老年人椎管内表皮样囊肿二例

老年人椎管内表皮样囊肿二例关树森，李德泽老年人椎管内表皮样囊肿罕见。我院自１９８３年７月至１９９３年１２月收治２例，占我院同期脊髓表皮样囊肿的２．５％，占老年人椎管内肿瘤的４．６％。２例均经手术病理证实。例１男性，６６岁，因进行性排尿困难１６年，二便...     

拉克囊肿的手术治疗

目的 随着诊疗水平的提高,拉克囊肿(Rathke's cleft cyst,RCC)的发现逐渐增多,和垂体微腺瘤区别困难.由于治疗方法和预后与垂体腺瘤相比差异明显,需要我们对这一疾病充分认识.方法 对27例拉克囊肿病人采取了经鼻蝶入路手术治疗.记录术前的临床表现,生化检查结果和神经影像特点;记录术中所见;术后随访,观察临床症状变化,观察病变复发情况.结果 27例病变均采用经蝶窦入路手术,头痛为主要表现(14例,52%),轻度泌乳素增高(14例,52%),两例患者同时存在头痛和泌乳素增高.全垂体功能低下(1例,3.7%).影像学特点:典型的RCC位于腺垂体和神经垂体之间,囊液信号多样.手术处理:以囊液引流减压为主,可切除部分囊壁获取病理诊断.术后占位征象均消失,垂体功能可在1～2个月内恢复正常.尿崩症出现(11例,40.7%),均为短暂性.复发:随访12～52个月,平均34个月,没有复发.结论 了解拉克囊肿的病变特点,术前诊断明确,采取相应的手术治疗策略,改善疾病预后.     

大型前庭神经雪旺细胞瘤与面神经病理解剖关系的临床研究

目的 探讨大型前庭神经雪旺细胞瘤与面神经的解剖关系。方法 采用枕下乙状窦后入路，术中直接观察了40例肿瘤直径大于4cm以上的前庭神经雪旺细胞瘤的面神经与肿瘤解剖关系。结果 面神经解剖位置：（1）腹侧方中部：23（58%）；（2）背侧方；1例（2%）；（3）腹侧方上级；4例（10%）；（4）腹侧方下极；8例（20%）；（5）术中面神经迷行4例（10%）。面神经形态；扁片状31例，圆隆状9例，扁片状的面神经以实质性前庭神经雪旺细胞瘤为主，圆隆状的面神经以囊性前庭神经雪旺细胞瘤为主。结论 面神经与前庭神经雪旺细胞瘤的解剖变异较大，加强术中监测可提高手术安全性。     

岩骨后脑膜瘤(附82例报告)

目的 探讨岩骨后脑膜瘤的分型及手术治疗效果。方法 对82例经显微手术治疗的岩骨后脑膜瘤进行回顾性分析。根据肿瘤基底附着岩骨后面的不同，分为三型：Ⅰ型肿瘤基底位于内听道外侧的岩骨后面；Ⅱ型肿瘤基底位于内听道内侧的岩骨后面，可向海绵窦、斜坡生长；Ⅲ型肿瘤广基附着于岩骨后面，可包绕面听神经或长入内听道内。结果 本组82例全切除肿瘤68例，全切除率83％，面神经解剖保留率98％，面神经功能保留率81％，听力保留率67％。Ⅰ型28例100％全切除，面神经均解剖保留，功能保留率93％；Ⅱ型32例全切除率75％，面神经解剖保留率97％，功能保留率75％，Ⅲ型22例全切除率73％，面神经解剖保留率95％，功能保留率73％。结论 Ⅱ、Ⅲ型比Ⅰ型全切除困难且术后神经功能损伤相对明显。在保证神经功能完整的基础上尽可能地全切除肿瘤。     

颞下经岩骨嵴人路的应用解剖学研究

目的提出颞下经岩骨嵴入路切除岩斜区脑膜瘤的方法，使手术更加简便、安全、微创，以替代各型联合人路，降低手术致残、致死率。方法10％甲醛固定的国人成人头颅湿标本10例、漂白的颅骨干标本10例，模拟手术操作并对手术涉及的重要结构测量、拍照；手术前后共10例20侧标本进行CT岩骨薄扫，并对重要结构进行测量、拍照。结果颞下经岩骨嵴入路涉及的重要解剖结构包括Labbe静脉、岩骨内部结构、脑干腹侧间隙等。重要参数包括岩骨嵴磨除范围。结论颞下经岩骨嵴人路通过对岩骨嵴的磨除，增加对岩骨背侧肿瘤基底的暴露，适合切除骑跨中后颅窝的岩斜脑膜瘤。该人路具有操作简单、创伤小、安全性高的特点。     

小脑脑桥角脑膜瘤显微外科治疗及面听神经保护

目的 探讨小脑脑桥角脑膜瘤的临床分型、显微外科手术切除方法与面听神经保护.方法 回顾分析经显微外科手术治疗的106例小脑脑桥角脑膜瘤,均采用枕下乙状窦后入路.结果 肿瘤全切除89例(84.0％),近全切除15例(14.2％),部分切除2例(1.9％),死亡1例.面神经解剖保留101例(95.3％),听神经解剖保留75例(70.8％).面神经功能(House-Brackmann Ⅰ级、Ⅱ级)保留73例(68.9％),听力保留率为72.3％ (47/65).结论 对小脑脑桥角脑膜瘤进行临床分型,选择合适的手术入路以及术中一定的手术技巧,能够提高面听神经功能保留.     

淋巴细胞性垂体炎2例

1病历摘要 例1,女性,22岁,因头痛伴呕吐3个月入院。体格检查：双颞上象限视野缺损。入院前CT、MR显示鞍内占位病变,大小1.6cm×1.6cm×1.4cm,均匀强化。内分泌检查：TSH、FT3、FT4、ACTH、皮质醇均低，PRL稍高。行经蝶手术，术中见鞍底扁平，骨质较厚，病变灰白质韧，血供不丰富，钳取少量病变组织即结束手术。病理：淋巴细胞性垂体炎。     

神经外科手术后血清心肌酶谱分析及临床应用(摘要)

我们连续测定了35例颅脑手术病人术后3天内血清心肌酶的动态变化,对手术创伤对心肌的影响及术后病人远期心功能变化的潜在因素进行初步探讨。材料和方法1.临床资料:自1990年2月～1990年6月抽样分析神经外科手术病人35例。选择要求:(1)术前无心脏病史,且 EEG 和心功能检查正常。(2)术前1周内     

爱滋病在中枢神经系统的并发症

一、爱滋病的概念及流行病学爱滋病(AIDS)或称获得性免疫功能缺陷综合征,是由人类免疫缺陷病毒Ⅰ型(HIV-1)感染,造成机体细胞免疫功能缺乏,从而引起多器官系统的损害。一般表现:发热,肌肉痛,疲劳,咽痛,恶心,呕吐,体重     

桥脑小脑角脂肪瘤(病例报告及文献复习)

桥脑小脑角脂肪瘤（病例报告及文献复习）于春江关树森罗世祺王忠诚颅内脂肪瘤为较少见的病变，ＣＰＡ脂肪瘤更为少见，迄今为止文献中共有３４例ＣＰＡ脂肪瘤的报告。本文报告一例经手术及病理证实的ＣＰＡ脂肪瘤，并结合有关文献对其发生率、临床症状、体征，神经影像学...