后路有限减压、固定、融合治疗退行性腰椎侧凸合并椎管狭窄症

目的 评价后路有限减压、固定、融合手术治疗退行性腰椎侧凸合并椎管狭窄症的疗效.方法 2001年1月至2008年1月.收治退行性腰椎侧凸合并椎管狭窄症患者36例,男2例,女34例;年龄51～76岁,平均62.3岁;合并椎管狭窄症病程10个月～7年,平均37个月.所有患者术前均行X线、CT及MR检查,5例患者行脊髓造影.术前Cobb角为24.0°±10.2°,腰椎前凸角22.6°±11.2°,C_7铅垂线(C_7PL)与S_1椎体后上缘距离(SVA)(7.8±6.6)cm,C_7PL与骶正中线距离(CSVL)(6.9±5.8)cm.患者采用后路有限减压、固定、融合手术进行治疗.术后进行随访,采用VAS、SF-36评分系统进行疗效评估.结果 手术时间115～164 min,平均130 min;出血量450～870 ml,平均625 ml.所有患者均获得随访,随访时间1.2～4年,平均2.4年.患者术后、末次随访平均Cobb角10.6°±8.5°、8.9°±5.3°,腰椎前凸角25.6°±14.3°、31.8°±13.4°,SVA(0.5±3.4)cm、(-1.2±2.7)cm,CSVL(2.9±1.4)cm、(1.7±1.2)cm,较术前均具有显著性差异.术后仅1例患者发生矫正丢失,无一例发生椎间隙塌陷、神经损伤、钉棒断裂等并发症.结论 后路有限减压、固定、融合手术是治疗退行性腰椎侧凸合并椎管狭窄症的有效手段.     

关节镜下内固定关节融合术对晚期踝关节炎患者的疗效及AOFAS 和VAS 评分的影响

目的探讨关节镜下内固定关节融合术对晚期踝关节炎患者的疗效及美国矫形足踝协会评分系统(AOFAS)和疼痛视觉模拟评分(VAS)的影响。方法选取该院2012年1月-2015年1月收治的晚期踝关节炎患者84例,采用前瞻性研究的方法将研究对象随机分为实验组(42例)及对照组(42例),对照组患者采用传统开放性踝关节融合术,实验组在关节镜辅助下行内固定关节融合术。比较患者手术时间、术中出血量、术后住院时间和并发症发生率,同时随访12~36个月,采用AOFAS评分系统评估疗效,采用VAS评估患者踝关节疼痛程度。结果实验组的手术时间、术中出血量明显少于对照组(P0.05);两组患者术后情况对比,实验组术后住院时间及关节融合时间均少于对照组(P0.05);随访1年结果显示:实验组VAS及AOFAS评分均优于对照组(P0.05),实验组并发症发生率(9.52%)明显低于对照组(28.57%)(P0.05)。结论关节镜下内固定关节融合术手术时间短、术中出血量少、并发症发生率低,术后愈合率高,远期随访疗效确切,适合在临床推广使用。     

动态多叶光栅准直器的技术现状及发展趋势

动态多叶光栅准直器是直线加速器开展精准放射治疗,实施适形及调强治疗,提高治疗效果的关键核心器件。本文系统介绍了国内外多叶光栅准直器的发展历程及技术现状,对国内外典型多叶光栅产品的技术性能进行了介绍,对比了国产多叶光栅与进口产品的技术性能差异。对研制高性能多叶光栅准直器需要掌握的关键技术进行了总结分析,最后对动态多叶光栅准直器的发展趋势进行了探讨与展望。     

预见性护理干预对老年心力衰竭患者压疮发生及心功能恢复的影响

目的观察预见性护理干预对老年心力衰竭患者压疮发生及心功能恢复的影响。方法选择2016年7月至2017年5月我院收治的老年心力衰竭患者76例,采用随机数字表法将其分为两组,每组各38例,对照组给予常规护理措施,观察组采用预见性护理干预。比较两组心功能恢复及压疮发生情况。结果观察组压疮发生率低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。干预前,两组心功能比较,差异无统计学意义(P 0.05);干预后观察组心功能优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论预见性护理干预在老年心力衰竭患者中应用效果显著,可有效减少患者压疮发生,促进心功能恢复。     

退行性腰椎侧凸与骨质疏松症的相关性研究

目的:分析成人退行性腰椎侧凸与骨质疏松的相关性。方法:2004年1月至2009年6月门诊及病房共收治退行性腰椎侧凸患者69例,男6例,女63例;年龄51～82岁,平均69.3岁;所有患者均行X线、MRI检查,确诊并记录患者侧凸Cobb角;对照组50例,男9例,女41例,均为非腰椎侧凸患者,其中腰椎管狭窄症37例,腰间盘突出症8例,腰椎滑脱症4例,腰椎管内占位1例,平均年龄62.6岁。应用双能X线吸收法测定腰椎(L2～L4)及股骨颈、股骨粗隆和Ward′s三角骨密度值及T值,分析患者年龄、Cobb角与对应T值的相关性。结果:在69例退行性腰椎侧凸患者中,平均T值为-2.8±1.9,分布在-0.9～-4.7之间,合并骨质疏松52例,骨量减少14例;对照组平均T值-1.2±1.6,分布在0.4～-2.8之间;两组比较差异有显著性(P0.05)。骨质疏松程度与年龄呈明显正相关,而与Cobb角无相关。结论:骨质疏松症是退行性腰椎侧凸发病的危险因素,同时骨质疏松程度随着年龄的增大而增加,但与侧凸程度无明显相关。     

