神经外科手术部位感染及抗生素耐药因素研究

目的探讨神经外科手术部位感染相关因素及抗生素耐药因素分析。方法（1）患者选择：回顾2009年2至5月北京天坛医院第十一病区病例81份,排除单纯化疗患者1例,选择行开颅入路手术治疗患者80例。（2）收集病例：根据病历记录,查阅、收集患者基本信息。（3）神经外科术后手术部位感染相关因素分析：将年龄、性别、手术耗时、病变部位、是否应用头部引流、病理结果、术中是否应用地塞米松、术中是否输血8项因素列为相关危险因素分析项目,应用Logistic回归分析相关关系。（4）神经外科术后手术部位感染患者抗生素耐药性相关危险因素分析：分析项目同感染相关因素分析,应用Logistic回归分析相关关系。结果手术耗时与术中应用头部引流与神经外科手术部位感染的相关危险度分别为3．407与0．395,P值分别为0．031、0．027;输血情况与神经外科术后手术部位感染后抗生素耐药的相关危险度为5．000,P值为0．083。结论保证手术质量,减少手术耗时,充分引流,早期应用引流装置,可预防术后手术部位感染的发生。明确输血指征,避免不必要的输血行为,可减少抗生素耐药的发生。     

mTOR、p70S6K蛋白表达与Ⅱ和Ⅲ级人脑胶质瘤预后的相关研究

【目的】探讨mTOR/p70S6K信号通路蛋白在Ⅱ级和Ⅲ级人脑胶质瘤组织中的表达及其与脑胶质瘤患者预后的关系。【方法】采用免疫组化方法,检测148例脑胶质瘤组织中 mTOR和 p70S6K的表达,并分析二者的相关性。通过Kaplan-Meier法分析mTOR和 p70S6K表达水平与无进展生存期（PFS）和总生存时间（OS）的关系。COX 回归模型分析各临床因素与预后的关系。【结果】Ⅱ级和Ⅲ级胶质瘤间 mTOR 和p70S6K表达水平相比较差异均有显著性（P ＜0．05）,且 mTOR 和 p70S6K 的表达呈正相关关系（r ＝0．596,P＜0．01）。COX回归分析表明 p70S6K是影响胶质瘤患者预后的独立因素,p70S6K高表达患者较p70S6K低表达患者生存时间短（风险率：3．606;95％置信区间：1．066～12．201;P＝0．039）。mTOR的表达情况与预后不相关。【结论】p70S6K的表达水平对预测脑胶质瘤患者的预后有临床意义,可能成为脑胶质瘤基因治疗的潜在靶点。     

大鼠心室肌细胞调节性细胞容积减小的离子通道机制

目的 观察成年大鼠心室肌细胞调节性细胞容积减小（regulatory volume decrease,RVD）的过程,探讨参与RVD过程的离子通道机制。方法 将急性分离的大鼠心室肌细胞放入低渗溶液中,利用细胞体积测量系统测定细胞平均容积的变化过程和离子通道的参与过程。结果 大鼠心室肌细胞具有良好的RVD功能;该过程可被氯通道阻断剂如蒽-9-羧酸(anthracene-9-carboxylic acid,9-AC,500 μmol/L)和钾通道阻断剂CsCl(5 mmol/L)所阻断。进一步的研究发现,ATP敏感钾通道(KATP)的阻断剂格列苯脲(glibenclamide,10 μmol/L)可以明显地抑制细胞的RVD过程。结论 成年大鼠心室肌细胞具有RVD功能,RVD过程的完成有赖于氯通道和钾通道的平行激活,ATP敏感钾通道是参与容积调节的钾通道之一。     

趋化因子受体4在人脑胶质瘤中的表达及临床意义

目的探索趋化因子受体4(CXCR4)在人脑胶质瘤中的表达,与临床特征间的关系及其在预后判断中的作用。方法对中国脑胶质瘤基因组图谱计划(CGGA)中305例mRNA芯片数据中进行CXCR4表达分析;在REMBRANDT mRNA芯片数据库、GSE16011 mRNA芯片数据库及TCGA RNA测序数据库中验证CXCR4在胶质瘤中的表达特征。Kaplan-Meier生存曲线及Cox分析评价CXCR4在胶质瘤患者预后判断中的作用,Gene ontology(GO)分析CXCR4正相关表达基因功能。结果 CXCR4表达量随胶质瘤级别增高而升高,CXCR4高表达患者的预后生存期短。CXCR4生物学功能可能与机体免疫、炎症、创伤应答,细胞激活及黏附有关。结论 CXCR4可作为胶质瘤患者预后判断的指标及潜在的治疗靶点。     

基于多灶性胶质母细胞瘤整合基因组分析脑胶质瘤复发相关生物标志物的研究

目的 基于多灶性胶质母细胞瘤（M-GBM）基因组分析脑胶质瘤复发相关生物标志物，为 了解潜在的发病机制和制订针对性的治疗策略提供依据。方法 选择中国脑胶质瘤基因组图谱（CGGA） 中 1 例胶质母细胞瘤患者的原发性和非同步性肿瘤样本的基因组进行高通量测序，并通过单核苷酸变 异（SNV）和基因组重排进行验证。对差异基因进行筛选，并将所测序数据的差异基因纳入 CGGA_325 和 CGGA_693 两个数据库中进行 Kaplan-Meier 生存曲线分析。结果 在原发性和非同步性肿瘤中分别 检测到 14 322、16 464 个 SNV，其中 4 744 个（33.1%）SNV 是共有的。1 组基因重排存在于原发性和非同 步性肿瘤中，3 组基因重排存在于原发性肿瘤中但不存在于非同步性肿瘤中，1 组重排存在于非同步性 肿瘤中但不存在于原发性肿瘤中。生存曲线分析结果显示，总生存期和无进展生存期的差异有统计学 意义（P＜ 0.01），低风险组患者的生存优于高风险组。结论 祖先克隆的子代细胞可能较早发生分化， 然后平行进化产生M-GBM，尽管在重排全景图上存在总体差异，但两个病变有共同的祖先。一组生物 标志物可能与M-GBM 的复发和级别进展相关。临床可根据靶向治疗策略独立分析 M-GBM 患者不同位 置的病变，指导精准治疗。