中老年转子间骨折治疗方法的选择

股骨粗隆间骨折是骨伤科常见病、多发病,多发于老年患者,其临床治疗困难,预后不佳,死亡率高.我院1998～2008年采用股骨髁上骨牵引、空心加压螺钉、95°髁钢板、DHS内固定术、股骨近端带锁髓内钉(Gamma)配合中药口服等方法治疗股骨粗隆间骨折600例,随访188例.现就随访病例各种治疗方法的疗效作一分析,以期望今后对不同类型股骨粗隆间骨折的治疗有一定的指导意义.     

Chevron矫形术配合中药治疗拇外翻畸形20例

拇外翻畸形手术方法很多 ,手术方式主要有 :截骨矫正外翻畸形 ;松解拇内收肌 ;切除第 1跖骨头内侧的骨赘 ;截骨矫正第 1跖骨内翻 ;矫正合并畸形。笔者自1 998年以来 ,运用ｃｈｅｖｒｏｎ矫形术治疗本病 2 0例 36足 ,术后配合舒筋活络中药治疗 ,促进功能恢复 ,报道如下。1　临床资料　　本组 2 0例共 36足 ,均为女性 ,年龄最小 2 0岁 ,最大 4 5岁 ;双侧 1 6例 ,单侧 4例 ;病程最短 8个月 ,最长6年 ;术前均表现为拇趾呈外翻畸形 ,拇囊炎 ;第 2趾出现垂状趾畸形 6例 ,足跖侧出现胼胝 1 2例 ;拇趾外翻角在 2 5°～ 4 0°之间 ,第 1、2跖骨间角小…     

CD椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折20例

笔者自1999—2 0 0 3年,用CD椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折2 0例,疗效满意,现报道如下。1　临床资料本组2 0例中,男15例,女5例;年龄31～5 4岁,平均4 2 5岁。致伤原因:塌方压砸伤11例,坠落伤4例,交通事故6例。损伤部位;T12 2例,L19例,L2 3例,L3 3例,L43例。骨折类型按Dines分类     

鹿茸对实验型骨折愈合过程中TGF-β1和BMP-2的表达影响

目的：观察应用鹿茸后骨折愈合过程中，TGF-β1、BMP-2的表达变化，以进一步探讨其促进骨折愈合的机理。方法：将雄性大鼠60只随机分为4组：生理盐水组A、伤科接骨片组B、鹿茸低剂量组C、鹿茸高剂量组D。按标准模型方法造模，不作任何固定，分笼饲养，术后第2天灌药，于术后7、14、21天分别将每组处死5只大鼠，取出骨标本，制成切片。测量骨痴厚度，利用免疫组化染色及图像分析测定TGF-β1、BMP-2表达强度。结果：在骨折愈合过程中，实验组和对照组的骨痴厚度及骨痴组织中TGF-β1、BMP-2的含量存在着差异，实验组和伤科接骨片组的染色峰值出现在第2周。对照组出现在第3周。结论：高剂量鹿茸能够增加大鼠骨折端骨痂厚度，提高骨折愈合质量，并能增加TGF-β1、BMP-2在骨痴组织中表达，可能为鹿茸促进骨折愈合的机制之一。     

鹿茸对实验型骨折愈合过程中TGF-β1的表达影响

目的：观察应用鹿茸对骨折愈合过程中TGF-β1的表达变化，探讨其促进骨折愈合的机理。方法：将60只雄性大鼠随机分为4组。生理盐水组A、伤科接骨片组B、鹿茸低剂量组C、鹿茸高剂量组D。按标准模型方法造模。不作任何固定，分笼饲养，术后第2d灌药，于术后7、14、21d分别将每组处死5只大鼠，取出骨标本，制成切片。测量骨痴厚度，利用免疫组化染色及图像分析测定TGF-β1表达强度。结果：在骨折愈合过程中，实验组和对照组的骨痴厚度及骨痴组织中TGF-β1的含量存在着差异，实验组和伤科接骨片组的染色峰值出现在第2周，对照组出现在第3周。结论：高剂量鹿茸能够增加和加快TGF-β1在骨痴组织中表达，并能提高大鼠骨折端骨痴厚度，提高骨折愈合质量，可能为鹿茸促进骨折愈合的机制之一。     

