加权成像病变呈高信号影,表观扩散系数值高于邻近正常脑实质,增强扫描病变明显均匀强化,右侧病变内可见斑片状无强化影,磁共振灌注成像表现为明显高灌注。