脊髓损伤患者站立活动量与骨密度的变化

背景：脊髓损伤后的骨质疏松,可造成患者持重能力下降,严重影响其生活质量。 目的：分析脊髓损伤后患者的活动情况与骨密度变化的情况。 方法：根据脊髓损伤患者每天的站立活动情况,分为3组：充分活动组每天站立活动1 h以上;限制活动组每天站立活动不足1 h;无活动组无站立活动。 结果与结论：通过双能X射线骨密度仪对患者腰椎及股骨部进行骨密度检查后显示,充分活动组与限制活动组的腰椎(L2~4)、股骨颈、股骨转子和Ward’s三角区骨密度水平高于无活动组(P < 0.05),充分活动组的骨密度水平较限制活动组有显著提高(P < 0.05)。结果证实,相对于脊髓损伤后的相对制动,适当的站立活动在一定程度上有助于减少患者的骨质丢失,缓解骨质疏松的发展,提高骨密度水平。     

有限减压及选择性固定、融合、矫形术治疗退行性腰椎侧凸合并骨质疏松症

目的评价有限减压及选择性椎弓根螺钉固定治疗退行性腰椎侧凸合并骨质疏松症的疗效。方法 2006年1月～2010年1月本院共收治退行性腰椎侧凸患者36例,经双能X线吸收法测定,合并骨质疏松患者26例,患者行一期后路有限减压、选择性的固定、融合、矫形手术,采用VAS、ODI评分系统进行疗效评估。结果全部病例均得到了临床随访,患者术后即刻及末次随访VAS、ODI评分均较术前有明显改善,疼痛缓解率为75%,症状改善率为80%。并发症包括脑脊液漏2例,伤口感染3例,矫形效果丢失1例,无椎间隙塌陷、神经损伤、钉棒断裂等并发症的发生。结论后路有限减压、选择性固定、融合、矫形术是治疗退行性腰椎侧凸合并骨质疏松的有效方法,术前要针对减压范围,固定部位和节段,植骨融合方式等制定合理手术方案。     

老年患者颈髓损伤后低钠血症的临床分析

目的探讨老年急性颈髓损伤导致低钠血症患者的病因、发病机制及治疗。方法回顾性分析总结2006年5月至2011年3月52例中老年急性颈髓损伤患者,其中男性41例,女性11例,年龄50-78岁（平均68．2岁）,所有患者均存在不同程度的低钠血症（血钠〈135mmol／L）,根据血钠水平将患者分组,分析不同因素在低钠血症中的表达。采用SPSS13．0统计软件进行统计学处理。结果轻度低钠血症14例,中度36例,重度2例。50例患者经扩容、补钠或限水补钠等治疗后症状缓解,2例患者因高位颈髓损伤伴严重肺部感染呼吸衰竭死亡。不同损伤程度患者血钠水平差异有统计学意义（P〈0．05）,血钠水平与年龄呈负相关（r〉1）。结论低钠严重程度与颈髓损伤程度、年龄等因素相关,在积极治疗原发损伤的同时,应区分低钠血症发生机制,从而制定相应治疗方案。     

脊髓损伤患者站立活动量与骨密度的变化

背景:脊髓损伤后的骨质疏松,可造成患者持重能力下降,严重影响其生活质量。目的:分析脊髓损伤后患者的活动情况与骨密度变化的情况。方法:根据脊髓损伤患者每天的站立活动情况,分为3组:充分活动组每天站立活动1h以上;限制活动组每天站立活动不足1h;无活动组无站立活动。结果与结论:通过双能X射线骨密度仪对患者腰椎及股骨部进行骨密度检查后显示,充分活动组与限制活动组的腰椎(L2~4)、股骨颈、股骨转子和Ward’s三角区骨密度水平高于无活动组(P<0.05),充分活动组的骨密度水平较限制活动组有显著提高(P<0.05)。结果证实,相对于脊髓损伤后的相对制动,适当的站立活动在一定程度上有助于减少患者的骨质丢失,缓解骨质疏松的发展,提高骨密度水平。     

腰椎侧凸软骨终板退变的X线表现及临床意义

目的探讨腰椎侧凸软骨终板退变的X线表现及其临床意义。方法收治的退变性腰椎侧凸43例,均行X线平片检查,观察其影像学特点。分别测定凹侧和凸侧每个椎体头、尾侧关节软骨的钙化层厚度,均数行t检验。结果 X线片显示椎间隙楔形样变、椎间隙狭窄、终板钙化和骨赘形成。退变的软骨终板潮标明显前移,钙化和骨化层增厚,形成突向外侧的椎体边缘的骨赘。凹侧和凸侧椎间盘关节软骨钙化层厚度分别为(35±8)μm和(72±12)μm,差异有统计学意义(P0.01)。结论软骨终板退变较其他椎间盘退变的X线征象出现早,详细研究其X线特点,对于诊断退变性腰椎侧凸和设计合理的手术方式具有重要的指导作用。