降低急诊生化检测不及时率

目的 合理优化急诊组岗位设置,降低急诊生化检测不及时率.方法 成立解放军总医院生化科急诊组品管圈“微笑圈”,回顾性分析急诊生化标本周转时间(turnaround time,TAT)时间,分析2小时内检测及时率不能达100％的主要原因,计算目标值,制定对策并实施.结果 分析表明2小时急诊生化检测不及时的主要原因为标本送检过于集中、复查样本延迟、审核速度相对较慢、夜班人员业务流程不规范.执行相应改善措施后,急诊生化检测不及时率降低了12.02％,并有2天的及时率＞95％,达到医院业务指南标准.结论 品管圈模式有效地降低了急诊生化检测的不及时率.     

致心律失常性右室心肌病患者Epsilon波的检出率

Objective To investigate the prevalence of Epsilon wave in patients with arrhythmogenic right ventrieular cardiomyopathy (ARVC). Methods The Epsilon wave was detected in 32 patients [24 men, mean age (42.3±13.3) years] with ARVC using three different electrocardiography (ECG) recording methods: standard twelve leads ECG (S-ECG), right precordial leads ECG (R-ECG) and Fontaine bipolar precordiai leads ECG (F-ECG). The Epsilon wave was defined as wiggle, small spike wave and smooth potential between the end of the QRS complex and the beginning of the ST segment. Results Epsilon wave was detected in 37.5%, 37.5% and 50.0% patients with ARVC by S-ECG, R-ECG and F-ECG respectively. The detection rates derived from the three recording methods were similar(P ＞ 0.05). The Epsilon wave was only detectable by S-ECG in one case, by R-ECG in three cases, and by F-ECG in five cases. The detection rate of Epsilon wave was 50.0% by combined use of S-ECG and R-ECG (SR-ECG), 56.3% by combined use of S-ECG and F-ECG (SF-ECG), and 65.6% by combined use of the three recording methods (SRF-ECG). The detection rate was significantly higher by SF-ECG (56.3%) and SRF-ECG (65.6%) than by S-ECG alone (37.5%, all P ＜0.05). Most Epsilon waves detected by the S-ECG, R-ECG and F-ECG were small spiked waves. Conclusion Combined use of S-ECG, F-ECG and R-ECG could increase the detection rate of Epsilon wave in patients with ARVC.     

鞍区神经血管间隙的显微解剖结构研究

鞍区位于颅底的中央,结构复杂,是中枢神经系统常见疾病的好发部位.该部位的解剖结构复杂,手术难度较大,且周围有许多复杂重要结构,如果误伤颈内动脉、视神经、下丘脑或脑干等,均会引起不良后果.本实验在成人尸头标本上,利用手术显微镜通过不同视角对鞍区的血管、神经及其他重要结构进行显微解剖学观察和测量,旨在为鞍区显微手术提供详尽的解剖学依据.     

脑脊液鼻漏合并颅内压增高的治疗经验

目的探讨脑脊液鼻漏合并颅内压增高的治疗经验。方法 6例脑脊液鼻漏合并颅内压增高患者,其中3例直接行漏口修补术,术后1个月内都复发,置腰大池引流管控制脑脊液漏后行脑室-腹腔分流手术同时对漏口进行修补;另3例在置腰大池引流管控制脑脊液漏后只行脑室-腹腔分流手术。结果 6例患者脑脊液鼻漏都愈合,随访6~24个月未见复发。结论脑脊液鼻漏合并颅内压增高时,单纯修补漏口而不解决颅内压增高问题,不能根本上治疗脑脊液漏,对于颅底没有大面积骨质缺损者,单纯解决颅内压增高就可以治愈脑脊液鼻漏。